Impianti dentali All-on-4 | Carico immediato vs carico ritardato

Pensando a Impianti dentali All-on-4 ma non sapete se il carico immediato o ritardato fa per voi?

Molti pazienti sono alle prese con questa decisione, preoccupati dei tempi di recupero, della stabilità degli impianti e del successo complessivo del trattamento.

Quali sono le differenze tra impianti dentali a carico immediato e a carico differito?

Gli impianti dentali a carico immediato offrono efficienza in termini di tempo e vantaggi estetici con una percentuale di successo di 94%, adatti a pazienti con buona qualità ossea e salute orale. Il carico ritardato garantisce una migliore osteointegrazione e un tasso di successo più elevato, pari a 98%, ideale per i pazienti con qualità ossea compromessa o che necessitano di procedure aggiuntive.

Capire le differenze tra caricamento immediato e ritardato negli impianti dentali All-on-4?

Il carico immediato e il carico ritardato negli impianti dentali All-on-4 differiscono solo per il momento in cui la protesi viene fissata agli impianti.

Il carico immediato è quando la protesi viene posizionata entro 48 ore dall'intervento, adatto a pazienti con un'elevata densità ossea.

Il carico ritardato consiste nel posizionamento della protesi dopo 3-6 mesi di guarigione, ideale per i pazienti con scarsa qualità ossea.

Gli studi mostrano tassi di sopravvivenza simili per entrambi; il carico immediato dà risultati più rapidi, mentre il carico ritardato dà risultati più prevedibili per i casi complessi.

Punti chiave:

• Caricamento immediato: Per i pazienti con alta densità ossea, dà risultati estetici più rapidi.

• Caricamento ritardato: Per i pazienti con scarsa qualità ossea, offre risultati più prevedibili e stabili.

• Tassi di sopravvivenza: Lo stesso per entrambi, carico immediato 93,3% e carico ritardato 94,9% Tasso di sopravvivenza a 10 anni

Che cos'è il carico immediato degli impianti dentali All-on-4?

Carico immediato negli impianti dentali All-on-4 è quando la protesi viene posizionata entro 48 ore dall'intervento chirurgico, con risultati estetici più rapidi e minori tempi di recupero.

Vantaggi

• Recupero più rapido: Il carico immediato consente ai pazienti di tornare prima alle normali attività; alcuni studi mostrano una riduzione significativa dei tempi di recupero rispetto al carico ritardato (1).

• Risultati estetici più rapidi: Il carico immediato offre risultati estetici immediati, aumentando la fiducia e la soddisfazione del paziente (2).

• Meno interventi chirurgici: Il carico immediato richiede un minor numero di procedure chirurgiche, poiché la protesi viene posizionata durante l'intervento iniziale (3).

Chi è un buon candidato per il carico immediato?

• Alta densità ossea: I pazienti con un'elevata densità ossea sono buoni candidati per il carico immediato, poiché il loro osso può supportare il posizionamento immediato della protesi (1).

• Buona salute generale: I pazienti in buone condizioni di salute generale e senza patologie importanti hanno maggiori probabilità di essere adatti al carico immediato (2).

• Aumento osseo: I pazienti con volume osseo insufficiente possono richiedere un aumento dell'osso per ottenere la stabilità primaria per il carico immediato.

Controindicazioni

• Maggiore rischio di complicazioni: Il carico immediato presenta un rischio maggiore di complicanze, come il fallimento dell'impianto e il riassorbimento osseo, soprattutto nei pazienti con una scarsa qualità dell'osso (3).

Più costoso: Il carico immediato è più costoso del carico differito, poiché richiede tecniche chirurgiche e materiali più avanzati (3).

Che cos'è il caricamento ritardato degli impianti dentali All-on-4?

Il carico ritardato negli impianti dentali All-on-4, che spesso comporta un innesto osseo, si ha quando la protesi viene posizionata dopo 3-6 mesi di guarigione, per i pazienti con scarsa qualità ossea.

Vantaggi

• Risultati più prevedibili: Il carico implantare ritardato offre risultati più prevedibili per i casi complessi, in quanto consente un'adeguata guarigione e osteointegrazione degli impianti (2).

• Minore rischio di complicazioni: Il carico implantare ritardato riduce il rischio di complicanze come il fallimento dell'impianto e il riassorbimento osseo, soprattutto nei pazienti con scarsa qualità ossea (3).

• Migliore stabilità dell'impianto: Il carico implantare ritardato offre una migliore stabilità dell'impianto, poiché il periodo di guarigione consente la formazione di una forte interfaccia osso-impianto (1).

• Scarsa qualità delle ossa: I pazienti con scarsa qualità dell'osso sono buoni candidati per un carico implantare ritardato, in quanto consente un'adeguata guarigione e osteointegrazione degli impianti (2).

• Casi complessi: Il carico implantare ritardato è indicato per i casi complessi, come quelli con una significativa perdita di osso o con molteplici inserimenti implantari (3).

Controindicazioni

• Tempi di recupero più lunghi: Il carico ritardato richiede tempi di recupero più lunghi, il che rappresenta uno svantaggio per i pazienti che necessitano di risultati estetici immediati (2).

• Più costoso: Il carico differito è più costoso di quello immediato, poiché richiede ulteriori procedure chirurgiche e visite di controllo (1).

Carico immediato vs. carico ritardato: Tassi di sopravvivenza ed esiti

Il confronto tra carico immediato e carico differito negli impianti dentali All-on-4 comporta l'analisi dei tassi di sopravvivenza e dei risultati per determinare l'approccio migliore per il ripristino dei denti mancanti.

Studi clinici e risultati

• Tassi di sopravvivenza: Uno studio longitudinale ha dimostrato che il carico immediato aveva un tasso di sopravvivenza a 10 anni del 93,3% e il carico ritardato del 94,9%; entrambi i metodi hanno ottenuto risultati simili (1).

• Assorbimento osseo: Uno studio prospettico ha rilevato che il carico immediato comportava un riassorbimento osseo di 1,4 mm e il carico ritardato di 0,8 mm; il carico ritardato potrebbe essere migliore per la conservazione dell'osso (2).

• Qualità di vita legata alla salute orale: Uno studio clinico sperimentale ha dimostrato che il carico immediato ha aumentato la qualità di vita legata alla salute orale dei pazienti con 24,5 punti sulla scala OHIP-14 rispetto al carico ritardato (3).

Tassi di successo

• Qualità delle ossa: I tassi di successo del carico immediato e ritardato dipendono dalla qualità dell'osso; l'osso ad alta densità è adatto al carico immediato, mentre la scarsa qualità dell'osso richiede un carico ritardato (1).

• Stabilità dell'impianto: La stabilità primaria degli impianti è fondamentale per il carico immediato e differito; una maggiore stabilità significa risultati migliori (2).

Caricamento immediato o ritardato: Cosa considerare

La scelta tra carico immediato e carico differito negli impianti dentali All-on-4 dipende dai fattori del paziente e dalla stabilità dell'impianto.

Fattori del paziente: Qualità e densità ossea

• Densità ossea: I pazienti con un'elevata densità ossea sono buoni candidati per il carico immediato, in quanto la loro struttura ossea può supportare il posizionamento immediato della protesi. Uno studio ha rilevato che i pazienti con una densità ossea di 0,8 g/cm2 o superiore avevano una percentuale di successo di 95% con carico immediato (2).

• Qualità delle ossa: I pazienti con scarsa qualità ossea, come l'osteoporosi, sono buoni candidati per il carico ritardato, in quanto consente un'adeguata guarigione e osteointegrazione degli impianti. Uno studio prospettico ha dimostrato che il carico ritardato ha 92% una percentuale di successo nei pazienti con scarsa qualità ossea (3).

Stabilità dell'impianto e stabilità primaria

• Stabilità primaria: La stabilità primaria degli impianti è fondamentale sia per il carico immediato che per quello differito.

  
  

  Uno studio ha dimostrato che gli impianti con stabilità primaria di 35 Ncm o superiore avevano un tasso di successo di 98% con carico immediato (1).

• Stabilità dell'impianto: La stabilità dell'impianto dipende anche dal tipo di impianto.

  
  

  Uno studio che ha messo a confronto diversi tipi di impianti ha rilevato che gli impianti conici hanno un tasso di successo migliore con il carico immediato e gli impianti diritti con il carico ritardato (3).

Conclusioni e risultati chiave

Punti chiave:

• Caricamento immediato: Per i pazienti con elevata densità ossea, risultati estetici più rapidi e tasso di sopravvivenza a 10 anni del 93,3%.

• Caricamento ritardato: Per i pazienti con scarsa qualità ossea, risultati più prevedibili e stabili con un tasso di sopravvivenza a 10 anni del 94,9%.

• Fattori del paziente: La qualità e la densità ossea sono la chiave per scegliere tra carico immediato e carico differito.

• Stabilità dell'impianto: La stabilità primaria degli impianti è fondamentale per il carico immediato e differito.

Conclusione:

La scelta tra carico immediato e carico differito degli impianti dentali All-on-4 dipende dai fattori del paziente e dalla stabilità dell'impianto. Entrambi hanno tassi di sopravvivenza simili, il carico immediato è più rapido e il carico differito è per i casi complessi.

FAQ

1. Uesugi T, et al. Il concetto All-on-four per la riabilitazione fissa a tutto arco della mascella e della mandibola edentule: uno studio longitudinale su pazienti giapponesi con un follow-up di 3-17 anni e analisi dei fattori di rischio per il tasso di sopravvivenza. Int J Implant Dent. 2023;9:43.

   Articolo: Il concetto All-on-four per la riabilitazione fissa a tutto arco della mascella e della mandibola edentule: uno studio longitudinale in pazienti giapponesi con un follow-up di 3-17 anni e analisi dei fattori di rischio per il tasso di sopravvivenza

2. Atieh MA, et al. Effetti del carico immediato e ritardato sugli esiti del trattamento All-on-4: Uno studio prospettico. J Oral Implantol. 2017;43(3):231-238.

   Articolo: Effetti del carico immediato e ritardato sugli esiti del trattamento All-on-4: Uno studio prospettico

3. Al-Thobity AM, et al. Effetto del carico immediato rispetto a quello ritardato degli impianti dentali sulla qualità della vita legata alla salute orale nella popolazione saudita: Studio clinico sperimentale. J Clin Diagn Res. 2020;14(9):ZC01-ZC06.

   
   Articolo: Effetto del carico immediato o ritardato degli impianti dentali sulla qualità della vita correlata alla salute orale nella popolazione saudita: Studio clinico sperimentale