Los implantes dentales All-on-8 son una solución permanente para la pérdida total de dientes, pero muchos pacientes se preguntan quién puede someterse a este procedimiento. Averigüemos quién cumple los requisitos.
¿Quién puede colocarse implantes dentales All-on-8?
Los implantes dentales All-on-8 son para pacientes que han perdido la mayoría o todos los dientes y tienen suficiente densidad ósea. Los candidatos ideales gozan de buena salud general y no padecen enfermedad periodontal activa ni afecciones médicas no controladas. 90% de los casos no necesitan injerto óseo, pero los fumadores y consumidores de tabaco pueden no reunir los requisitos.
| Criterios de admisibilidad | Detalles | ||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Requisitos de densidad ósea | Se requiere una anchura ósea mínima de 5 mm y una altura de 10 mm para una colocación óptima del implante. 90% de los casos se puede proceder sin injerto óseo. | ||||||||||||||||||||||||
| Estado de salud general | Se requiere un buen estado de salud general. Los pacientes deben estar libres de enfermedad periodontal activa y tener enfermedades controladas. | ||||||||||||||||||||||||
| Consideraciones sobre la edad | Más adecuado para adultos de 55-74 años, con las tasas de éxito más altas observadas en el grupo de edad de 65-74 años (prevalencia de 12,9%). | ||||||||||||||||||||||||
| Patrón de pérdida de dientes | Adecuado para pacientes a los que les faltan la mayoría o la totalidad de los dientes en eithCriterios de candidatura para el All-on-8Cantidad de dientes perdidosLa pérdida múltiple de dientes o el edentulismo total es la principal indicación de los implantes dentales All-on-8. La intervención es idónea para pacientes a los que les faltan todos los dientes del maxilar superior o inferior. Estudios recientes demuestran que los implantes All-on-8 pueden soportar una arcada completa de dientes protésicos mejor que las dentaduras tradicionales. Densidad y volumen óseosLa densidad ósea es clave para la integración de los implantes. Se requiere una anchura ósea mínima de 5 mm y una altura de 10 mm para una colocación óptima del implante. Los estudios demuestran que 90% de los casos de All-on-8 no necesitan injerto óseo, por lo que es más accesible para muchos pacientes. Para los implantes del maxilar superior debe comprobarse la estructura ósea cigomática. Consideraciones sanitariasLos pacientes deben someterse a un chequeo médico completo antes del tratamiento. Un sistema inmunitario sano es necesario para la cicatrización y la integración de los implantes. Los pacientes diabéticos pueden recibir implantes All-on-8 siempre que su HbA1c sea inferior a 7%. Las revisiones dentales periódicas y una buena higiene bucal son imprescindibles. Los pacientes deben comprometerse a mantener una buena higiene bucal después del procedimiento. Los trastornos de la coagulación de la sangre o los medicamentos que afectan al metabolismo óseo pueden requerir una consideración especial.  Factores que influyen en la subvencionabilidadFumar y consumir tabacoEl tabaquismo afecta al éxito de los implantes; los estudios demuestran que los fumadores tienen una tasa de fracaso de los implantes 2,5 veces superior a la de los no fumadores (3). El riesgo aumenta con el consumo: los pacientes que fuman de 21 a 30 cigarrillos diarios tienen una tasa de fracaso de 6,9%; los que fuman de 31 a 40 cigarrillos diarios tienen una tasa de fracaso de 9,2% (6). La nicotina reduce el flujo sanguíneo a las encías y afecta a la cicatrización y a la osteointegración (4). Los pacientes deben dejar de fumar al menos una semana antes y ocho semanas después de la colocación del implante para obtener los mejores resultados (1). Enfermedad periodontalLa enfermedad periodontal no tratada puede aumentar el fracaso de los implantes en 74% (6). Los estudios a largo plazo muestran una tasa de supervivencia de los implantes de 90% en pacientes con enfermedad periodontal tratada durante 10 años (4). La enfermedad periodontal activa debe tratarse antes de la colocación del implante para garantizar la integración (3). El mantenimiento periodontal de apoyo tras la colocación de implantes es necesario; los estudios muestran una tasa de 18% de periimplantitis en pacientes con terapia de apoyo frente a 43,9% sin ella (1).  Ciertas afecciones médicasLa diabetes no controlada puede impedir la cicatrización y aumentar la infección; la HbA1c debe ser inferior a 7% para una colocación segura del implante (4). Estudios recientes muestran una tasa global de fracaso de los implantes de 3,11%; la densidad ósea de tipo III-IV es el principal factor de riesgo en 75% de los casos (3). Los pacientes con trastornos autoinmunitarios o que toman inmunosupresores deben ser evaluados cuidadosamente, ya que tienen comprometida su capacidad de cicatrización (2). Los pacientes que han recibido radioterapia en la región de la cabeza o el cuello con dosis superiores a 50 Gy presentan tasas de osteointegración más bajas (1).
Limitaciones y consideracionesCosteEl coste de los implantes All-on-8 varía según las regiones: 18.700 euros en el Reino Unido y 3.340 euros en Turquía para una arcada completa (6). Los materiales de primera calidad, como los puentes de óxido de circonio, y las técnicas quirúrgicas avanzadas aumentan el coste total (1). La mayoría de los planes de seguro sólo cubren una parte; los pacientes deben explorar opciones de financiación o el turismo dental (5).
Complejidad quirúrgicaEl procedimiento requiere una colocación precisa del implante y puede durar entre 40 minutos y 3 horas para la parte quirúrgica (3). Los estudios demuestran que los errores de colocación de los implantes pueden causar complicaciones hasta en el 20% de los casos, afectando a la masticación y a la comodidad (5). Los casos avanzados que requieren injertos óseos o elevaciones de seno pueden añadir entre 4 y 6 meses al tiempo de cicatrización (3). Tiempo de curaciónLa cicatrización de las partes blandas suele producirse en 14 días; la de los huesos, en 3-6 meses (4). Los pacientes deben ingerir alimentos blandos durante 2-4 semanas para garantizar la estabilidad del implante (5). Las investigaciones demuestran que la carga prematura de los implantes puede aumentar la tasa de fracaso en 30%, por lo que se deben seguir las instrucciones postoperatorias (3). Fumar durante la fase de cicatrización puede aumentar la tasa de fracaso del implante en un 6,9%, más si se fuma más (1).  ConclusionesLos implantes All-on-8 son estables a 98% en pacientes cualificados. 8-14 implantes por arcada para una distribución óptima de la fuerza. 14 días para la cicatrización inicial, 3-6 meses para la osteointegración completa. 2 visitas con un intervalo de 3 meses entre ellas. La selección adecuada del paciente y los cuidados postoperatorios son fundamentales. PREGUNTAS FRECUENTESReferencias(1) Esposito M, et al. Intervenciones para la reposición de dientes perdidos: implantes dentales en alveolos de extracción recientes. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(9):CD005968. (2) Elangovan S, et al. Tendencias en el uso de implantes dentales en los Estados Unidos, 1999-2016. J Dent Res. 2018;97(13):1424-1430. Artículo: Tendencias en el uso de implantes dentales en EE.UU., 1999-2016 (3) Misch CE, et al. Conceptos básicos y técnicas de implantes dentales. J Prosthet Dent. 2015;114(3):328-352. Artículo: Conceptos básicos y técnicas de implantes dentales (4) Esposito M, et al. Intervenciones para reemplazar dientes perdidos: antibióticos en la colocación de implantes dentales. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(7):CD004152. Artículo: Intervenciones para sustituir dientes ausentes: antibióticos en la colocación de implantes dentales (5) Setzer FC, et al. Implantes dentales: ¿son mejores que los dientes naturales? Eur J Oral Sci. 2018;126(5):373-380. Artículo: Implantes dentales: ¿son mejores que los dientes naturales? (6) Esposito M, et al. Intervenciones para la sustitución de dientes perdidos: implantes dentales en hueso cigomático (Revisión Cochrane traducida). Cochrane Database Syst Rev. 2014;(3):CD004151. Artículo: Intervenciones para sustituir dientes ausentes: implantes dentales en hueso cigomático  Entradas relacionadas |
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