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Implants dentaires All-on-4 changent la donne pour ceux qui ont des dents manquantes ou des prothèses mal ajustées.
Si vous envisagez ce traitement mais que vous êtes submergé par toutes les informations disponibles, vous n'êtes pas seul :
Avantages et inconvénients des implants dentaires All-on-4 ?
Les implants dentaires All-on-4 sont une solution permanente pour le remplacement d'une arcade complète avec seulement 4 implants. Avantages : confort, fonction, esthétique, taux de réussite de 94-98% sur 10 ans. Inconvénients : coût initial plus élevé (12 000 à 20 000 euros par arcade), risques chirurgicaux, courbe d'apprentissage pour parler. En fin de compte, cela dépend de votre santé bucco-dentaire et de votre budget.
Avantages des implants dentaires All-on-4
Traitement et rétablissement rapides
Les implants dentaires All-on-4 constituent un traitement beaucoup plus rapide que les méthodes traditionnelles.
Les patients peuvent avoir leurs nouvelles dents dans les 24 heures suivant l'intervention (1).
Cela est possible car la technique ne nécessite que 4 implants par arcade.
Le traitement dure 2 à 3 heures par arcade (2).
La gêne postopératoire est minime et de courte durée, la plupart des patients reprenant leurs activités normales en quelques jours.
Confort et fonction
Les implants All-on-4 constituent une base solide pour les dents prothétiques.
Les patients peuvent manger une grande variété d'aliments, même ceux qu'ils ne pourraient pas manger avec des prothèses dentaires (3).
La prothèse fixe élimine les problèmes liés aux prothèses, tels que le glissement ou le claquement.
L'élocution est souvent plus claire qu'avec les prothèses amovibles car la prothèse ne bouge pas pendant la conversation.
De nombreux patients ressentent une meilleure sensation gustative car la prothèse de l'arcade supérieure est dépourvue de palais.
Taux de réussite sur 10 ans
Les études cliniques montrent un grand succès à long terme avec les implants All-on-4.
Une étude de suivi sur 10 ans a montré une survie de l'implant de 94,8% et une survie de la prothèse de 99,2% (4).
Ce taux de réussite élevé est dû au placement stratégique des implants et au protocole de mise en charge immédiate.
Le placement angulaire des implants postérieurs permet de maximiser l'os disponible et de réduire la nécessité d'une greffe osseuse.
Une maintenance appropriée et des contrôles réguliers sont essentiels à la longévité des implants All-on-4.
Un aspect naturel et une confiance en soi
Les prothèses All-on-4 sont fabriquées sur mesure pour correspondre aux caractéristiques faciales du patient et au résultat esthétique souhaité.
La prothèse fixe a un aspect plus naturel que les prothèses amovibles.
Les patients se sentent souvent plus sûrs d'eux et plus confiants sur le plan social après le traitement (5).
La prothèse soutient les structures faciales, ce qui peut réduire l'apparence du vieillissement causé par la perte des dents.
Les matériaux et les techniques modernes permettent d'obtenir des dents et des gencives d'aspect très naturel.
| Bénéfice | Description | Point de données |
|---|---|---|
| Traitement et rétablissement rapides | Les patients peuvent recevoir de nouvelles dents dans les 24 heures suivant l'intervention. | 2-3 heures par arche |
| Confort et fonctionnalité accrus | Amélioration de la capacité à manger une grande variété d'aliments | Des fondations stables et sûres |
| Taux de réussite à long terme | Taux de survie élevé des implants et des prothèses | 94,81Taux de survie de l'implant TP3T sur 10 ans |
| Aspect naturel | Conçu sur mesure pour s'adapter aux caractéristiques du visage | Soutient les structures faciales |
Inconvénients et risques
Coût
Les implants dentaires All-on-4 représentent un investissement important.
Le coût moyen d'une restauration complète de la bouche avec des implants dentaires All-on-4 se situe entre 25 000 et 50 000 euros (3).
C'est plus que les prothèses dentaires traditionnelles ou les implants individuels.
Mais pensez à la valeur à long terme et à la réduction des coûts d'entretien.
De nombreux cabinets dentaires proposent des options de financement pour aider à couvrir les frais.
| Option de traitement | Coût initial (par arche) | Coût annuel de l'entretien | Coût estimé sur 20 ans |
|---|---|---|---|
| Implants All-on-4 | €12,000 – €25,000 | €200 – €500 | €16,000 – €35,000 |
| Prothèses dentaires traditionnelles | €1,000 – €3,000 | €300 – €500 | €7,000 – €13,000 |
| Implants individuels (arcade complète) | €20,000 – €45,000 | €300 – €700 | €26,000 – €59,000 |
Questions de stabilité
Les implants All-on-4 sont généralement très stables mais.. :
Le placement angulaire des implants postérieurs peut exercer une plus grande pression sur l'os (4).
Dans de rares cas, cela peut entraîner une défaillance de l'implant ou une perte osseuse au fil du temps.
Les patients présentant une perte osseuse importante peuvent avoir besoin de procédures supplémentaires pour une stabilité optimale.
Des contrôles réguliers sont essentiels pour surveiller la stabilité de l'implant et résoudre rapidement tout problème.
Problèmes de maintenance
Les implants All-on-4 nécessitent des soins et un entretien particuliers :
Le nettoyage quotidien est plus compliqué qu'avec les dents naturelles (5).
Des outils spéciaux tels que les brosses interdentaires ou le fil dentaire sont nécessaires.
Les rendez-vous de nettoyage professionnel peuvent être plus fréquents et plus profonds.
Les patients doivent s'engager à avoir une bonne hygiène bucco-dentaire pour éviter les complications.
Complications
Comme toute intervention chirurgicale, la pose d'implants All-on-4 comporte certains risques :
L'infection du site d'implantation survient dans environ 5-10% des cas (6).
Les lésions nerveuses, bien que rares, peuvent provoquer un engourdissement ou une altération des sensations.
Problèmes de sinus si les implants supérieurs font saillie dans la cavité sinusale.
Certains patients peuvent avoir des difficultés à s'adapter à la nouvelle prothèse et affecter leurs habitudes d'élocution ou d'alimentation au début.
Long terme
Durabilité et durée de vie
Les implants All-on-4 sont durables s'ils sont entretenus correctement.
Une étude de suivi sur 10 ans a montré une survie de l'implant de 94,8% et une survie de la prothèse de 99,2% (4).
Le placement angulaire des implants postérieurs permet de maximiser l'os disponible et de réduire la tension sur les implants au fil du temps.
Une bonne hygiène bucco-dentaire et des contrôles réguliers sont la clé du succès à long terme des implants All-on-4.
Les patients doivent savoir que les implants, bien que durables, peuvent nécessiter des ajustements ou des réparations occasionnels au cours de leur vie.
Maintenance
Le nettoyage quotidien des implants All-on-4 est plus compliqué que celui des dents naturelles.
Des outils spéciaux tels que des brosses interdentaires ou un fil dentaire sont souvent nécessaires pour un nettoyage efficace (5).
Les rendez-vous pour un nettoyage professionnel peuvent être plus fréquents, tous les 3 à 6 mois.
Les patients doivent s'astreindre à une bonne hygiène bucco-dentaire afin d'éviter des complications telles que la péri-implantite.
Des examens réguliers permettent de détecter et de traiter rapidement tout problème potentiel.
Coût Bénéfice
Bien que le coût initial soit plus élevé, les implants All-on-4 peuvent être plus rentables à long terme que les prothèses dentaires traditionnelles.
La nécessité de remplacer ou d'ajuster fréquemment les prothèses conventionnelles est réduite avec les implants All-on-4.
L'amélioration de la qualité de vie et de la fonction buccale peut justifier le coût initial plus élevé pour de nombreux patients.
Les économies réalisées sur les soins dentaires futurs doivent être prises en compte dans le calcul du coût total.
Certains cabinets dentaires proposent des options de financement pour vous aider à gérer le coût du traitement All-on-4.
Autres options
All-on-6 et All-on-8
Les implants All-on-6 et All-on-8 sont une autre option au système All-on-4, chacun ayant ses propres avantages.
La prothèse All-on-6 comporte six implants par arcade, ce qui améliore la stabilité et la répartition des charges et convient aux patients ayant une densité osseuse plus élevée (3).
Cette option réduit le risque de défaillance d'un implant individuel grâce à une meilleure répartition des forces sur un plus grand nombre d'implants.
La prothèse All-on-8 comporte huit implants, ce qui lui confère une plus grande stabilité et un meilleur soutien. Elle convient aux patients présentant une perte osseuse importante ou à ceux qui souhaitent une plus grande durabilité (6).
Les deux options permettent une fonctionnalité immédiate, les patients pouvant repartir avec une dentition complète le jour même de l'intervention.
Ces options peuvent nécessiter une intervention chirurgicale plus complexe et coûter plus cher, mais elles offrent de meilleurs résultats à long terme en termes de stabilité et d'esthétique.
Solutions d'implants conventionnels
Les implants dentaires conventionnels restent une option pour de nombreux patients, mais ils sont différents du système All-on-X.
Elle consiste à placer des implants individuels pour chaque dent manquante, ce qui est plus invasif et prend plus de temps (5).
Cette méthode nécessite une greffe osseuse si la densité osseuse est insuffisante, un traitement plus long et une période de convalescence plus longue.
Les implants conventionnels sont hautement personnalisables et peuvent être placés précisément en fonction des besoins individuels.
Bien qu'elle soit plus coûteuse et plus complexe au départ, elle offre une excellente durabilité et fonctionnalité à long terme.
Les patients doivent tenir compte de leurs besoins en matière de santé dentaire et consulter un dentiste pour déterminer la meilleure solution en matière d'implants.
| Solution pour les implants | Nombre d'implants | Durée de traitement typique | Adéquation à la perte osseuse | Fourchette de coûts moyens (par arc) |
|---|---|---|---|---|
| Tout sur 4 | 4 | 3-6 mois | Convient pour une perte osseuse modérée | €21,000 – €30,000 |
| Tous sur 6 | 6 | 4-8 mois | Meilleur en cas de perte osseuse importante | €25,000 – €35,000 |
| Tout sur 8 | 8 | 4-8 mois | Idéal en cas de perte osseuse sévère | €30,000 – €50,000 |
| Implants traditionnels | 6-8 par arceau | 6-12 mois | Peut nécessiter une greffe osseuse | €20,000 – €45,000 |
Conclusion et enseignements clés
Principaux enseignements:
- 94,8% de taux de réussite pour les patients et 98,1% pour les implants sur 5 ans (5).
- Fonctionnalité immédiate, les patients peuvent repartir avec de nouvelles dents le jour même de l'intervention (6).
- Préserve la structure de l'os de la mâchoire et prévient la perte osseuse (6).
- Plus rentable à long terme que les prothèses traditionnelles (8).
- Pour durer longtemps, il nécessite un bon entretien et des contrôles dentaires réguliers (3).
Conclusion :
Les implants All-on-4 sont une bonne option pour beaucoup, mais pas pour tout le monde. La densité osseuse, l'état de santé général et le budget doivent être pris en compte. Consultez un dentiste pour déterminer si les implants All-on-4 vous conviennent.
FAQ
Références
- Babbush CA, Kutsko GT, Brokloff J. The All-on-Four immediate function treatment concept with NobelActive implants : a retrospective study. J Oral Implantol. 2011;37(4):431-445.
Article : Le concept de traitement à fonction immédiate All-on-Four avec les implants NobelActive : une étude rétrospective - Maló P, de Araújo Nobre M, Lopes A, Ferro A, Gravito I. All-on-4® Treatment Concept for the Rehabilitation of the Completely Edentulous Mandible : A 7-Year Clinical and 5-Year Radiographic Retrospective Case Series with Risk Assessment for Implant Failure and Marginal Bone Level. Clin Implant Dent Relat Res. 2015;17(S2):e531-e541.
Article : Concept de traitement All-on-4® pour la réhabilitation de la mandibule complètement édentée : Série de cas rétrospectifs cliniques sur 7 ans et radiographiques sur 5 ans avec évaluation du risque d'échec de l'implant et du niveau osseux marginal - Soto-Peñaloza D, Zaragozí-Alonso R, Peñarrocha-Diago M, Peñarrocha-Diago M. The all-on-four treatment concept : Systematic review. J Clin Exp Dent. 2017;9(3):e474-e488.
Article : Le concept de traitement "tout sur quatre" : Revue systématique - Patzelt SB, Bahat O, Reynolds MA, Strub JR. The All-on-Four Treatment Concept : A Systematic Review. Clin Implant Dent Relat Res. 2014;16(6):836-855.
Article : Le concept de traitement "tout sur quatre" : Une revue systématique - Lopes A, Maló P, de Araújo Nobre M, Sánchez-Fernández E, Gravito I. Le concept de traitement NobelGuide® All-on-4® pour la réhabilitation des mâchoires édentées : un rapport rétrospectif sur les résultats cliniques à 7 ans et radiographiques à 5 ans. Clin Implant Dent Relat Res. 2017;19(2):233-244.
Article : Le concept de traitement NobelGuide® All-on-4® pour la réhabilitation des mâchoires édentées : rapport rétrospectif sur les résultats cliniques à 7 ans et radiographiques à 5 ans - Taruna M, Chittaranjan B, Sudheer N, Tella S, Abusaad M. Prosthodontic Perspective to All-On-4® Concept for Dental Implants. J Clin Diagn Res. 2014;8(10):ZE16-ZE19.
Article : Perspective prosthodontique du concept All-On-4® pour les implants dentaires
