Lifting des sinus : Ce qu'il faut savoir

Si vous envisagez de vous faire poser des implants dentaires mais qu'on vous a dit que vous n'aviez pas assez d'os dans la mâchoire supérieure, un lifting des sinus peut être la solution.

Cette procédure permet de résoudre le problème courant d'une hauteur d'os insuffisante, mais qu'est-ce que cela implique et dans quelle mesure cela fonctionne-t-il ?

Qu'est-ce qu'un lifting des sinus ?

Le sinus lift est une intervention chirurgicale qui permet d'augmenter l'os de la mâchoire supérieure en vue de la pose d'implants dentaires. Elle consiste à soulever la membrane sinusienne et à ajouter un matériau de greffe osseuse. Cette intervention est nécessaire lorsque l'os est insuffisant. Les élévations de sinus ont un taux de réussite élevé, les études montrant un taux de survie des implants de 97-100%. Le rétablissement se traduit généralement par une gêne mineure, la guérison complète intervenant dans un délai de 4 à 12 semaines.

Quand un lifting des sinus est-il nécessaire ?

Une élévation des sinus est nécessaire lorsque la hauteur de l'os de la mâchoire supérieure est insuffisante pour poser des implants dentaires.

Cela peut se produire pour de nombreuses raisons, telles que perte osseuse d'une maladie parodontale, de la perte d'une dent ou de l'anatomie naturelle de la cavité sinusale.

Le fait de savoir quand cette procédure est nécessaire aide les patients à prendre des décisions éclairées concernant leur santé dentaire.

Indications pour la chirurgie

• Insuffisance de la hauteur des os: L'une des principales raisons d'un lifting des sinus est l'insuffisance de la hauteur de l'os de la mâchoire supérieure, qui est nécessaire pour que les implants dentaires soient stables.

  Elle est mesurée avant la pose de l'implant afin de déterminer si une augmentation est nécessaire.

• Perte osseuse due à l'extraction d'une dent: Après l'extraction d'une dent, l'os environnant peut commencer à se résorber ou à rétrécir. Cette perte osseuse peut être suffisamment importante pour nécessiter un soulèvement des sinus afin de fournir un support suffisant pour un implant.

  Dans certains cas, un augmentation de la crête peut être réalisée en même temps qu'un lifting des sinus pour remédier à la perte osseuse verticale et horizontale de la mâchoire.

• Maladie parodontale: Les maladies chroniques des gencives peuvent entraîner une perte osseuse dans la mâchoire. Si cela se produit au niveau de la mâchoire supérieure, la hauteur d'os disponible pour les implants peut être réduite, ce qui rend nécessaire un soulèvement des sinus.

Anatomie naturelle des sinus: Certaines personnes ont naturellement une cavité sinusale trop proche de la mâchoire supérieure, ce qui ne laisse pas assez d'os pour la pose d'un implant.

Dans ce cas, un soulèvement des sinus peut créer l'espace et le support osseux nécessaires.

Procédures et techniques

Les procédures d'élévation des sinus ont évolué et il existe plusieurs techniques pour répondre aux différents besoins des patients et aux considérations anatomiques.

Ces techniques augmentent la hauteur de l'os dans la mâchoire supérieure afin de fournir une base stable pour les implants dentaires.

Sans greffe ou traditionnelle

• Sans greffe: Cette nouvelle approche élimine le besoin de greffes osseuses et s'appuie sur le processus naturel de guérison du corps pour régénérer l'os.

  Des études montrent que les soulèvements de sinus sans greffe ont un taux de survie des implants de 97,92% (2).

  C'est la solution idéale pour les patients qui souhaitent une procédure moins invasive et qui ne veulent pas risquer les complications associées aux matériaux de greffe.

• Traditionnel: Il s'agit de l'utilisation de greffons osseux tels que les autogreffes (os du patient), les allogreffes (os du donneur) ou les xénogreffes (os d'animaux) pour augmenter le volume osseux.

  Les sinus liftings traditionnels ont un taux de survie des implants de 98,73% (3).

  Le type de matériau de greffe utilisé peut affecter le processus de guérison et le succès global de l'intervention.

• Comparaison: Les deux ont leurs avantages et sont choisis en fonction des besoins du patient et de l'expertise du chirurgien.

  Le traitement sans greffe est plus rapide et présente moins de risques d'infection, tandis que le traitement traditionnel est plus prévisible en termes d'augmentation du volume osseux.

Ces procédures sont conçues pour obtenir le meilleur résultat possible pour la pose d'implants dentaires en tenant compte de l'anatomie et des préférences du patient.

Matériaux utilisés pour les élévations de sinus

Le choix des matériaux pour l'élévation des sinus est crucial pour les implants dentaires.

Différents matériaux sont utilisés pour augmenter l'os de la mâchoire supérieure, chacun ayant ses propres avantages et considérations.

Types de matériaux

• Bio-Oss : Il s'agit du matériau le plus couramment utilisé pour les soulèvements de sinus, dérivé d'os de bovins stérilisés.

  
  

  Il est traité de manière à garantir la sécurité et la compatibilité avec les tissus humains (2).

• Os autogène : Ce matériau est prélevé sur le corps du patient, généralement au niveau du menton ou de l'arrière de la mâchoire.

  
  

  Il présente le taux de réussite le plus élevé en raison de son origine naturelle et de sa capacité à s'intégrer à l'os existant (3).

• Greffe osseuse lyophilisée déminéralisée : Ce type de greffe est fabriqué à partir d'os humain qui a été traité pour éliminer les minéraux, ce qui le rend plus poreux et propice à une nouvelle croissance osseuse (3).

• Bioglass et PepGen P-15 : Il s'agit de matériaux synthétiques conçus pour favoriser la régénération osseuse.

  
  

  Utilisé en association avec d'autres matériaux de greffe pour améliorer le processus de cicatrisation (3).

• Cellulose régénérée oxydée (Surgicel) : Ce matériau est utilisé pour refermer les déchirures de la membrane de Schneider lors des procédures d'élévation des sinus afin de garantir l'intégrité de la cavité sinusale (1).

Hydroxyapatite poreuse: Lorsqu'il est mélangé à de l'os autogène, ce matériau améliore la formation osseuse et le contact entre l'os et l'implant dans les sinus augmentés (2).

Résultats attendus et rétablissement

Il est essentiel pour les patients qui envisagent de se faire poser des implants dentaires de comprendre les résultats attendus et le processus de rétablissement d'une élévation des sinus.

Cette section vous donnera une idée du processus de guérison, des instructions post-opératoires et de ce qui vous attend pendant la période de convalescence.

Instructions post-opératoires

• Récupération immédiate: Dans les 24 à 48 heures suivant l'intervention, les patients peuvent s'attendre à une certaine gêne, à un gonflement ou à un léger saignement.

• Pour atténuer ces symptômesIl est recommandé de ne pas soulever d'objets lourds, de ne pas effectuer d'activités pénibles et de suivre un régime alimentaire composé d'aliments mous ; éviter les aliments durs ou croquants (2).

• Alimentation et hydratation: Une alimentation molle riche en protéines est recommandée ; elle comprend des aliments tels que des œufs brouillés. Augmentez votre consommation de liquide à au moins 4 verres de 8 onces par jour et évitez d'utiliser une paille.

• Augmentation progressive le régime alimentaire à des aliments solides et ne pas sauter de repas pour une bonne cicatrisation (2).

• Hygiène bucco-dentaire: Il est important d'avoir une bonne hygiène buccale en se rinçant doucement la bouche avec de l'eau tiède additionnée d'une demi-cuillère à café de sel dissous ou avec un rince-bouche médicamenteux.

  Brosser les dents deux fois par jour ; la douceur autour du site chirurgical est également recommandée (2).

• Éviter de fumer: Il faut éviter de fumer pendant au moins 5 jours et idéalement pendant toute la durée de la cicatrisation, car cela augmente les chances de réussite de la greffe osseuse et de l'intégration de l'implant (2).

Rendez-vous de suivi: Les patients seront convoqués à des rendez-vous de suivi pour s'assurer de la bonne cicatrisation. Les points de suture non dissous seront retirés lors de ces visites (3).

Risques et complications

Bien que le soulèvement des sinus soit une procédure sûre et efficace, il existe des risques et des complications potentiels dont les patients doivent être conscients.

La connaissance de ces risques vous aidera à prendre des décisions en connaissance de cause et à gérer vos attentes.

Complications courantes

• Infections des sinus: L'un des risques de l'opération de soulèvement des sinus est l'infection des sinus.

  Elles sont rares mais peuvent survenir lors de toute intervention chirurgicale (1).

• Défaillance de l'implant: Bien que rare, une défaillance de l'implant peut se produire.

  Cela peut être dû à diverses raisons, notamment une mauvaise intégration osseuse ou une infection (3).

• Récession des gencives: La récession gingivale autour du site de l'implant est une autre complication possible. Elle peut affecter le résultat esthétique et nécessiter un traitement supplémentaire (3).

• Perte osseuse: Avec le temps, il peut y avoir une perte osseuse autour de l'implant, ce qui peut compromettre sa stabilité.

  Des rendez-vous de suivi réguliers sont importants pour surveiller et traiter ce problème (3).

• Lésions nerveuses: Il existe un risque de lésion nerveuse pendant l'intervention, ce qui peut entraîner un engourdissement ou une altération de la sensation dans la zone affectée (3).

• Sinusite chronique: Les patients souffrant de pathologies sinusiennes préexistantes ont un risque plus élevé de développer une sinusite chronique après une procédure de soulèvement des sinus (2).

Conclusion et enseignements clés

Principaux enseignements

• Taux de réussite élevé : Le Sinus Lift a un taux de réussite élevé, 97,0% pour une étape et 97,4% pour deux étapes (2).

• Délai de rétablissement : La phase finale du rétablissement du sinus lift est de 2 à 6 mois, en fonction du processus de cicatrisation (1).

• Taux d'échec des implants : L'échec précoce de l'implant a été constaté dans 2,8% des cas, associé de manière significative à des cavités sinusiennes importantes et à des complications peropératoires (3).

Taux de réussite au fil du temps : Le taux de réussite des implants dentaires dans les soulèvements de sinus était de 95,2% à 24 mois, 100% de réussite pour les cas avec une hauteur d'os ≥ 4 mm (2).

Conclusion

L'élévation des sinus est une solution efficace lorsque la hauteur de l'os de la mâchoire supérieure est insuffisante pour la pose d'implants dentaires.

Avec un taux de réussite élevé et un temps de récupération gérable, il s'agit d'une option fiable pour les patients qui souhaitent restaurer leurs dents.

Connaître les points à retenir vous aidera à prendre des décisions éclairées concernant votre santé dentaire.

FAQ

Références

1. Albadani MM, Elayah SA, Al-Wesabi MA, et al. Une approche de lifting du sinus maxillaire sans greffe avec placement simultané d'implants dentaires : une étude clinique prospective. BMC Oral Health. 2024;24:227.Article : Une approche de soulèvement du sinus maxillaire sans greffe avec mise en place simultanée d'implants dentaires : une étude clinique prospective

2. Panchal M, Khare S, Khamkar P, et al. Implants dentaires : A review of types, design analysis, materials, additive manufacturing methods, and future scope. J Dent Sci. 2022;17:1-13.Article : Implants dentaires : Une revue des types, de l'analyse de la conception, des matériaux, des méthodes de fabrication additive et des perspectives d'avenir

3. Utah Perio. Guide de la procédure de lifting des sinus : Ce à quoi vous pouvez vous attendre. Utah Perio. 2023.Article : Guide de la procédure de lifting des sinus : Ce à quoi vous pouvez vous attendre