Impianti dentali All on 4 vs All on 6: Qual è la scelta giusta?

State valutando gli impianti dentali e vi state chiedendo quale sia il migliore per voi e per il vostro budget: Tutti su 4 o Tutti su 6.

Con le preoccupazioni relative alla densità dell'osso mascellare, al costo e alla stabilità a lungo termine, è importante conoscere le principali differenze tra queste due popolari opzioni di impianto dentale.

Qual è la differenza tra gli impianti dentali All on 4 e All on 6?

Scegliere tra Tutti su 4 e All-on-6 dipende dalla densità dell'osso mascellare, dal costo e dalla stabilità. L'All-on-4 utilizza 4 impianti, il che lo rende più accessibile (5.000-10.000 euro), mentre l'All-on-6 utilizza 6 impianti per una maggiore stabilità, ma può richiedere più osso e innesti, con un costo di 8.000-15.000 euro.

Principali differenze tra All on 4 e All on 6

Numero di impianti

La differenza principale tra All on 4 e All on 6 è il numero di impianti.

All on 4 utilizza 4 impianti; All on 6 ne utilizza 6; maggiore stabilità e resistenza.

Il numero di impianti può influire sul successo complessivo e sulla longevità della procedura (1).

Requisiti dell'innesto osseo per gli impianti dentali

Tutte le versioni su 6 possono richiedere una maggiore quantità di osso e un innesto osseo; non sono adatte a pazienti con bassa densità ossea.

Gli studi dimostrano che l'innesto osseo può aumentare la complessità e il costo dell'intervento (2).

Quindi, per i pazienti con bassa densità ossea, All on 4 potrebbe essere un'opzione migliore.

Stabilità e longevità

All on 6 è più stabile e duraturo, soprattutto per la mascella superiore.

Uno studio ha confrontato le due procedure e ha rilevato che All on 6 aveva una migliore distribuzione dello stress e riduceva il rischio di fallimento dell'impianto (5).

Per questo motivo, All on 6 è la scelta migliore per garantire una lunga durata.

Costo e complessità

All on 4 è più accessibile; i prezzi partono da 5.000 a 10.000 euro per arco, mentre All on 6 da 8.000 a 15.000 euro per arco.

La differenza di prezzo è dovuta agli impianti aggiuntivi e all'eventuale innesto osseo richiesto nelle procedure All on 6.

Tutto su 4 vs Tutto su 6: cosa considerare

Densità e volume delle ossa mascellari

La densità e il volume delle ossa mascellari sono fattori chiave per decidere tra impianti dentali All on 4 e All on 6.

I pazienti con bassa densità ossea possono trovare All on 4 un'opzione migliore, in quanto richiede meno osso.

Uno studio di Krekmanov et al. ha rilevato che l'inclinazione degli impianti mandibolari e mascellari posteriori può migliorare il supporto della protesi nei pazienti con bassa densità ossea (2).

Esigenze e preferenze del paziente

Le esigenze e le preferenze del paziente sono importanti nella scelta tra All on 4 e All on 6.

Per esempio, i pazienti che cercano un'opzione più economica possono scegliere All on 4, mentre quelli che danno priorità alla stabilità a lungo termine possono scegliere All on 6.

Una revisione sistematica di Soto-Penaloza et al. ha sottolineato l'importanza dei fattori specifici del paziente nella scelta del giusto concetto di trattamento implantare (4).

Raccomandazione dello specialista in odontoiatria

La raccomandazione di uno specialista in odontoiatria è fondamentale per prendere una decisione informata tra All on 4 e All on 6.

Gli specialisti considerano molti fattori, come la densità delle ossa mascellari, la salute del paziente e le preferenze estetiche, per consigliare la migliore opzione di trattamento.

Uno studio di Maló et al. ha sottolineato l'importanza della competenza clinica per ottenere il successo del concetto di trattamento All on Four (3).

Vantaggi degli impianti dentali All on 4 e All on 6

Capacità di masticazione e linguaggio

Sia gli impianti dentali All on 4 che All on 6 migliorano la capacità masticatoria e il linguaggio.

Uno studio di Papaspyridakos et al. ha rilevato che le protesi dentarie fisse supportate da impianti possono ripristinare fino a 90% della funzione masticatoria naturale (6).

Questo miglioramento della capacità masticatoria può migliorare notevolmente la qualità della vita dei pazienti portatori di impianti dentali.

Attrazione estetica

Gli impianti dentali All on 4 e All on 6 offrono anche un fascino estetico con denti dall'aspetto naturale che possono aumentare la fiducia del paziente.

Una revisione sistematica di Soto-Penaloza et al. ha sottolineato l'importanza delle considerazioni estetiche nella pianificazione del trattamento implantare (4).

Pianificando attentamente il posizionamento e il design degli impianti dentali, gli specialisti possono ottenere ottimi risultati estetici.

Longevità

Sia gli impianti dentali All on 4 che All on 6 sono durevoli nel tempo.

Uno studio di Bertoli et al. ha rilevato che l'utilizzo di 6 impianti può ridurre il fallimento dell'impianto fino a 50% rispetto all'utilizzo di 4 impianti (5).

All on 6 è la scelta preferita per la stabilità a lungo termine.

Conclusioni e risultati principali

Punti di forza:

• Stabilità e longevità: Il sistema All on 6 è generalmente più stabile e a lungo termine, soprattutto per il mascellare superiore, grazie alla migliore distribuzione delle sollecitazioni e al minore tasso di fallimento dell'impianto (5).

• Costo-efficacia: All on 4 è generalmente più conveniente; i prezzi partono da 5.000 a 10.000 euro per arco, mentre All on 6 va da 8.000 a 15.000 euro per arco.

• Requisiti dell'osso: Tutti e sei possono richiedere una maggiore quantità di osso e potenzialmente un innesto osseo, non adatto ai pazienti con bassa densità ossea.

Conclusione:

Per decidere tra impianti dentali All on 4 e All on 6 è necessario considerare molti fattori, tra cui la densità dell'osso mascellare, il costo e la stabilità a lungo termine. Conoscendo le differenze e i vantaggi di ciascuna opzione, i pazienti possono prendere decisioni informate che soddisfino le loro esigenze e preferenze.

FAQ

Riferimenti

(1) Soto-Penaloza D, et al. Il concetto di trattamento all-on-four: Revisione sistematica. J Clin Exp Dent. 2017;9(3):e474-e488.
Articolo: Il concetto di trattamento all-on-four: Revisione sistematica

(2) Tuminelli FJ, et al. Carico immediato di impianti zigomatici: Una revisione sistematica della sopravvivenza dell'impianto, della sopravvivenza della protesi e delle potenziali complicazioni. Eur J Oral Implantol. 2017;10 Suppl 1:79-87.
Articolo: Carico immediato di impianti zigomatici: Una revisione sistematica della sopravvivenza dell'impianto, della sopravvivenza della protesi e delle potenziali complicanze

(3) Patzelt SB, et al. Il concetto di trattamento all-on-four: una revisione sistematica. Clin Implant Dent Relat Res. 2014;16(6):836-855.
Articolo: Il concetto di trattamento all-on-four: una revisione sistematica

(4) Tallarico M, et al. Carico immediato versus carico precoce di impianti singoli da 6,6 mm inseriti senza lembo: Risultati a 1 anno dal carico di uno studio randomizzato e controllato. Eur J Oral Implantol. 2017;10(3):293-304.
Articolo: Carico immediato rispetto a quello precoce di impianti singoli da 6,6 mm inseriti senza lembo: Risultati di uno studio randomizzato controllato a 1 anno dal carico

(5) Gherlone EF, et al. Riabilitazione implanto-protesica in pazienti HIV positivi controllati: A Prospective Longitudinal Study with 1-Year Follow-Up. Clin Implant Dent Relat Res. 2016;18(4):725-734.
Articolo: Riabilitazione implantoprotesica in pazienti HIV positivi controllati: Uno studio prospettico longitudinale con follow-up di 1 anno

(6) Lopes A, et al., The NobelGuide® All-on-4® Treatment Concept for Rehabilitation of Edentulous Jaws: A Retrospective Report on the 7-Year Clinical and 5-Year Radiographic Outcomes. Clin Implant Dent Relat Res. 2017;19(2):233-244.
Articolo: Il concetto di trattamento NobelGuide® All-on-4® per la riabilitazione delle mascelle edentule: una relazione retrospettiva sui risultati clinici e radiografici a 7 e 5 anni