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Implantes dentales All-on-4 cambian las reglas del juego para las personas a las que les faltan dientes o tienen dentaduras postizas que no encajan bien.
Si está considerando la posibilidad de someterse a este tratamiento, pero le abruma toda la información disponible, no está solo: vayamos al grano:
Pros y contras de los implantes dentales All-on-4?
Los implantes dentales All-on-4 son una solución permanente para la sustitución de toda la arcada con sólo 4 implantes. Ventajas: comodidad, función, estética, tasa de éxito del 94-98% en 10 años. Contras: costes iniciales más elevados (entre 12.000 y 20.000 euros por arcada), riesgos quirúrgicos, curva de aprendizaje para hablar. En definitiva, depende de su salud bucal y de su presupuesto.
Ventajas de los implantes dentales All-on-4
Tratamiento y recuperación rápidos
Los implantes dentales All-on-4 son un tratamiento mucho más rápido que los métodos tradicionales.
Los pacientes pueden tener sus nuevos dientes 24 horas después de la intervención (1).
Esto es posible porque la técnica sólo requiere 4 implantes por arcada.
El tratamiento dura entre 2 y 3 horas por arco (2).
Las molestias postoperatorias son mínimas y de corta duración; la mayoría de los pacientes vuelven a sus actividades normales en pocos días.
Confort y funcionalidad
Los implantes All-on-4 proporcionan una base sólida para los dientes protésicos.
Los pacientes pueden comer una amplia gama de alimentos, incluso aquellos que no podrían con prótesis dentales (3).
La prótesis fija elimina problemas de la dentadura como el deslizamiento o los chasquidos.
El habla suele ser más clara que con las prótesis removibles, ya que la prótesis no se mueve al hablar.
Muchos pacientes experimentan una mejor sensación gustativa, ya que la prótesis de la arcada superior está libre de paladar.
Tasa de éxito a 10 años
Los estudios clínicos demuestran un gran éxito a largo plazo con los implantes All-on-4.
Un estudio de seguimiento a 10 años mostró una supervivencia del implante de 94,8% y de la prótesis de 99,2% (4).
Esta elevada tasa de éxito se debe a la colocación estratégica de los implantes y al protocolo de carga inmediata.
La colocación en ángulo de los implantes posteriores ayuda a maximizar el hueso disponible y a reducir la necesidad de injertos óseos.
El mantenimiento adecuado y las revisiones periódicas son fundamentales para la longevidad de los implantes All-on-4.
Aspecto natural y confianza
Las prótesis All-on-4 se fabrican a medida para adaptarse a los rasgos faciales del paciente y al resultado estético deseado.
La prótesis fija tiene un aspecto más natural que las prótesis removibles.
Los pacientes suelen sentirse más seguros de sí mismos y confiados socialmente después del tratamiento (5).
La prótesis sostiene las estructuras faciales, reduciendo potencialmente la apariencia de envejecimiento causada por la pérdida de dientes.
Los materiales y técnicas modernos permiten obtener unos dientes y encías de aspecto muy natural.
| Beneficio | Descripción | Punto de datos |
|---|---|---|
| Tratamiento y recuperación rápidos | Los pacientes pueden recibir dientes nuevos a las 24 horas de la intervención | 2-3 horas por arco |
| Mayor comodidad y funcionalidad | Mayor capacidad para comer una amplia variedad de alimentos | Cimientos estables y seguros |
| Tasa de éxito a largo plazo | Alto índice de supervivencia de implantes y prótesis | 94,81 Tasa de supervivencia de los implantes TTP3T a 10 años |
| Aspecto natural | Diseñado a medida para adaptarse a los rasgos faciales | Sostiene las estructuras faciales |
Contras y riesgos
Coste
Los implantes dentales All-on-4 son una gran inversión.
El coste medio de una restauración bucal completa con implantes dentales All-on-4 oscila entre 25.000 y 50.000 euros (3).
Esto es más que las prótesis dentales tradicionales o los implantes individuales.
Pero considere el valor a largo plazo y la reducción de los costes de mantenimiento.
Muchas clínicas dentales ofrecen opciones de financiación para ayudar a sufragar el coste.
| Opción de tratamiento | Coste inicial (por arco) | Coste anual de mantenimiento | Coste estimado a 20 años |
|---|---|---|---|
| Implantes All-on-4 | €12,000 – €25,000 | €200 – €500 | €16,000 – €35,000 |
| Dentadura postiza tradicional | €1,000 – €3,000 | €300 – €500 | €7,000 – €13,000 |
| Implantes individuales (arcada completa) | €20,000 – €45,000 | €300 – €700 | €26,000 – €59,000 |
Problemas de estabilidad
Los implantes All-on-4 son generalmente muy estables pero:
La colocación en ángulo de los implantes posteriores puede ejercer más tensión sobre el hueso (4).
En raras ocasiones, esto puede provocar el fracaso del implante o la pérdida de hueso con el paso del tiempo.
Los pacientes con pérdida ósea grave pueden necesitar procedimientos adicionales para una estabilidad óptima.
Las revisiones periódicas son fundamentales para controlar la estabilidad del implante y abordar cualquier problema a tiempo.
Problemas de mantenimiento
Los implantes All-on-4 requieren un cuidado y mantenimiento especiales:
La limpieza diaria es más complicada que con los dientes naturales (5).
Se necesitan herramientas especiales como cepillos interdentales o hilo dental de agua.
Las citas de limpieza profesional pueden ser más frecuentes y profundas.
Los pacientes deben comprometerse a mantener una buena higiene bucal para evitar complicaciones.
Complicaciones
Como cualquier cirugía, los implantes All-on-4 tienen algunos riesgos:
La infección en el lugar del implante se produce en aproximadamente 5-10% de los casos (6).
El daño nervioso, aunque poco frecuente, puede causar entumecimiento o alteraciones de la sensibilidad.
Problemas sinusales si los implantes superiores sobresalen en la cavidad sinusal.
Algunos pacientes pueden tener dificultades para adaptarse a la nueva prótesis y afectar inicialmente al habla o a los hábitos alimentarios.
A largo plazo
Durabilidad y vida útil
Los implantes All-on-4 son duraderos si se mantienen adecuadamente.
Un estudio de seguimiento a 10 años mostró una supervivencia del implante de 94,8% y de la prótesis de 99,2% (4).
La colocación en ángulo de los implantes posteriores ayuda a maximizar el hueso disponible y a reducir la tensión sobre los implantes con el paso del tiempo.
Una higiene bucal adecuada y revisiones periódicas son fundamentales para el éxito a largo plazo de los implantes All-on-4.
Los pacientes deben ser conscientes de que, aunque duraderos, los implantes pueden necesitar ajustes o reparaciones ocasionales a lo largo de su vida útil.
Mantenimiento
La limpieza diaria de los implantes All-on-4 es más complicada que la de los dientes naturales.
A menudo se necesitan herramientas especiales, como cepillos interdentales o hilo dental con agua, para una limpieza eficaz (5).
Las citas para la limpieza profesional pueden ser más frecuentes, cada 3-6 meses.
Los pacientes deben comprometerse a mantener una buena higiene bucal para evitar complicaciones como la periimplantitis.
Las revisiones periódicas permiten detectar y tratar precozmente cualquier posible problema.
Coste-beneficio
Aunque el coste inicial es mayor, los implantes All-on-4 pueden ser más rentables a largo plazo que las prótesis dentales tradicionales.
Con los implantes All-on-4 se reduce la necesidad de sustituir o ajustar con frecuencia las prótesis convencionales.
La mejora de la calidad de vida y de la función oral puede justificar el mayor coste inicial para muchos pacientes.
Al calcular el coste total, debe tenerse en cuenta el ahorro en futuros trabajos dentales.
Algunas clínicas dentales ofrecen opciones de financiación para ayudarle a afrontar el coste del tratamiento All-on-4.
Otras opciones
Todos contra 6 y todos contra 8
Los implantes All-on-6 y All-on-8 son otra opción al sistema All-on-4, cada uno con sus propias ventajas.
All-on-6 tiene seis implantes por arcada, más estabilidad y distribución de la carga, bueno para pacientes con mayor densidad ósea (3).
Esta opción reduce el riesgo de fallo individual del implante debido a una mejor distribución de la fuerza entre más implantes.
All-on-8 tiene ocho implantes, más estabilidad y soporte, bueno para pacientes con pérdida ósea significativa o aquellos que desean más durabilidad (6).
Ambas opciones pueden tener una funcionalidad inmediata, los pacientes pueden salir con una dentadura completa el mismo día de la cirugía.
Estas opciones pueden tener una cirugía más compleja y un coste más elevado, pero tienen mejores resultados a largo plazo en términos de estabilidad y estética.
Soluciones de implantes convencionales
Los implantes dentales convencionales siguen siendo una opción para muchos pacientes, pero son diferentes del sistema All-on-X.
Consiste en colocar implantes individuales para cada diente perdido, lo cual es más invasivo y requiere más tiempo (5).
Este método requiere injertos óseos si no hay suficiente densidad ósea, mayor tiempo de tratamiento y periodo de recuperación.
Los implantes convencionales son altamente personalizables, pueden colocarse con precisión según las necesidades individuales.
Aunque inicialmente es más costoso y complejo, su durabilidad y funcionalidad a largo plazo son excelentes.
Los pacientes deben tener en cuenta sus necesidades de salud dental y consultar con un dentista para determinar la mejor solución implantológica.
| Solución para implantes | Número de implantes | Duración típica del tratamiento | Idoneidad para la pérdida de masa ósea | Coste medio (por arco) |
|---|---|---|---|---|
| Todo a 4 | 4 | 3-6 meses | Adecuado para pérdidas óseas moderadas | €21,000 – €30,000 |
| Todo a 6 | 6 | 4-8 meses | Mejor para la pérdida ósea significativa | €25,000 – €35,000 |
| Todos contra 8 | 8 | 4-8 meses | Ideal para pérdidas óseas graves | €30,000 – €50,000 |
| Implantes tradicionales | 6-8 por arco | 6-12 meses | Puede requerir injerto óseo | €20,000 – €45,000 |
Conclusiones
Principales conclusiones:
- 94,8% de éxito para los pacientes y 98,1% para los implantes durante 5 años (5).
- Funcionalidad inmediata, los pacientes pueden salir con dientes nuevos el mismo día de la cirugía (6).
- Preserva la estructura del hueso maxilar y previene la pérdida ósea (6).
- Más rentable a largo plazo que las prótesis tradicionales (8).
- Requiere un buen mantenimiento y revisiones dentales periódicas para durar mucho tiempo (3).
Conclusión:
Los implantes All-on-4 son una buena opción para muchos, pero no para todos. Hay que tener en cuenta la densidad ósea, la salud general y el presupuesto. Consulte a un dentista para determinar si All-on-4 es adecuado para usted.
PREGUNTAS FRECUENTES
Referencias
- Babbush CA, Kutsko GT, Brokloff J. El concepto de tratamiento de función inmediata All-on-Four con implantes NobelActive: un estudio retrospectivo. J Oral Implantol. 2011;37(4):431-445.
Artículo: El concepto de tratamiento de función inmediata All-on-Four con implantes NobelActive: un estudio retrospectivo - Maló P, de Araújo Nobre M, Lopes A, Ferro A, Gravito I. Concepto de tratamiento All-on-4® para la rehabilitación de la mandíbula completamente desdentada: A 7-Year Clinical and 5-Year Radiographic Retrospective Case Series with Risk Assessment for Implant Failure and Marginal Bone Level. Clin Implant Dent Relat Res. 2015;17(S2):e531-e541.
Artículo: Concepto de tratamiento All-on-4® para la rehabilitación de la mandíbula completamente desdentada: Una serie de casos retrospectiva clínica y radiográfica de 7 y 5 años con evaluación del riesgo de fracaso del implante y del nivel óseo marginal - Soto-Peñaloza D, Zaragozí-Alonso R, Peñarrocha-Diago M, Peñarrocha-Diago M. El concepto de tratamiento all-on-four: Revisión sistemática. J Clin Exp Dent. 2017;9(3):e474-e488.
Artículo: El concepto de tratamiento all-on-four: Revisión sistemática - Patzelt SB, Bahat O, Reynolds MA, Strub JR. The All-on-Four Treatment Concept: A Systematic Review. Clin Implant Dent Relat Res. 2014;16(6):836-855.
Artículo: El concepto de tratamiento All-on-Four: Una revisión sistemática - Lopes A, Maló P, de Araújo Nobre M, Sánchez-Fernández E, Gravito I. The NobelGuide® All-on-4® Treatment Concept for Rehabilitation of Edentulous Jaws: A Retrospective Report on the 7-Years Clinical and 5-Years Radiographic Outcomes. Clin Implant Dent Relat Res. 2017;19(2):233-244.
Artículo: El concepto de tratamiento NobelGuide® All-on-4® para la rehabilitación de maxilares edéntulos: un informe retrospectivo sobre los resultados clínicos y radiográficos a los 7 y 5 años. - Taruna M, Chittaranjan B, Sudheer N, Tella S, Abusaad M. Prosthodontic Perspective to All-On-4® Concept for Dental Implants. J Clin Diagn Res. 2014;8(10):ZE16-ZE19.
Artículo: Perspectiva prostodóncica del concepto All-On-4® para implantes dentales
