Gli impianti dentali All-on-8 sono una soluzione permanente per la perdita totale dei denti, ma molti pazienti si chiedono chi può sottoporsi a questa procedura. Scopriamo chi ha i requisiti necessari.
Chi può ricevere gli impianti dentali All-on-8?
Gli impianti dentali All-on-8 sono destinati ai pazienti che hanno perso la maggior parte o tutti i denti e hanno una densità ossea sufficiente. I candidati ideali hanno una buona salute generale e non hanno malattie parodontali attive o condizioni mediche incontrollate. Il 90% dei casi non necessita di innesto osseo, ma i fumatori e i tabagisti potrebbero non essere idonei.
| Criteri di ammissibilità | Dettagli | ||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Requisiti della densità ossea | Per un posizionamento ottimale dell'impianto è necessaria una larghezza minima dell'osso di 5 mm e un'altezza di 10 mm. Il 90% dei casi può procedere senza innesto osseo. | ||||||||||||||||||||||||
| Stato di salute generale | È richiesto un buono stato di salute generale. I pazienti devono essere esenti da malattie parodontali attive e avere condizioni mediche controllate. | ||||||||||||||||||||||||
| Considerazioni sull'età | Più adatto agli adulti di 55-74 anni, con tassi di successo più elevati osservati nel gruppo di età 65-74 anni (prevalenza di 12,9%). | ||||||||||||||||||||||||
| Schema di perdita dei denti | Indicato per i pazienti a cui mancano la maggior parte o tutti i denti in entrambi i casi.Criteri di candidatura All-on-8Quantità di perdita dei dentiLa perdita di denti multipli o l'edentulismo totale sono le principali indicazioni per gli impianti dentali All-on-8. L'intervento è indicato per i pazienti a cui mancano tutti i denti dell'arcata superiore o inferiore. Studi recenti dimostrano che gli impianti All-on-8 possono supportare un'intera arcata di denti protesici meglio delle protesi tradizionali. Densità e volume osseoLa densità ossea è fondamentale per l'integrazione dell'impianto. Per un posizionamento ottimale dell'impianto sono necessari una larghezza minima dell'osso di 5 mm e un'altezza di 10 mm. Gli studi dimostrano che 90% dei casi All-on-8 non necessitano di innesto osseo, quindi è più accessibile a molti pazienti. La struttura ossea zigomatica deve essere controllata per gli impianti del mascellare superiore. Considerazioni sulla saluteI pazienti devono sottoporsi a un controllo sanitario completo prima del trattamento. Un sistema immunitario sano è necessario per la guarigione e l'integrazione degli impianti. I pazienti diabetici possono ottenere impianti All-on-8 a condizione che la loro HbA1c sia inferiore a 7%. Controlli dentali regolari e una buona igiene orale sono d'obbligo. I pazienti devono impegnarsi a mantenere una buona igiene orale dopo l'intervento. I disturbi della coagulazione del sangue o i farmaci che influenzano il metabolismo osseo possono richiedere un'attenzione particolare.  Fattori che influenzano l'ammissibilitàFumo e uso di tabaccoIl fumo influisce sul successo dell'impianto; gli studi dimostrano che i fumatori hanno un tasso di fallimento dell'impianto 2,5 volte superiore rispetto ai non fumatori (3). Il rischio aumenta con il consumo: i pazienti che fumano 21-30 sigarette al giorno hanno un tasso di fallimento di 6,9%; quelli che fumano 31-40 sigarette al giorno hanno un tasso di fallimento di 9,2% (6). La nicotina riduce il flusso sanguigno alle gengive e influisce sulla guarigione e sull'osteointegrazione (4). Per ottenere risultati ottimali, i pazienti devono smettere di fumare almeno una settimana prima e otto settimane dopo l'inserimento dell'impianto (1). Malattia parodontaleLa malattia parodontale non trattata può aumentare il fallimento degli impianti di 74% (6). Studi a lungo termine mostrano un tasso di sopravvivenza implantare di 90% in pazienti con malattia parodontale trattata per 10 anni (4). La malattia parodontale attiva deve essere trattata prima dell'inserimento dell'impianto per garantire l'integrazione (3). La manutenzione parodontale di supporto dopo l'inserimento di un impianto è necessaria; gli studi mostrano un tasso di perimplantite di 18% nei pazienti con terapia di supporto rispetto a 43,9% senza (1).  Alcune condizioni medicheIl diabete non controllato può ostacolare la guarigione e aumentare le infezioni; l'HbA1c deve essere inferiore a 7% per un posizionamento sicuro dell'impianto (4). Studi recenti mostrano un tasso di fallimento complessivo dell'impianto pari a 3,11%; la densità ossea di tipo III-IV è il principale fattore di rischio in 75% dei casi (3). I pazienti con disturbi autoimmuni o che assumono immunosoppressori devono essere valutati con attenzione, poiché presentano una capacità di guarigione compromessa (2). I pazienti sottoposti a radioterapia nella regione della testa o del collo con dosi superiori a 50 Gy presentano tassi di osteointegrazione inferiori (1).
Limitazioni e considerazioniCostoIl costo dell'impianto All-on-8 varia da regione a regione: 18.700 euro nel Regno Unito e 3.340 euro in Turchia per un'arcata completa (6). Materiali pregiati come i ponti in zirconia e tecniche chirurgiche avanzate aumentano il costo complessivo (1). La maggior parte dei piani assicurativi copre solo una copertura parziale; i pazienti devono esplorare le opzioni di finanziamento o il turismo dentale (5).
Complessità chirurgicaLa procedura richiede un posizionamento preciso dell'impianto e può richiedere da 40 minuti a 3 ore per la parte chirurgica (3). Gli studi dimostrano che gli errori di posizionamento degli impianti possono causare complicazioni fino al 20% dei casi, con conseguenze sulla masticazione e sul comfort (5). I casi avanzati che richiedono un innesto osseo o un rialzo del seno mascellare possono aggiungere 4-6 mesi al tempo di guarigione (3). Tempo di guarigioneLa guarigione dei tessuti molli avviene di solito entro 14 giorni; la guarigione ossea è di 3-6 mesi (4). I pazienti devono mangiare cibi morbidi per 2-4 settimane per garantire la stabilità dell'impianto (5). Le ricerche dimostrano che il carico prematuro degli impianti può aumentare il tasso di fallimento di 30%, quindi è necessario seguire le istruzioni post-operatorie (3). Il fumo durante la fase di guarigione può aumentare il tasso di fallimento dell'impianto di 6,9%, più se si fuma di più (1).  Conclusioni e risultati chiaveGli impianti All-on-8 sono stabili a 98% in pazienti qualificati. 8-14 impianti per arcata per una distribuzione ottimale della forza. 14 giorni per la guarigione iniziale, 3-6 mesi per la completa osteointegrazione. 2 visite con un intervallo di 3 mesi tra le visite. La selezione del paziente e la cura post-operatoria sono fondamentali. FAQRiferimenti(1) Esposito M, et al. Interventi per la sostituzione di denti mancanti: impianti dentali in alveoli di estrazione freschi. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(9):CD005968. Articolo: Interventi per la sostituzione dei denti mancanti: impianti dentali in alveoli estrattivi freschi (2) Elangovan S, et al. Trends in Dental Implant Use in the U.S., 1999-2016. J Dent Res. 2018;97(13):1424-1430. Articolo: Tendenze nell'uso degli impianti dentali negli Stati Uniti, 1999-2016 (3) Misch CE, et al. Concetti e tecniche di base degli impianti dentali. J Prosthet Dent. 2015;114(3):328-352. Articolo: Concetti e tecniche di base degli impianti dentali (4) Esposito M, et al. Interventi per la sostituzione di denti mancanti: antibiotici al posizionamento di impianti dentali. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(7):CD004152. Articolo: Interventi per la sostituzione di denti mancanti: antibiotici per l'inserimento di impianti dentali (5) Setzer FC, et al. Impianti dentali: sono migliori dei denti naturali? Eur J Oral Sci. 2018;126(5):373-380. Articolo: Gli impianti dentali sono migliori dei denti naturali? (6) Esposito M, et al. Interventi per la sostituzione di denti mancanti: impianti dentali nell'osso zigomatico. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(3):CD004151. Articolo: Interventi per la sostituzione dei denti mancanti: impianti dentali nell'osso zigomatico  Messaggi correlati |
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