Les implants dentaires All-on-8 sont une solution permanente à la perte totale des dents, mais de nombreux patients se demandent qui peut bénéficier de cette procédure. Voyons qui peut en bénéficier.
Qui peut recevoir des implants dentaires All-on-8 ?
Les implants dentaires All-on-8 sont destinés aux patients qui ont perdu la plupart ou la totalité de leurs dents et qui ont une densité osseuse suffisante. Les candidats idéaux présentent un bon état de santé général et n'ont pas de maladie parodontale active ni de problèmes médicaux non contrôlés. Dans 90% des cas, aucune greffe osseuse n'est nécessaire, mais les fumeurs et les consommateurs de tabac peuvent ne pas remplir les conditions requises.
| Critères d'éligibilité | Détails | ||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Exigences en matière de densité osseuse | Une largeur osseuse minimale de 5 mm et une hauteur de 10 mm sont nécessaires pour une mise en place optimale de l'implant. 90% des cas peuvent être traités sans greffe osseuse. | ||||||||||||||||||||||||
| État de santé général | Un bon état de santé général est requis. Les patients ne doivent pas souffrir de maladies parodontales actives et doivent avoir des problèmes de santé contrôlés. | ||||||||||||||||||||||||
| Considérations relatives à l'âge | Convient le mieux aux adultes âgés de 55 à 74 ans, les taux de réussite les plus élevés étant observés dans la tranche d'âge 65-74 ans (prévalence de 12,9%). | ||||||||||||||||||||||||
| Schéma de perte de dents | Convient aux patients à qui il manque toutes les dents ou la plupart d'entre elles, que ce soit à l'intérieur ou à l'extérieur du pays.Critères de candidature au concours "Tout sur 8Montant de la perte de dentsLa perte de plusieurs dents ou l'édentation totale est la principale indication des implants dentaires All-on-8. La procédure convient le mieux aux patients à qui il manque toutes les dents de la mâchoire supérieure ou inférieure. Des études récentes montrent que les implants All-on-8 peuvent supporter une arcade complète de dents prothétiques mieux que les prothèses traditionnelles. Densité et volume osseuxLa densité osseuse est essentielle à l'intégration de l'implant. Une largeur osseuse minimale de 5 mm et une hauteur de 10 mm sont nécessaires pour une mise en place optimale de l'implant. Les études montrent que 90% des cas de All-on-8 ne nécessitent pas de greffe osseuse, ce qui rend cette technique plus accessible à de nombreux patients. La structure de l'os zygomatique doit être vérifiée pour les implants de la mâchoire supérieure. Considérations relatives à la santéLes patients doivent subir un examen de santé complet avant le traitement. Un système immunitaire sain est nécessaire à la guérison et à l'intégration des implants. Les patients diabétiques peuvent bénéficier d'implants All-on-8 si leur taux d'HbA1c est inférieur à 7%. Des contrôles dentaires réguliers et une bonne hygiène bucco-dentaire sont indispensables. Les patients doivent s'engager à avoir une bonne hygiène bucco-dentaire après l'intervention. Les troubles de la coagulation sanguine ou les médicaments affectant le métabolisme osseux peuvent nécessiter une attention particulière.  Facteurs affectant l'éligibilitéLe tabagisme et l'usage du tabacLe tabagisme affecte la réussite des implants ; des études montrent que les fumeurs ont un taux d'échec des implants 2,5 fois plus élevé que les non-fumeurs (3). Le risque augmente avec la consommation : les patients qui fument 21-30 cigarettes par jour ont un taux d'échec de 6,9% ; ceux qui fument 31-40 cigarettes par jour ont un taux d'échec de 9,2% (6). La nicotine réduit le flux sanguin vers les gencives et affecte la cicatrisation et l'ostéo-intégration (4). Les patients doivent arrêter de fumer au moins une semaine avant et huit semaines après la pose de l'implant pour obtenir les meilleurs résultats (1). Maladie parodontaleUne maladie parodontale non traitée peut augmenter l'échec des implants de 74% (6). Des études à long terme montrent un taux de survie des implants 90% chez les patients dont la maladie parodontale a été traitée pendant 10 ans (4). La maladie parodontale active doit être traitée avant la pose de l'implant pour en assurer l'intégration (3). Une maintenance parodontale de soutien après la pose d'un implant est nécessaire ; des études montrent un taux de péri-implantite de 18% chez les patients avec un traitement de soutien contre 43,9% sans traitement de soutien (1).  Certaines conditions médicalesUn diabète non contrôlé peut entraver la cicatrisation et favoriser l'infection ; le taux d'HbA1c doit être inférieur à 7% pour que la pose de l'implant se fasse en toute sécurité (4). Des études récentes montrent un taux d'échec global des implants de 3,11% ; la densité osseuse de type III-IV est le principal facteur de risque dans 75% des cas (3). Les patients souffrant de troubles auto-immuns ou prenant des immunosuppresseurs doivent être évalués avec soin car leur capacité de cicatrisation est compromise (2). Les patients ayant subi une radiothérapie dans la région de la tête ou du cou à des doses supérieures à 50 Gy présentent des taux d'ostéointégration plus faibles (1).
Limites et considérationsCoûtLe coût des implants All-on-8 varie selon les régions : 18 700 euros au Royaume-Uni et 3 340 euros en Turquie pour une arcade complète (6). Les matériaux de qualité supérieure, comme les bridges en zircone, et les techniques chirurgicales avancées augmentent le coût total (1). La plupart des régimes d'assurance ne couvrent qu'une partie des frais ; les patients doivent donc explorer les possibilités de financement ou le tourisme dentaire (5).
Complexité chirurgicaleL'intervention nécessite une mise en place précise de l'implant et peut durer de 40 minutes à 3 heures pour la partie chirurgicale (3). Des études montrent que les erreurs de positionnement des implants peuvent entraîner des complications dans près de 20% des cas, affectant la mastication et le confort (5). Les cas avancés qui nécessitent une greffe osseuse ou un soulèvement des sinus peuvent ajouter 4 à 6 mois au temps de guérison (3). Le temps de la guérisonLa cicatrisation des tissus mous se fait généralement en 14 jours, celle des os en 3 à 6 mois (4). Les patients doivent manger des aliments mous pendant 2 à 4 semaines pour assurer la stabilité de l'implant (5). La recherche montre que la mise en charge prématurée des implants peut augmenter le taux d'échec de 30%, il faut donc suivre les instructions post-opératoires (3). Fumer pendant la phase de cicatrisation peut augmenter le taux d'échec de l'implant de 6,9%, davantage si vous fumez plus (1).  Conclusion et enseignements clésLes implants All-on-8 sont stables à 98% chez les patients qualifiés. 8 à 14 implants par arcade pour une répartition optimale des forces. 14 jours pour la cicatrisation initiale, 3 à 6 mois pour l'ostéointégration complète. 2 visites avec un intervalle de 3 mois entre les visites. Une bonne sélection des patients et des soins postopératoires sont essentiels. FAQRéférences(1) Esposito M, et al. Interventions for replacing missing teeth : dental implants in fresh extraction sockets. Cochrane Database Syst Rev. 2010 ;(9):CD005968. (2) Elangovan S, et al. Trends in Dental Implant Use in the U.S., 1999-2016. J Dent Res. 2018;97(13):1424-1430. Article : Tendances de l'utilisation des implants dentaires aux États-Unis, 1999-2016 (3) Misch CE, et al. Basic concepts and techniques of dental implants. J Prosthet Dent. 2015;114(3):328-352. Article : Concepts et techniques de base des implants dentaires (4) Esposito M, et al. Interventions for replacing missing teeth : antibiotics at dental implant placement. Cochrane Database Syst Rev. 2013 ;(7):CD004152. (5) Setzer FC, et al. Les implants dentaires - sont-ils meilleurs que les dents naturelles ? Eur J Oral Sci. 2018;126(5):373-380. Article : Les implants dentaires sont-ils meilleurs que les dents naturelles ? (6) Esposito M, et al. Interventions for replacing missing teeth : dental implants in zygomatic bone. Cochrane Database Syst Rev. 2014 ;(3):CD004151. Article : Interventions pour le remplacement des dents manquantes : implants dentaires dans l'os zygomatique  Articles connexes |
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