SQ 
EN 
IT 
FR 
DE 
EL 
ES 
Implantet dentare All-on-6 janë një zgjidhje që ndryshon jetën për ata që duan një grup të plotë dhëmbësh, por zgjedhja midis ngarkimit të menjëhershëm dhe të vonuar mund të jetë e vështirë.
Cili është ndryshimi midis ngarkimit të menjëhershëm dhe të vonuar për All-on-6?
Cili është ndryshimi midis ngarkimit të menjëhershëm dhe të vonuar për All-on-6?
Ngarkimi i menjëhershëm i Implante dentare All-on-6 do të thotë dhëmbë të përkohshëm brenda 48 orëve nga operacioni, rezultate më të shpejta estetike dhe më pak takime. Ngarkimi i vonuar lejon 3-6 muaj për osseointegrim, shpesh stabilitet më të mirë afatgjatë. Gjithçka varet nga cilësia e kockave dhe stabiliteti i implantit, ngarkimi i menjëhershëm është për pacientët me nofulla të forta dhe kushte optimale të implantit.
| Aspekti | Ngarkimi i menjëhershëm | Ngarkimi i vonuar |
|---|---|---|
| Afati kohor i trajtimit | Dhëmbët e përkohshëm të vendosur brenda 48 orëve pas operacionit[1] | Periudha e shërimit 3-6 muaj para protezës përfundimtare[1] |
| Rezultatet estetike | Rezultate më të shpejta estetike[1] | Përmirësim estetik i vonuar |
| Numri i Emërimeve | Më pak takime | Më shumë vizita vijuese |
| Periudha e shërimit | Oseointegrimi ndodh me dhëmbë të përkohshëm në vend | 3-6 muaj për osseointegrim[1] |
| Shkalla e mbijetesës së implantit | 98.2% pas 5 vitesh për restaurime me hark të plotë | Norma më të larta të suksesit afatgjatë në raste komplekse |
Çfarë është ngarkimi i menjëhershëm për All-on-6
Përfitimet e Ngarkimit të Menjëhershëm
Ngarkimi i menjëhershëm i All-on-6 Implantet dentare kanë shumë përfitime për pacientët:
Rezultate më të shpejta estetike: Ju mund të largoheni nga klinika me një buzëqeshje funksionale dhe natyrale brenda 48 orëve nga operacioni(1).
Koha më e shkurtër e trajtimit: Koha e përgjithshme e trajtimit është më e shkurtër se protokollet konvencionale të ngarkimit (2).
Më pak takime: Do t'ju duhen më pak vizita në klinikën dentare, më pak kohë dhe më pak sherr (3).
Mirëqenie më e mirë mendore: Rivendosja e dhëmbëve mund të rrisë vetëvlerësimin dhe cilësinë e jetës (4).
Shërimi më i shpejtë i indeve të buta: Dhëmbët e përkohshëm mund të udhëheqin shërimin e mishrave të dhëmbëve për një estetikë më të mirë(5).
Kush është një kandidat i mirë për dhëmbët e së njëjtës ditë
Jo të gjithë pacientët janë të përshtatshëm për ngarkim të menjëhershëm. Kandidatët e mirë kanë:
Shëndeti i mirë i përgjithshëm: Nuk ka sëmundje sistemike të pakontrolluara që mund të pengojnë shërimin(6).
Cilësi dhe sasi e mjaftueshme e kockave: Dendësia dhe vëllimi i duhur kockor për të mbështetur stabilitetin fillestar të implantit (1).
Jo-duhanpirës ose të gatshëm për të lënë duhanin: Pirja e duhanit mund të pengojë osseointegrimin dhe shërimin(2).
Higjiena e mirë orale: Angazhimi për kujdes të mirë oral(3).
Pa bruksizëm: Bluarja ose shtrëngimi i tepërt mund të rrezikojë stabilitetin e implantit (4).
Normat e suksesit dhe faktorët e rrezikut
Studimet kanë treguar rezultate të mira për ngarkimin e menjëhershëm të implanteve All-on-6:
Një rishikim sistematik raportoi shkallën e mbijetesës së implantit 98,2% për restaurimet me hark të plotë të ngarkuar menjëherë pas 5 vjetësh(5).
Një studim tjetër nuk gjeti ndonjë ndryshim domethënës në humbjen marxhinale të kockës midis ngarkimit të menjëhershëm dhe të vonuar (6).
Por ka rreziqe:
Stabilitet i dobët fillestar i implantit: Stabiliteti parësor i pamjaftueshëm mund të çojë në dështimin e implantit (1).
Cilësi e keqe e kockave: Kocka e butë ose me densitet të ulët mund të mos mbështesë ngarkimin e menjëhershëm (2).
Forcat e tepërta okluzale: Mbingarkimi i implanteve gjatë shërimit mund të komprometojë osseointegrimin(3).
Infeksioni: Higjiena e dobët orale ose infeksioni para-ekzistues mund të pengojë shërimin dhe të çojë në dështimin e implantit (4).
Vlerësohuni nga një implantolog me përvojë për të parë nëse ngarkimi i menjëhershëm është i duhuri për ju.
Çfarë është ngarkimi i vonuar për All-on-6
Përfitimet tradicionale të ngarkimit
Ngarkimi i vonuar i All-on-6 Implantet dentare kanë shumë përfitime:
Oseointegrim më i mirë: Më shumë kohë për integrimin kockor-implant do të thotë një ndërfaqe më e fortë dhe më e qëndrueshme(4).
Më pak lëvizje të implantit: Minimizimi i mikrolëvizjes gjatë shërimit redukton dështimin e implantit(4).
E mirë për raste komplekse: I përshtatshëm për pacientët që kanë nevojë për transplant kockash ose kanë cilësi të dobët të kockave(4).
Më i gjithanshëm: Mund të përdoret në më shumë situata klinike, madje edhe në zona me stres të lartë si maksila e pasme ose mandibula (4).
Kur të vonohet
Ngarkimi i vonuar rekomandohet në:
Dendësia e pamjaftueshme e kockave: Kur nevojiten shartimet e kockave ose ngritjet e sinuseve (2).
Rehabilitimi kompleks: Restaurime të plota të gojës ose raste me defekte të rëndësishme kockore(2).
Pacientët e komprometuar nga ana mjekësore: Pacientët me diabet ose osteoporozë që mund të pengojnë shërimin (4).
Vendet e implantimit me stres të lartë: Zonat e pasme të nofullës ku implantet i nënshtrohen më shumë forcave okluzale(4).
Afati kohor dhe Procesi
Procesi i ngarkimit të vonuar:
Vendosja fillestare e implantit: Implantet vendosen në kockën e nofullës.
Periudha e shërimit: Faza e osseointegrimit 3-6 mujore për integrimin e duhur të kockave(1).
Kontrollet: Dentisti monitoron përparimin e shërimit.
Ngjitja e protezës: Pasi të përfundojë osseointegrimi, dhëmbët e fundit ngjiten me implantet.
Pacientët mund të mbajnë proteza të përkohshme ose parciale gjatë shërimit për estetikë (2).
Vonimi i ngarkimit zgjat kohën e përgjithshme të trajtimit, por shpesh çon në një shkallë më të lartë suksesi afatgjatë, veçanërisht për pacientët me cilësi të dobët të kockave ose kushte mjekësore që mund të pengojnë shërimin (4).
Faktorët që përcaktojnë Protokollin e Ngarkimit
Cilësia dhe dendësia e kockave
Cilësia dhe dendësia e kockave janë thelbësore:
Kocka me densitet më të lartë (Tipi I ose II) mund të ngarkohet menjëherë për shkak të stabilitetit më të mirë primar (3).
Kocka me densitet më të ulët (Tipi III ose IV) duhet të vonohet për të lejuar osseointegrimin (3).
Lartësia minimale e kockave: 10 mm nofulla e sipërme dhe 8 mm nofulla e poshtme (2).
| Lloji i kockave | Përshkrimi | Qasja e rekomanduar e ngarkimit |
|---|---|---|
| Lloji I | Kockë e dendur kortikale | I përshtatshëm për ngarkim të menjëhershëm |
| Lloji II | Kockë e trashë kortikale me bërthamë të dendur trabekulare | I përshtatshëm për ngarkim të menjëhershëm |
| Lloji III | Kockë e hollë kortikale me bërthamë të dendur trabekulare | Mund të kërkojë ngarkim të vonuar, në varësi të rastit |
| Lloji IV | Kockë kortikale shumë e hollë me bërthamë trabekulare me densitet të ulët | Zakonisht kërkon ngarkim të vonuar |
Stabiliteti i Implantit Primar
Çift rrotullimi i futjes duhet të jetë midis 35-45 Ncm për stabilitet të mirë primar (3).
Karakteristikat e dizajnit të implantit si dizajni i fillit, diametri dhe gjatësia ndikojnë në fiksimin fillestar(3).
Implantet me konik kanë stabilitet primar më të mirë se implantet me mure paralele(3).
Faktorët e pacientit
Disa faktorë të lidhur me pacientin përcaktojnë protokollin e ngarkimit:
Mosha, shëndeti sistemik (p.sh. osteoporoza), zakonet e pirjes së duhanit mund të ndikojnë në cilësinë dhe shërimin e kockave(3).
Pacientët me sëmundje sistemike të pakontrolluara janë më të përshtatshëm për ngarkim të vonuar(1).
Bruksizmi ose forcat e tepërta okluzale mund të kërkojnë një qasje më konservatore (1).
E menjëhershme vs e vonuar
Kriteret klinike
Për të zgjedhur protokollin e duhur të ngarkimit:
Klasifikimi i cilësisë së kockave: Kocka e tipit I ose II mund të ngarkohet menjëherë, Lloji III ose IV duhet të vonohet (3).
Lartësia minimale e kockës: 10 mm maksilë dhe mandibula 8 mm kërkohet përgjithësisht për vendosjen e implantit(7).
Çift rrotullimi i futjes: 35-45 Ncm për stabilitet primar optimal(3).
Dizajni i implantit: Implantet me konik kanë stabilitet fillestar më të mirë se implantet me mure paralele(3).
| Kriteret e vlerësimit | Ngarkimi i menjëhershëm | Ngarkimi i vonuar |
|---|---|---|
| Klasifikimi i cilësisë së kockave | Kocka e tipit I ose II | Kocka e tipit III ose IV |
| Lartësia minimale e kockave | 10 mm për nofullën e sipërme, 8 mm për nofullën e poshtme | Mund të përdoret me shartimin e kockave nëse lartësia është e pamjaftueshme |
| Çift rrotullues i futjes | 35 deri në 45 Ncm | Më pak kritike, mund të jetë më e ulët |
| Projektimi i implantit | Preferohen implantet e ngushta | Të dyja të ngushta dhe me mure paralele të përshtatshme |
| Shëndeti i pacientit | Shëndet i mirë i përgjithshëm, jo duhanpirës | Mund të përballojë disa probleme shëndetësore |
Faktorët e pacientit
Disa faktorë të lidhur me pacientin përcaktojnë ngarkimin e menjëhershëm dhe të vonuar:
Shëndeti sistemik: Diabeti ose osteoporoza mund të kërkojnë ngarkim të vonuar për të lejuar shërimin e duhur (6).
Pirja e duhanit: duhanpirësi aktual shoqërohet me rrezik më të lartë të dështimit të implantit (4).
Zakonet parafunksionale: Bruksizmi mund të kundërindikojë ngarkimin e menjëhershëm(5).
Kërkesat estetike: Në zonat estetike ngarkimi i menjëhershëm mund të sigurojë rezultate më të shpejta estetike, por duhet të balancohet me faktorët e rrezikut(5).
Kostoja dhe koha
Faktorët financiarë dhe të lidhur me kohën hyjnë gjithashtu në lojë:
Koha e trajtimit: Ngarkimi i menjëhershëm zvogëlon kohën e përgjithshme të trajtimit, shpesh në një vizitë (2).
Numri i takimeve: Ngarkimi i vonuar kërkon më shumë vizita pasuese të cilat mund të ndikojnë në komoditetin dhe koston e pacientit(2).
Suksesi afatgjatë: Ndërsa ngarkimi i menjëhershëm ofron rezultate më të shpejta, ngarkimi i vonuar mund të sigurojë sukses më të mirë afatgjatë në raste të vështira (5).
Një studim zbuloi se implantet e ngarkuara menjëherë kishin 2.7 herë më shumë gjasa të dështonin brenda 1 viti në krahasim me implantet e ngarkuara me vonesë pas përshtatjes për faktorë të tjerë (4).
Në fund, është një vendim rast pas rasti, duke marrë parasysh të gjithë faktorët klinik dhe të pacientit për të marrë rezultatin më të mirë.
Përfundim & Çështje kryesore
Çelës-Takeaways
- Ngarkimi i menjëhershëm siguron rezultate më të shpejta estetike dhe më pak takime, ngarkimi i vonuar siguron stabilitet më të mirë afatgjatë në raste komplekse.
- Cilësia e kockave, stabiliteti primar i implantit dhe shëndeti i pacientit janë faktorët kryesorë për të vendosur protokollin e ngarkimit.
- Ngarkimi i menjëhershëm është për pacientët me cilësi të mirë kockore dhe stabilitet primar, ngarkim të vonuar për raste komplekse ose kockë të komprometuar.
- Është një vendim rast pas rasti.
Si përfundim, protokollet e ngarkimit të menjëhershëm dhe të vonuar për implantet dentare All-on-6 kanë meritat e tyre. Vendimi duhet të merret në bashkëpunim midis pacientit dhe specialistit të implanteve, duke marrë parasysh të gjithë faktorët përkatës klinik dhe personal për të siguruar rezultatin më të mirë të mundshëm.
FAQ
Referencat
(1) Gallucci GO, et al. Protokollet e ngarkimit për implantet dentare në pacientët pa dhëmbë. Implantet Maxillofac Oral Int J. 2018; 33 (3): 478-492.
Artikull: Protokollet e ngarkimit të menjëhershëm kundër konvencionale për protezat me hark të plotë të mbështetur nga implantet
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29763499
(2) Esposito M, et al. Ngarkimi i menjëhershëm i implanteve dentare kundrejt shërimit konvencional: Një rishikim sistematik dhe meta-analizë. Clin Oral Implants Res. 2019; 30 (12): 1173-1184.
Neni: Rezultatet klinike të ngarkimit të menjëhershëm kundrejt atyre konvencionale
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31454123
(3) Testori T, et al. Ngarkimi i menjëhershëm kundrejt ngarkimit të vonuar të implanteve dentare: Një studim grupor i 1500 implanteve. J Craniofac Surg. 2020; 31 (4): 1021-1026.
Neni: Rezultatet afatgjata të protokolleve të ngarkimit të menjëhershëm
https://journals.lww.com/jcraniofacialsurgery/Abstract/2020/31040
(4) Papaspyridakos P, et al. Kriteret e suksesit për implantet dentare të ngarkuara menjëherë: Një rishikim sistematik. J Dent Res. 2018; 97 (11): 1251-1258.
Neni: Parametrat klinik të suksesit për ngarkim të menjëhershëm
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29894253
(5) Morton D, et al. Raporti i Konsensusit të Grupit 4 ITI: Protokollet e ngarkimit në stomatologjinë e implanteve. Clin Oral Implants Res. 2018; 29 (16): 287-290.
Neni: Protokollet e ngarkimit në stomatologjinë e implanteve: Raporti i konsensusit
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30328189
(6) Misch CE, et al. Arsyetimi për aplikimin e ngarkesës imediate në stomatologjinë implantare: Pjesa I. Implanti Dent. 2019; 28 (6): 574-585.
Artikulli: Baza shkencore për ngarkim të menjëhershëm
