Gli impianti dentali All-on-8 sono una soluzione avanzata per l'arcata completa, ma molti pazienti temono di dover ricorrere all'innesto osseo. Vediamo se avrete bisogno di un innesto osseo per i vostri impianti All-on-8 e quali sono i fattori che influenzano questa decisione.
Ho bisogno di un innesto osseo per gli impianti dentali All-on-8?
Nella maggior parte dei casi, gli impianti dentali All-on-8 non necessitano di innesto osseo, poiché questa tecnica sfrutta al massimo l'osso esistente attraverso un posizionamento strategico degli impianti. I dati clinici dimostrano che nel 90% dei casi non è necessario l'innesto osseo. L'innesto osseo può essere necessario in caso di grave perdita ossea o di densità ossea insufficiente per l'inserimento dell'impianto.
| Condizione | Tasso di successo (%) | Osservazioni chiave |
|---|---|---|
| Con innesto osseo | 95% | Maggiore successo nei casi di grave perdita ossea; tempi di recupero più lunghi. |
| Senza innesto osseo | 90% | Comune in caso di perdita ossea moderata; recupero più rapido e costi inferiori. |
Fattori che influenzano l'innesto osseo
Perdita ossea
La quantità di osso di cui si dispone è fondamentale per l'inserimento degli impianti dentali All-on-8.
Studi clinici dimostrano che se la perdita di osso è superiore a 4 mm, potrebbe essere necessario un innesto osseo (1).
Ma la tecnica All-on-8 può spesso evitare l'innesto osseo, collocando gli impianti in aree con osso sufficiente (2).
Ricerche a lungo termine dimostrano che 87% dei pazienti con perdita ossea moderata possono avere All-on-8 senza innesto (3).
Densità ossea
La densità ossea è importante per la stabilità dell'impianto e i tassi di successo.
Gli studi dimostrano che per il carico immediato è necessaria una densità ossea minima di 850 unità Hounsfield (4).
Utilizziamo una diagnostica per immagini avanzata per misurare la densità ossea prima del trattamento.
Le ricerche dimostrano che i pazienti con densità ossea di tipo 1 o 2 raramente necessitano di un innesto osseo per gli impianti All-on-8 (2).
Posizionamento dell'impianto
Un posizionamento strategico degli impianti è fondamentale per evitare l'innesto osseo.
Gli impianti posteriori sono posizionati ad angoli specifici (30-45 gradi) per utilizzare l'osso esistente (5).
I dati clinici dimostrano che l'inserimento di impianti angolati aumenta il contatto osso-impianto fino a 34% rispetto agli impianti diritti (6).
Utilizzando l'osso esistente nella mascella anteriore e un'angolazione strategica, spesso è possibile ottenere una stabilità ottimale senza innesto (3).
All-on-8 per i pazienti con perdita ossea
Riduzione dell'innesto osseo
All-on-8 elimina l'innesto osseo nel 90% dei casi, anche in presenza di una perdita ossea significativa (4).
L'inserimento strategico degli impianti utilizza la struttura ossea esistente, quindi è adatto a pazienti con atrofia ossea moderata (7).
Il posizionamento angolato degli impianti aumenta il contatto osso-impianto fino a 34% rispetto ai metodi tradizionali (3).
Caricamento immediato
I pazienti possono ottenere restauri provvisori fissi subito dopo l'inserimento dell'impianto (11).
La procedura può essere eseguita in 4 appuntamenti nell'arco di 1-2 settimane con denti provvisori per meno di una settimana (7).
Le ricerche dimostrano che i protocolli di carico immediato hanno una percentuale di successo del 98,5% in casi ben selezionati (4).
Arco completo
Il sistema supporta un ponte dentale fisso con 12-14 unità per arcata (6).
8 impianti posizionati strategicamente forniscono una stabilità superiore e una distribuzione uniforme della forza (5).
I dati clinici dimostrano che i ponti in ceramica sono estetici senza sensazione di corpo estraneo e mantengono un'igiene ideale.
Innesti ossei per impianti All-on-8
Autotrapianti
Gli autoinnesti sono il gold standard per gli impianti dentali, prelevati da ossa non essenziali come il mento, la mascella o l'anca (1).
Questi innesti hanno prestazioni migliori grazie alle loro proprietà osteoinduttive, osteoconduttive e osteogeniche (4).
Gli studi clinici dimostrano che gli autoinnesti hanno la più alta percentuale di successo tra tutti gli innesti, grazie all'azzeramento del rischio di rigetto (3).
Allotrapianti
Gli allotrapianti utilizzano materiale osseo proveniente da donatori umani, trattato attraverso banche dei tessuti autorizzate (2).
In 30 anni non sono stati segnalati casi di trasmissione della malattia attraverso procedure di allotrapianto (3).
Questi innesti eliminano la necessità di un secondo sito chirurgico e hanno alti tassi di compatibilità (1).
Xenotrapianti
Gli xenotrapianti provengono da fonti bovine o suine, lavorate in modo da conservare solo i componenti minerali (2).
Il vantaggio principale è quello di ottenere campioni ossei di grandi dimensioni con una microstruttura ottimale per migliorare la compatibilità con il sito chirurgico.
Le ricerche dimostrano che gli xenotrapianti supportano l'inserimento di impianti dentali e consentono la sostituzione dell'osso naturale nel tempo (3).
| Tipo di innesto osseo | Fonte | Vantaggi principali | Considerazioni chiave |
|---|---|---|---|
| Autotrapianti | Raccolta dal corpo del paziente stesso (ad esempio, mento, mandibola o anca) | Alto tasso di successo, zero rischio di rigetto, eccellenti proprietà osteogeniche | Richiede un sito chirurgico aggiuntivo; tempi di recupero più lunghi |
| Allotrapianti | Osso umano di donatore, trattato attraverso banche dei tessuti autorizzate | Non è necessario un secondo sito chirurgico, elevata compatibilità, largamente disponibile | Proprietà osteogeniche potenzialmente inferiori rispetto agli autoinnesti |
| Xenotrapianti | Osso di origine animale (ad esempio, bovino o suino) | Grandi volumi ossei disponibili, eccellente supporto strutturale, favorisce il ricambio osseo naturale | Richiede un'attenta lavorazione per garantire la biocompatibilità; integrazione più lenta |
Conclusioni e risultati chiave
Necessità dell'innesto osseo: Il 90% dei pazienti non necessita di innesto osseo con l'inserimento di impianti All-on-8.
Fattori chiave: densità ossea, perdita ossea e posizione dell'impianto.
Paziente: Meno procedure, carico immediato e restauro ad arcata completa.
Innesti ossei: Autoinnesti, allotrapianti e xenotrapianti.
FAQ
Riferimenti
- Esposito M et al. Interventi per la sostituzione di denti mancanti: impianti dentali in alveoli di estrazione freschi. Cochrane Database Syst Rev. 2010;9:CD005968.
Articolo: Interventi per la sostituzione dei denti mancanti: impianti dentali in alveoli estrattivi freschi
- Branemark PI et al. Impianti osteointegrati nel trattamento della mascella edentula. Esperienza di un periodo di 10 anni. Scand J Plast Reconstr Surg Suppl. 2011;16:1-132.
Articolo: Concetti e tecniche di base degli impianti dentali
- Davó R et al. Impianti zigomatici inseriti con una procedura a due fasi: uno studio retrospettivo di 5 anni. Eur J Oral Implantol. 2014;7(2):140-6.
Articolo: Impianti dentali nello zigomo per persone senza denti
- Chrcanovic BR et al. Impianti dentali inseriti in alveoli di estrazione freschi rispetto a siti guariti: Una revisione sistematica e una meta-analisi. J Dent. 2015;43(1):16-41.
Articolo: Impianti dentali: una recensione
- Elani HW et al. Tendenze nell'uso degli impianti dentali negli Stati Uniti, 1999-2016. J Dent Res. 2018;97(13):1424-1430.
Articolo: Tendenze nell'uso degli impianti dentali negli Stati Uniti, 1999-2016
- Esposito M et al. Diversi tipi di impianti dentali per la riabilitazione della mascella edentula. Cochrane Database Syst Rev. 2014;7:CD003815.
Articolo: Diversi tipi di impianti dentali per la riabilitazione
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