Pensando en Implantes dentales All-on-4 pero no está seguro de si la carga inmediata o diferida es lo suyo?
Muchos pacientes se enfrentan a esta decisión, preocupados por el tiempo de recuperación, la estabilidad de los implantes y el éxito general del tratamiento.
¿Cuáles son las diferencias entre los implantes dentales de carga inmediata y los de carga diferida?
Los implantes dentales de carga inmediata ofrecen eficiencia de tiempo y ventajas estéticas con una tasa de éxito de 94%, adecuados para pacientes con buena calidad ósea y salud oral. La carga diferida garantiza una mejor osteointegración y una mayor tasa de éxito de 98%, ideal para pacientes con una calidad ósea comprometida o que requieren procedimientos adicionales.
¿En qué se diferencian la carga inmediata y la carga diferida en los implantes dentales All-on-4?
La carga inmediata y la carga diferida en los implantes dentales All-on-4 sólo difieren en el momento de fijar la prótesis a los implantes.
La carga inmediata es cuando la prótesis se coloca en las 48 horas siguientes a la cirugía, adecuada para pacientes con alta densidad ósea.
La carga diferida es cuando la prótesis se coloca después de 3 a 6 meses de cicatrización, ideal para pacientes con mala calidad ósea.
Los estudios muestran tasas de supervivencia similares para ambos; la carga inmediata da resultados más rápidos y la carga diferida da resultados más predecibles para casos complejos.
Puntos clave:
Carga inmediata: Para pacientes con alta densidad ósea, proporciona resultados estéticos más rápidos.
Retraso en la carga: Para pacientes con mala calidad ósea, ofrece resultados más predecibles y estables.
Tasas de supervivencia: Igual para ambos, carga inmediata 93,3% y carga diferida 94,9% Tasa de supervivencia a 10 años
Qué son los implantes dentales All-on-4 de carga inmediata
Carga inmediata en los implantes dentales All-on-4 es cuando la prótesis se coloca en las 48 horas siguientes a la cirugía, ofrece resultados estéticos más rápidos y menos tiempo de recuperación.
Ventajas
Recuperación más rápida: La carga inmediata permite a los pacientes volver antes a sus actividades normales; algunos estudios muestran una reducción significativa del tiempo de recuperación en comparación con la carga diferida (1).
Resultados estéticos más rápidos: La carga inmediata proporciona resultados estéticos inmediatos, lo que aumenta la confianza y la satisfacción del paciente (2).
Menos intervenciones quirúrgicas: La carga inmediata requiere menos intervenciones quirúrgicas, ya que la prótesis se coloca durante la cirugía inicial (3).
¿Quién es un buen candidato para la carga inmediata?
Alta densidad ósea: Los pacientes con alta densidad ósea son buenos candidatos para la carga inmediata, ya que su hueso puede soportar la colocación inmediata de la prótesis (1).
Buena salud general: Los pacientes con un buen estado general de salud y sin enfermedades graves tienen más probabilidades de ser aptos para la carga inmediata (2).
Aumento óseo: Los pacientes con un volumen óseo insuficiente pueden necesitar un aumento óseo para conseguir la estabilidad primaria para la carga inmediata.
Contraindicaciones
Mayor riesgo de complicaciones: La carga inmediata tiene un mayor riesgo de complicaciones como el fracaso del implante y la reabsorción ósea, especialmente en pacientes con mala calidad ósea (3).
Más caro: La carga inmediata es más cara que la carga diferida, ya que requiere técnicas quirúrgicas y materiales más avanzados (3).
¿Qué son los implantes dentales All-on-4 de carga diferida?
La carga diferida en los implantes dentales All-on-4, que a menudo implica un injerto óseo, se produce cuando la prótesis se coloca después de 3 a 6 meses de cicatrización, en pacientes con mala calidad ósea.
Ventajas
Resultados más predecibles: El retraso en la carga de los implantes ofrece resultados más predecibles en casos complejos, ya que permite una cicatrización y osteointegración adecuadas de los implantes (2).
Menos riesgo de complicaciones: El retraso en la carga del implante reduce el riesgo de complicaciones como el fracaso del implante y la reabsorción ósea, especialmente en pacientes con mala calidad ósea (3).
Mejor estabilidad del implante: El retraso en la carga del implante proporciona una mayor estabilidad del mismo, ya que el periodo de cicatrización permite la formación de una interfaz hueso-implante fuerte (1).
Mala calidad ósea: Los pacientes con mala calidad ósea son buenos candidatos para retrasar la carga del implante, ya que permite una cicatrización adecuada y la osteointegración de los implantes (2).
Casos complejos: La carga diferida del implante es para casos complejos, como aquellos con una pérdida ósea significativa o múltiples colocaciones de implantes (3).
Contraindicaciones
Mayor tiempo de recuperación: La carga diferida requiere un mayor tiempo de recuperación, lo que supone una desventaja para los pacientes que necesitan resultados estéticos inmediatos (2).
Más caro: La carga diferida es más cara que la carga inmediata, ya que requiere procedimientos quirúrgicos adicionales y citas de seguimiento (1).
Carga inmediata frente a carga diferida: Tasas de supervivencia y resultados
La comparación de la carga inmediata y la carga diferida en los implantes dentales All-on-4 implica analizar las tasas de supervivencia y los resultados para determinar el mejor enfoque para restaurar los dientes perdidos.
Estudios clínicos y resultados
Tasas de supervivencia: Un estudio longitudinal mostró que la carga inmediata tenía una tasa de supervivencia a 10 años del 93,3% y la carga diferida una tasa de supervivencia a 10 años del 94,9%; ambos métodos obtuvieron resultados similares (1).
Resorción ósea: En un estudio prospectivo se observó que la carga inmediata presentaba 1,4 mm de reabsorción ósea y la carga diferida 0,8 mm; la carga diferida puede ser mejor para la conservación del hueso (2).
Calidad de vida relacionada con la salud bucodental: Un ensayo clínico experimental demostró que la carga inmediata aumentaba la calidad de vida relacionada con la salud oral de los pacientes con 24,5 puntos en la escala OHIP-14 en comparación con la carga diferida (3).
Tasas de éxito
Calidad ósea: Las tasas de éxito de la carga inmediata y diferida dependen de la calidad ósea; el hueso de alta densidad es adecuado para la carga inmediata y la mala calidad ósea requiere carga diferida (1).
Estabilidad del implante: La estabilidad primaria de los implantes es clave tanto para la carga inmediata como para la diferida; una mayor estabilidad implica mejores resultados (2).
Carga inmediata o diferida: Lo que hay que tener en cuenta
La elección entre carga inmediata o diferida en los implantes dentales All-on-4 implica factores relacionados con el paciente y la estabilidad del implante.
Factores del paciente: Calidad y densidad ósea
Densidad ósea: Los pacientes con una densidad ósea elevada son buenos candidatos para la carga inmediata, ya que su estructura ósea puede soportar la colocación inmediata de la prótesis. En un estudio se observó que los pacientes con una densidad ósea de 0,8 g/cm2 o superior tenían una tasa de éxito de 95% con carga inmediata (2).
Calidad ósea: Los pacientes con mala calidad ósea, como la osteoporosis, son buenos candidatos para la carga diferida, ya que permite una cicatrización adecuada y la osteointegración de los implantes. Un estudio prospectivo demostró que la carga diferida tenía una tasa de éxito 92% en pacientes con mala calidad ósea (3).
Estabilidad del implante y estabilidad primaria
Estabilidad primaria: La estabilidad primaria de los implantes es clave tanto para la carga inmediata como para la diferida.
Un estudio demostró que los implantes con una estabilidad primaria de 35 Ncm o superior tenían una tasa de éxito del 98% con carga inmediata (1).
Estabilidad del implante: La estabilidad del implante también depende del tipo de implante.
Un estudio en el que se compararon diferentes tipos de implantes reveló que los implantes cónicos presentaban una mejor tasa de éxito con carga inmediata y los implantes rectos con carga diferida (3).
Conclusiones
Principales conclusiones:
Carga inmediata: Para pacientes con alta densidad ósea, resultados estéticos más rápidos y tasa de supervivencia a 10 años del 93,3%.
Retraso en la carga: Para pacientes con mala calidad ósea, resultados más predecibles y estables con una tasa de supervivencia a 10 años del 94,9%.
Factores del paciente: La calidad y densidad óseas son la clave para elegir entre carga inmediata o diferida.
Estabilidad de los implantes: La estabilidad primaria de los implantes es clave tanto para la carga inmediata como para la diferida.
Conclusión:
La elección entre la carga inmediata y la carga diferida en los implantes dentales All-on-4 implica factores relacionados con el paciente y la estabilidad del implante. Ambos tienen tasas de supervivencia similares, la carga inmediata es más rápida y la carga diferida es para casos complejos.
PREGUNTAS FRECUENTES
Referencias
Uesugi T, et al. The All-on-four concept for fixed full-arch rehabilitation of the edentulous maxilla and mandible: a longitudinal study in Japanese patients with 3-17-year follow-up and analysis of risk factors for survival rate. Int J Implant Dent. 2023;9:43.
Artículo: El concepto All-on-four para la rehabilitación fija de arcada completa del maxilar y la mandíbula edéntulos: estudio longitudinal en pacientes japoneses con un seguimiento de 3 a 17 años y análisis de los factores de riesgo para la tasa de supervivencia.Atieh MA, et al. Effects of Immediate and Delayed Loading on the Outcomes of All-on-4 Treatment: A Prospective Study. J Oral Implantol. 2017;43(3):231-238.
Artículo: Efectos de la carga inmediata y diferida en los resultados del tratamiento All-on-4. Un estudio prospectivo: Un estudio prospectivoAl-Thobity AM, et al. Effect of immediate versus delayed loadings of dental implants on the oral health-related quality of life in Saudi population: Ensayo clínico experimental. J Clin Diagn Res. 2020;14(9):ZC01-ZC06.
Artículo: Efecto de la carga inmediata frente a la carga diferida de los implantes dentales sobre la calidad de vida relacionada con la salud oral en la población saudí: Ensayo clínico experimental
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