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Gli impianti dentali All-on-6 sono una soluzione che cambia la vita di coloro che desiderano un set completo di denti, ma la scelta tra carico immediato e carico differito può essere difficile.
Qual è la differenza tra carico immediato e carico ritardato per All-on-6?
Qual è la differenza tra caricamento immediato e ritardato per All-on-6?
Caricamento immediato di Impianti dentali All-on-6 significa denti provvisori entro 48 ore dall'intervento, risultati estetici più rapidi e meno appuntamenti. Il carico differito consente 3-6 mesi di osteointegrazione e spesso una migliore stabilità a lungo termine. Tutto dipende dalla qualità dell'osso e dalla stabilità dell'impianto; il carico immediato è riservato ai pazienti con ossa mascellari forti e condizioni implantari ottimali.
| Aspetto | Caricamento immediato | Caricamento ritardato |
|---|---|---|
| Cronologia del trattamento | Denti provvisori posizionati nelle 48 ore successive all'intervento[1] | Periodo di guarigione di 3-6 mesi prima della protesi definitiva[1] |
| Risultati estetici | Risultati estetici più rapidi[1] | Miglioramento estetico ritardato |
| Numero di appuntamenti | Meno appuntamenti | Più visite di controllo |
| Periodo di guarigione | L'osteointegrazione avviene con i denti provvisori in sede | 3-6 mesi per l'osteointegrazione[1] |
| Tasso di sopravvivenza dell'impianto | 98,2% dopo 5 anni per restauri a tutta arcata | Tassi di successo a lungo termine più elevati nei casi complessi |
Che cos'è il caricamento immediato per All-on-6
Vantaggi del caricamento immediato
Caricamento immediato di All-on-6 Gli impianti dentali offrono molti vantaggi ai pazienti:
Risultati estetici più rapidi: È possibile lasciare la clinica con un sorriso funzionale e dall'aspetto naturale entro 48 ore dall'intervento(1).
Tempo di trattamento più breve: La durata complessiva del trattamento è più breve rispetto ai protocolli di carico convenzionali(2).
Meno appuntamenti: Avrete bisogno di meno visite allo studio dentistico, meno tempo e meno problemi(3).
Migliore benessere mentale: Il restauro dei denti può aumentare l'autostima e la qualità della vita(4).
Guarigione più rapida dei tessuti molli: I denti provvisori possono guidare la guarigione della gengiva per una migliore estetica(5).
Chi è un buon candidato per i denti in giornata?
Non tutti i pazienti sono adatti al carico immediato. I buoni candidati hanno:
Buona salute generale: Nessuna malattia sistemica incontrollata che possa ostacolare la guarigione(6).
Qualità e quantità di ossa sufficienti: Densità e volume osseo adeguati per supportare la stabilità iniziale dell'impianto(1).
Non fumatori o disposti a smettere: Il fumo può ostacolare l'osteointegrazione e la guarigione(2).
Buona igiene orale: Impegno per una buona igiene orale(3).
Nessun bruxismo: Il digrignamento o lo stringimento eccessivo possono compromettere la stabilità dell'impianto(4).
Tassi di successo e fattori di rischio
Alcuni studi hanno dimostrato buoni risultati per il carico immediato degli impianti All-on-6:
Una revisione sistematica ha riportato un tasso di sopravvivenza implantare del 98,2% per restauri full-arch a carico immediato dopo 5 anni(5).
Un altro studio non ha riscontrato differenze significative nella perdita ossea marginale tra carico immediato e carico differito(6).
Ma ci sono dei rischi:
Scarsa stabilità iniziale dell'impianto: Una stabilità primaria insufficiente può portare al fallimento dell'impianto(1).
Cattiva qualità delle ossa: L'osso morbido o a bassa densità può non supportare il carico immediato(2).
Forze occlusali eccessive: Il sovraccarico degli impianti durante la guarigione può compromettere l'osteointegrazione(3).
Infezione: Una scarsa igiene orale o un'infezione preesistente possono ostacolare la guarigione e portare al fallimento dell'impianto(4).
Fatevi valutare da un implantologo esperto per capire se il carico immediato è adatto a voi.
Cos'è il caricamento ritardato per All-on-6
Vantaggi del caricamento tradizionale
Caricamento ritardato di All-on-6 Gli impianti dentali hanno molti vantaggi:
Migliore osteointegrazione: Più tempo per l'integrazione osso-impianto significa un'interfaccia più forte e più stabile(4).
Minore movimento dell'impianto: La riduzione dei micromovimenti durante la guarigione riduce il fallimento dell'impianto(4).
Ottimo per i casi complessi: Indicato per i pazienti che necessitano di innesti ossei o che presentano una scarsa qualità dell'osso(4).
Più versatile: Può essere utilizzato in più situazioni cliniche, anche in aree ad alto stress come la mascella o la mandibola posteriore(4).
Quando ritardare
Il caricamento ritardato è consigliato in:
Densità ossea insufficiente: Quando è necessario un innesto osseo o un rialzo del seno mascellare(2).
Riabilitazione complessa: Restauri a bocca piena o casi con difetti ossei significativi(2).
Pazienti medicalmente compromessi: Pazienti con diabete o osteoporosi che possono ostacolare la guarigione(4).
Siti implantari ad alta sollecitazione: Aree posteriori della mascella dove gli impianti sono sottoposti a maggiori forze occlusali(4).
Tempistica e processo
Processo di caricamento ritardato:
Inserimento iniziale dell'impianto: Gli impianti vengono inseriti nell'osso mascellare.
Periodo di guarigione: Fase di osteointegrazione di 3-6 mesi per una corretta integrazione ossea(1).
Controlli: Il dentista controlla i progressi della guarigione.
Attacco della protesi: Una volta completata l'osteointegrazione, i denti definitivi vengono fissati agli impianti.
I pazienti possono indossare protesi temporanee o parziali durante la guarigione per motivi estetici(2).
Ritardare il carico prolunga la durata complessiva del trattamento, ma spesso porta a un tasso di successo più elevato a lungo termine, soprattutto per i pazienti con scarsa qualità dell'osso o condizioni mediche che possono ostacolare la guarigione(4).
Fattori che determinano il protocollo di carico
Qualità e densità ossea
La qualità e la densità ossea sono fondamentali:
L'osso a più alta densità (tipo I o II) può essere caricato immediatamente grazie a una migliore stabilità primaria(3).
L'osso di densità inferiore (tipo III o IV) deve essere ritardato per consentire l'osteointegrazione(3).
Altezza minima dell'osso: 10 mm per la mascella superiore e 8 mm per quella inferiore(2).
| Tipo di osso | Descrizione | Approccio di carico consigliato |
|---|---|---|
| Tipo I | Osso corticale denso | Adatto per il carico immediato |
| Tipo II | Osso corticale spesso con nucleo trabecolare denso | Adatto per il carico immediato |
| Tipo III | Osso corticale sottile con nucleo trabecolare denso | Può richiedere un carico ritardato, a seconda dei casi. |
| Tipo IV | Osso corticale molto sottile con nucleo trabecolare a bassa densità | In genere richiede un caricamento ritardato |
Stabilità dell'impianto primario
La coppia di inserimento deve essere compresa tra 35-45 Ncm per una buona stabilità primaria(3).
Le caratteristiche del design dell'impianto, come il disegno della filettatura, il diametro e la lunghezza, influiscono sulla fissazione iniziale(3).
Gli impianti conici hanno una migliore stabilità primaria rispetto agli impianti a pareti parallele(3).
Fattori del paziente
Il protocollo di carico è determinato da diversi fattori legati al paziente:
L'età, la salute sistemica (ad esempio, l'osteoporosi), l'abitudine al fumo possono influenzare la qualità e la guarigione delle ossa(3).
I pazienti con malattie sistemiche non controllate sono più adatti al carico ritardato(1).
Il bruxismo o le forze occlusali eccessive possono richiedere un approccio più conservativo(1).
Immediato o ritardato
Criteri clinici
Scegliere il giusto protocollo di caricamento:
Classificazione della qualità dell'osso: L'osso di tipo I o II può essere caricato immediatamente, quello di tipo III o IV deve essere ritardato(3).
Altezza minima dell'osso: per l'inserimento degli impianti sono generalmente necessari 10 mm di mascella e 8 mm di mandibola(7).
Coppia di inserimento: 35-45 Ncm per una stabilità primaria ottimale(3).
Design dell'impianto: Gli impianti conici hanno una migliore stabilità iniziale rispetto agli impianti a pareti parallele(3).
| Criteri di valutazione | Caricamento immediato | Caricamento ritardato |
|---|---|---|
| Classificazione della qualità delle ossa | Osso di tipo I o II | Osso di tipo III o IV |
| Altezza minima delle ossa | 10 mm per la mascella superiore, 8 mm per la mascella inferiore | Può essere utilizzato con un innesto osseo se l'altezza è insufficiente. |
| Coppia di inserimento | Da 35 a 45 Ncm | Meno critico, può essere inferiore |
| Design dell'impianto | Preferibilmente impianti conici | Adatto sia a pareti coniche che parallele |
| Salute del paziente | Buona salute generale, non fumatore | Può adattarsi ad alcuni problemi di salute |
Fattori del paziente
Diversi fattori legati al paziente determinano il carico immediato o ritardato:
Salute sistemica: Il diabete o l'osteoporosi possono richiedere un carico ritardato per consentire una guarigione adeguata(6).
Fumo: I fumatori abituali sono associati a un rischio maggiore di fallimento dell'impianto(4).
Abitudini parafunzionali: Il bruxismo può controindicare il carico immediato(5).
Esigenze estetiche: Nelle aree estetiche il carico immediato può fornire risultati estetici più rapidi, ma deve essere bilanciato con i fattori di rischio(5).
Costi e tempi
Entrano in gioco anche fattori finanziari e di tempo:
Tempo di trattamento: Il carico immediato riduce il tempo di trattamento complessivo, spesso in una sola visita(2).
Numero di appuntamenti: Un carico ritardato richiede un maggior numero di visite di controllo che possono avere un impatto sulla convenienza e sui costi per il paziente(2).
Successo a lungo termine: Mentre il carico immediato fornisce risultati più rapidi, il carico ritardato può garantire un migliore successo a lungo termine nei casi difficili(5).
Uno studio ha rilevato che gli impianti a carico immediato avevano una probabilità 2,7 volte maggiore di fallire entro 1 anno rispetto agli impianti a carico ritardato, dopo l'aggiustamento per altri fattori(4).
Alla fine si tratta di decidere caso per caso, considerando tutti i fattori clinici e legati al paziente per ottenere il risultato migliore.
Conclusioni e risultati chiave
Punti chiave
- Il carico immediato offre risultati estetici più rapidi e un minor numero di appuntamenti, mentre il carico differito offre una migliore stabilità a lungo termine nei casi complessi.
- La qualità dell'osso, la stabilità dell'impianto primario e la salute del paziente sono i fattori chiave per decidere il protocollo di carico.
- Il carico immediato è indicato per i pazienti con buona qualità ossea e stabilità primaria, mentre il carico ritardato per i casi complessi o con osso compromesso.
- È una decisione da prendere caso per caso.
In conclusioneI protocolli di carico immediato e ritardato per gli impianti dentali All-on-6 hanno i loro meriti. La decisione deve essere presa in collaborazione tra il paziente e l'implantologo, considerando tutti i fattori clinici e personali rilevanti per garantire il miglior risultato possibile.
FAQ
Riferimenti
(1) Gallucci GO, et al. Protocolli di carico per impianti dentali in pazienti edentuli. Int J Oral Maxillofac Implants. 2018;33(3):478-492.
Articolo: Protocolli di carico immediato vs. convenzionale per protesi a supporto implantare
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29763499
(2) Esposito M, et al. Carico immediato degli impianti dentali rispetto alla guarigione convenzionale: Una revisione sistematica e una meta-analisi. Clin Oral Implants Res. 2019;30(12):1173-1184.
Articolo: Esiti clinici del carico immediato rispetto a quello convenzionale
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31454123
(3) Testori T, et al. Carico immediato contro carico ritardato degli impianti dentali: Uno studio di coorte su 1.500 impianti. J Craniofac Surg. 2020;31(4):1021-1026.
Articolo: Risultati a lungo termine dei protocolli di carico immediato
https://journals.lww.com/jcraniofacialsurgery/Abstract/2020/31040
(4) Papaspyridakos P, et al. Criteri di successo per gli impianti dentali a carico immediato: Una revisione sistematica. J Dent Res. 2018;97(11):1251-1258.
Articolo: Parametri di successo clinico per il carico immediato
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29894253
(5) Morton D, et al. Rapporto di consenso del Gruppo 4 ITI: Protocolli di carico in odontoiatria implantare. Clin Oral Implants Res. 2018;29(16):287-290.
Articolo: Protocolli di carico in odontoiatria implantare: Relazione di consenso
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30328189
(6) Misch CE, et al. Razionale per l'applicazione del carico immediato in odontoiatria implantare: Parte I. Implant Dent. 2019;28(6):574-585.
Articolo: Basi scientifiche per il carico immediato
