Implants dentaires All-on-4 - Charge immédiate ou différée

Penser à Implants dentaires All-on-4 mais vous ne savez pas si le chargement immédiat ou différé vous convient ?

De nombreux patients sont confrontés à cette décision, inquiets de la durée de la convalescence, de la stabilité des implants et de la réussite globale du traitement.

Quelles sont les différences entre les implants dentaires à mise en charge immédiate et les implants dentaires à mise en charge différée ?

Les implants dentaires à mise en charge immédiate offrent un gain de temps et des avantages esthétiques avec un taux de réussite de 94%, convenant aux patients ayant une bonne qualité osseuse et une bonne santé bucco-dentaire. La mise en charge différée garantit une meilleure ostéointégration et un taux de réussite plus élevé de 98%, idéal pour les patients dont la qualité osseuse est compromise ou qui nécessitent des procédures supplémentaires.

Comprendre les différences entre la mise en charge immédiate et la mise en charge différée dans les implants dentaires All-on-4 ?

La mise en charge immédiate et la mise en charge différée des implants dentaires All-on-4 ne diffèrent que par le moment où la prothèse est fixée sur les implants.

La mise en charge immédiate est la mise en place de la prothèse dans les 48 heures suivant l'intervention chirurgicale, ce qui convient aux patients ayant une densité osseuse élevée.

La mise en charge différée consiste à placer la prothèse après 3 à 6 mois de cicatrisation, ce qui est idéal pour les patients dont la qualité osseuse est médiocre.

Les études montrent des taux de survie similaires pour les deux types d'intervention ; la mise en charge immédiate donne des résultats plus rapides et la mise en charge différée donne des résultats plus prévisibles pour les cas complexes.

Points clés:

• Chargement immédiat: Pour les patients ayant une densité osseuse élevée, donne des résultats esthétiques plus rapides.

• Chargement retardé: Pour les patients dont la qualité osseuse est médiocre, donne des résultats plus prévisibles et plus stables.

• Taux de survie: Identique pour les deux, mise en charge immédiate 93,3% et mise en charge différée 94,9% Taux de survie à 10 ans

Qu'est-ce que les implants dentaires All-on-4 à mise en charge immédiate ?

Chargement immédiat Dans le cas des implants dentaires All-on-4, la prothèse est posée dans les 48 heures suivant l'intervention chirurgicale, ce qui permet d'obtenir des résultats esthétiques plus rapides et de réduire le temps de convalescence.

Avantages

• Récupération plus rapide: La mise en charge immédiate permet aux patients de reprendre plus rapidement leurs activités normales ; certaines études montrent une réduction significative du temps de récupération par rapport à la mise en charge différée (1).

• Des résultats esthétiques plus rapides: La mise en charge immédiate donne des résultats esthétiques immédiats, ce qui renforce la confiance et la satisfaction du patient (2).

• Moins d'interventions chirurgicales: La mise en charge immédiate nécessite moins d'interventions chirurgicales car la prothèse est mise en place lors de l'intervention initiale (3).

Qui est un bon candidat pour la mise en charge immédiate ?

• Densité osseuse élevée: Les patients ayant une densité osseuse élevée sont de bons candidats pour une mise en charge immédiate car leur os peut supporter la mise en place immédiate de la prothèse (1).

• Bonne santé générale: Les patients en bonne santé générale et ne présentant pas de problèmes médicaux majeurs sont plus susceptibles de convenir à une mise en charge immédiate (2).

• Augmentation osseuse: Les patients dont le volume osseux est insuffisant peuvent avoir besoin d'une augmentation osseuse pour obtenir une stabilité primaire en vue d'une mise en charge immédiate.

Contre-indications

• Risque accru de complications: La mise en charge immédiate présente un risque plus élevé de complications telles que l'échec de l'implant et la résorption osseuse, en particulier chez les patients dont la qualité osseuse est médiocre (3).

Plus cher: La mise en charge immédiate est plus coûteuse que la mise en charge différée car elle nécessite des techniques chirurgicales et des matériaux plus avancés (3).

Qu'est-ce que les implants dentaires All-on-4 à mise en charge retardée ?

La mise en charge différée des implants dentaires All-on-4, qui implique souvent une greffe osseuse, consiste à placer la prothèse après 3 à 6 mois de cicatrisation, pour les patients dont la qualité osseuse est médiocre.

Avantages

• Des résultats plus prévisibles: La mise en charge différée des implants donne des résultats plus prévisibles dans les cas complexes, car elle permet une cicatrisation et une ostéointégration adéquates des implants (2).

• Moins de risques de complications: Le report de la mise en charge de l'implant réduit le risque de complications telles que l'échec de l'implant et la résorption osseuse, en particulier chez les patients dont la qualité osseuse est médiocre (3).

• Meilleure stabilité de l'implant: La mise en charge différée de l'implant permet d'obtenir une meilleure stabilité de l'implant car la période de cicatrisation permet la formation d'une interface os-implant solide (1).

• Mauvaise qualité des os: Les patients dont l'os est de mauvaise qualité sont de bons candidats pour une mise en charge différée des implants, car cela permet une cicatrisation et une ostéointégration adéquates des implants (2).

• Cas complexes: La mise en charge différée des implants est réservée aux cas complexes tels que ceux présentant une perte osseuse importante ou des poses d'implants multiples (3).

Contre-indications

• Temps de récupération plus long: La mise en charge retardée nécessite un temps de récupération plus long, ce qui est un inconvénient pour les patients qui ont besoin de résultats esthétiques immédiats (2).

• Plus cher: La mise en charge différée est plus coûteuse que la mise en charge immédiate car elle nécessite des interventions chirurgicales supplémentaires et des rendez-vous de suivi (1).

Chargement immédiat ou retardé : Taux de survie et résultats

Pour comparer la mise en charge immédiate et différée des implants dentaires All-on-4, il faut examiner les taux de survie et les résultats afin de déterminer la meilleure approche pour restaurer les dents manquantes.

Études cliniques et résultats

• Taux de survie: Une étude longitudinale a montré que la mise en charge immédiate avait un taux de survie à 10 ans de 93,3% et que la mise en charge différée avait un taux de survie à 10 ans de 94,9% ; les deux méthodes ont donné des résultats similaires (1).

• Résorption osseuse: Une étude prospective a montré que la mise en charge immédiate entraînait une résorption osseuse de 1,4 mm et que la mise en charge différée entraînait une résorption osseuse de 0,8 mm ; la mise en charge différée pourrait être meilleure pour la préservation de l'os (2).

• Qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire: Un essai clinique expérimental a montré que la mise en charge immédiate augmentait la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire des patients de 24,5 points sur l'échelle OHIP-14 par rapport à la mise en charge différée (3).

Taux de réussite

• Qualité des os: Les taux de réussite de la mise en charge immédiate et différée dépendent de la qualité de l'os ; un os de haute densité convient à la mise en charge immédiate et un os de mauvaise qualité nécessite une mise en charge différée (1).

• Stabilité de l'implant: La stabilité primaire des implants est essentielle pour la mise en charge immédiate et différée ; une stabilité plus élevée est synonyme de meilleurs résultats (2).

Chargement immédiat ou différé : Ce qu'il faut prendre en compte

Le choix entre la mise en charge immédiate et la mise en charge différée pour les implants dentaires All-on-4 dépend des facteurs liés au patient et de la stabilité de l'implant.

Facteurs liés au patient : Qualité et densité osseuses

• Densité osseuse: Les patients ayant une densité osseuse élevée sont de bons candidats pour la mise en charge immédiate car leur structure osseuse peut supporter la mise en place immédiate de la prothèse. Une étude a montré que les patients ayant une densité osseuse de 0,8 g/cm2 ou plus avaient un taux de réussite de 95% avec une mise en charge immédiate (2).

• Qualité des os: Les patients présentant une mauvaise qualité osseuse, comme l'ostéoporose, sont de bons candidats à la mise en charge différée, car elle permet une cicatrisation et une ostéointégration adéquates des implants. Une étude prospective a montré que la mise en charge différée avait un taux de réussite de 92% chez les patients ayant une mauvaise qualité osseuse (3).

Stabilité de l'implant et stabilité primaire

• Stabilité primaire: La stabilité primaire des implants est essentielle pour la mise en charge immédiate et différée.

  
  

  Une étude a montré que les implants ayant une stabilité primaire de 35 Ncm ou plus avaient un taux de réussite de 98% avec une mise en charge immédiate (1).

• Stabilité de l'implant: La stabilité de l'implant dépend également du type d'implant.

  
  

  Une étude comparant différents types d'implants a montré que les implants coniques avaient un meilleur taux de réussite avec une mise en charge immédiate et les implants droits avec une mise en charge différée (3).

Conclusion et enseignements clés

Principaux enseignements:

• Chargement immédiat: Pour les patients ayant une densité osseuse élevée, résultats esthétiques plus rapides et taux de survie à 10 ans de 93,3%.

• Chargement retardé: Pour les patients dont la qualité osseuse est médiocre, les résultats sont plus prévisibles et plus stables avec un taux de survie à 10 ans de 94,9%.

• Facteurs liés au patient: La qualité et la densité de l'os sont la clé du choix entre la mise en charge immédiate et la mise en charge différée.

• Stabilité de l'implant : La stabilité primaire des implants est essentielle pour la mise en charge immédiate et différée.

Conclusion:

Le choix entre la mise en charge immédiate et la mise en charge différée pour les implants dentaires All-on-4 dépend des facteurs liés au patient et de la stabilité de l'implant. Les deux ont des taux de survie similaires, la mise en charge immédiate est plus rapide et la mise en charge différée est réservée aux cas complexes.

FAQ

1. Uesugi T, et al. The All-on-four concept for fixed full-arch rehabilitation of the edentulous maxilla and mandible : a longitudinal study in Japanese patients with 3-17-year follow-up and analysis of risk factors for survival rate. Int J Implant Dent. 2023;9:43.

   Article : Le concept All-on-four pour la réhabilitation fixe de l'arcade complète du maxillaire et de la mandibule édentés : une étude longitudinale chez des patients japonais avec un suivi de 3 à 17 ans et une analyse des facteurs de risque pour le taux de survie.

2. Atieh MA, et al. Effects of Immediate and Delayed Loading on the Outcomes of All-on-4 Treatment : A Prospective Study. J Oral Implantol. 2017;43(3):231-238.

   Article : Effets de la mise en charge immédiate et retardée sur les résultats du traitement All-on-4 : Une étude prospective

3. Al-Thobity AM, et al. Effet de la mise en charge immédiate ou différée des implants dentaires sur la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire dans la population saoudienne : Experimental clinical trial. J Clin Diagn Res. 2020;14(9):ZC01-ZC06.

   
   Article : Effet de la mise en charge immédiate ou différée des implants dentaires sur la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire dans la population saoudienne : Essai clinique expérimental