Aumento della cresta

L'aumento della cresta è un must per Impianti dentali con perdita osseasoprattutto se siete preoccupati per la longevità e la stabilità degli impianti a causa di problemi di densità ossea.

Se volete sapere come realizzare il vostro impianti dentali per tutta la vita, è necessario conoscere l'aumento della cresta.

Che cos'è l'aumento della cresta?

L'aumento della cresta è una procedura chirurgica che ricostruisce la cresta alveolare della mascella dopo la perdita o l'estrazione di un dente. Comporta l'inserimento di materiale osseo da innesto per aumentare il volume dell'osso, fornendo una base stabile per gli impianti dentali. Gli innesti ossei autogeni sono considerati il gold standard grazie alla loro biocompatibilità e alle loro proprietà rigenerative, con un periodo di guarigione tipico di 4-6 mesi.

Perché è necessario l'aumento della cresta?

L'aumento della cresta è necessario per gli impianti dentali, soprattutto se la densità ossea è insufficiente.

Previene la perdita di osso, che può verificarsi dopo l'estrazione di un dente o a causa della malattia parodontale.  

Il ripristino della cresta alveolare fornisce una base stabile per gli impianti, per un successo a lungo termine (1).

La procedura aumenta l'osteointegrazione, il processo in cui l'impianto si integra con l'osso mascellare aumentando il volume e la densità ossea (4).

Questa integrazione è fondamentale per creare un forte legame tra l'impianto e l'osso.  

Questa tecnica, che spesso prevede innesto osseo, è fondamentale per garantire il successo dell'impianto a lungo termine, migliorando l'osteointegrazione e la stabilità, soprattutto nei casi in cui si è verificata una perdita ossea

Inoltre, l'aumento della cresta migliora l'estetica e la funzione dei restauri dentali, il che è importante per i denti anteriori, dove l'aspetto è importante (1).

I pazienti sono più soddisfatti degli impianti a ritardo immediato grazie ai tempi di trattamento più brevi e all'estetica migliore rispetto agli impianti a ritardo (1).

L'aumento complessivo della cresta è fondamentale per soddisfare le aspettative del paziente e la sua qualità di vita.

Tecniche per l'aumento della cresta

Procedure di aumento della cresta orizzontale

L'aumento della cresta orizzontale è una tecnica per aumentare l'ampiezza della cresta alveolare, necessaria per gli impianti dentali.

Questo può essere fatto attraverso:

• Innesto osseo: Gli innesti ossei autogeni sono il gold standard grazie al loro elevato tasso di successo nella rigenerazione ossea (2).

• Espansione della cresta: Ciò comporta l'espansione della cresta per accogliere l'impianto, che può essere effettuata con osteotomi o chirurgia piezoelettrica (3).

Osteogenesi da distrazione: Questo comporta un aumento graduale della larghezza della cresta nel tempo, che può essere efficace per carenze significative di larghezza (2).

Procedure di aumento della cresta verticale

L'aumento della cresta verticale serve ad aumentare l'altezza della cresta alveolare, necessaria per un adeguato supporto osseo per gli impianti dentali.

Tecniche:

• Innesto dell'onlay: Si tratta di inserire un innesto osseo sopra la cresta esistente per aumentarne l'altezza. Si utilizzano autoinnesti e xenotrapianti (3).

• Innesto interposizionale: Si tratta di inserire un innesto osseo tra i segmenti della cresta per aumentarne l'altezza. Utile per gli aumenti del mascellare anteriore (2).

Maglia di titanio: La rete in titanio con innesti ossei può fornire supporto strutturale e stabilità alla cresta aumentata (3).

Materiali per l'aumento della cresta

Innesti ossei autogeni

Gli innesti ossei autogeni sono il gold standard per l'aumento della cresta grazie all'elevato tasso di successo nella rigenerazione ossea.

Questi innesti provengono dal corpo del paziente stesso, di solito dal mento, dalla mascella o dall'anca, sono altamente biocompatibili e hanno meno probabilità di essere rigettati (4).

Gli innesti di osso autogeno hanno cellule vive che promuovono la formazione di nuovo osso, accelerano la guarigione e forniscono una base stabile per futuri impianti (4).

Altri sostituti ossei

Per l'aumento della cresta si utilizzano anche altri sostituti ossei, come gli innesti ossei sintetici, gli xenotrapianti e gli allotrapianti.

Gli innesti ossei sintetici sono realizzati con materiali come il titanio e la zirconia, che sono biocompatibili e possono essere personalizzati per adattarsi al sito del difetto (2).

Vengono utilizzati anche xenotrapianti e allotrapianti da fonti animali e umane, rispettivamente, ma comportano un rischio maggiore di trasmissione di malattie e di rigetto (3).

Tipo di materiale	Fonte	Vantaggi	Rischi potenziali
Innesti ossei autogeni	Il corpo del paziente	Elevata biocompatibilità, favorisce la rigenerazione ossea	Morbosità nel sito del donatore, disponibilità limitata
Innesti ossei sintetici	Materiali biocompatibili (es. titanio, zirconia)	Personalizzabile, nessun rischio di trasmissione di malattie	Proprietà biologiche ridotte
Xenotrapianti	Fonti animali (ad esempio, bovini)	Impalcatura efficace e ad alta disponibilità	Rischio di trasmissione di malattie, risposta immunitaria
Allotrapianti	Donatori umani	Nessuna morbilità del sito di donazione, fornitura illimitata	Potenziale di rigetto immunitario

Complicazioni dell'aumento della cresta

Indicazioni per la procedura

L'aumento della cresta è indicato per i pazienti con una densità ossea insufficiente, che può essere dovuta a vari fattori come l'estrazione di denti, la malattia parodontale o condizioni congenite.

La procedura è vantaggiosa per i pazienti che desiderano un impianto dentale, in quanto fornisce una base stabile per l'impianto e un successo ed estetica a lungo termine (4).

Assistenza post-operatoria

La cura post-operatoria è fondamentale per il successo delle procedure di aumento della cresta.

Questo include regolari visite di controllo per monitorare la guarigione, gestire il dolore e il disagio e prevenire complicazioni come l'infezione e l'esposizione dell'innesto.

Uno studio con richiami mensili per 6 mesi ha dimostrato l'importanza della diagnosi precoce e dell'intervento per prevenire le complicanze (5).

Conclusioni e risultati chiave

Principali risultati:

• Aumento della cresta è importante per il successo dell'impianto dentale attraverso l'osteointegrazione e la stabilità.

• Aumento orizzontale e verticale Le tecniche di trattamento delle ossa sono utilizzate per aumentare il volume e la densità dell'osso.

• Innesti ossei autogeni e sostituti sintetici sono i materiali comunemente utilizzati per l'aumento della cresta.

• Assistenza post-operatoria è fondamentale per prevenire le complicazioni e il successo.

Conclusione:

L'aumento della cresta fa parte dell'implantologia dentale e affronta il problema della densità ossea insufficiente per gli impianti.

Conoscendo l'importanza, le tecniche e i materiali dell'aumento della cresta, i pazienti e gli operatori sanitari possono ottenere risultati implantari, estetici e funzionali di successo.

FAQ

Riferimenti

1. Esposito M, Grusovin MG, Coulthard P, et al. Interventi per la sostituzione di denti mancanti: impianti dentali in alveoli di estrazione freschi. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(3):CD005968.
   Articolo: Interventi per la sostituzione dei denti mancanti: impianti dentali in alveoli estrattivi freschi

2. Panchal M, Khare S, Khamkar P, et al. Impianti dentali: Una revisione dei tipi, dell'analisi del design, dei materiali, dei metodi di produzione additiva e degli scopi futuri. J Dent Sci. 2022;17(1):1-10.
   Articolo: Impianti dentali: Una rassegna di tipologie, analisi del design, materiali, metodi di produzione additiva e scopi futuri

3. Lindeboom JA, Frenken JW, Dubois L, et al. Impianti immediati a vite cava rispetto a quelli solidi aumentati con innesto osseo nell'alveolo estratto di molari mandibolari emisettati: Studio clinico e radiografico. J Oral Maxillofac Surg. 2014;72(9):1640-1648.
   Articolo: Impianti immediati a vite cava versus impianti solidi aumentati con innesto osseo nell'alveolo estratto di molari mandibolari emisettati: Studio clinico e radiografico

4. Albrektsson T, Zarb G, Worthington P, et al. L'efficacia a lungo termine degli impianti dentali attualmente utilizzati: una revisione e criteri di successo proposti. Int J Oral Maxillofac Implants. 1986;1(1):11-25.
   Articolo: L'efficacia a lungo termine degli impianti dentali attualmente utilizzati: una revisione e criteri di successo proposti

5. Buser D, Sennerby L, De Bruyn H. La moderna odontoiatria implantare basata sull'osteointegrazione: 50 anni di progressi, tendenze attuali e questioni aperte. Periodontol 2000. 2017;73(1):7-21.
   Articolo: La moderna odontoiatria implantare basata sull'osteointegrazione: 50 anni di progressi, tendenze attuali e questioni aperte