FR 
EN 
IT 
DE 
EL 
ES 
SQ 
Les implants dentaires All-on-6 sont une solution qui change la vie de ceux qui veulent une dentition complète, mais le choix entre la mise en charge immédiate et la mise en charge différée peut s'avérer difficile.
Quelle est la différence entre le chargement immédiat et le chargement différé pour All-on-6 ?
Quelle est la différence entre le chargement immédiat et le chargement différé pour All-on-6 ?
Chargement immédiat de Implants dentaires All-on-6 signifie des dents temporaires dans les 48 heures suivant l'intervention chirurgicale, ce qui permet d'obtenir des résultats esthétiques plus rapides et de réduire le nombre de rendez-vous. La mise en charge différée permet une ostéointégration de 3 à 6 mois, ce qui se traduit souvent par une meilleure stabilité à long terme. Tout dépend de la qualité de l'os et de la stabilité de l'implant. La mise en charge immédiate est réservée aux patients dont l'os de la mâchoire est solide et dont les conditions d'implantation sont optimales.
| Aspect | Chargement immédiat | Chargement retardé |
|---|---|---|
| Calendrier du traitement | Mise en place de dents provisoires dans les 48 heures suivant l'intervention[1]. | Période de cicatrisation de 3 à 6 mois avant la pose de la prothèse définitive[1]. |
| Résultats esthétiques | Des résultats esthétiques plus rapides[1] | Amélioration esthétique retardée |
| Nombre de nominations | Moins de rendez-vous | Plus de visites de suivi |
| Période de guérison | L'ostéointégration se produit lorsque les dents temporaires sont en place. | 3-6 mois pour l'ostéointégration[1] |
| Taux de survie des implants | 98.2% après 5 ans pour les restaurations d'arcades complètes | Taux de réussite à long terme plus élevés dans les cas complexes |
Qu'est-ce que le chargement immédiat pour All-on-6 ?
Avantages du chargement immédiat
Chargement immédiat de All-on-6 Les implants dentaires présentent de nombreux avantages pour les patients :
Des résultats esthétiques plus rapides : Vous pouvez quitter la clinique avec un sourire fonctionnel et naturel dans les 48 heures suivant l'intervention(1).
Temps de traitement plus court : La durée totale du traitement est plus courte que celle des protocoles de mise en charge conventionnels(2).
Moins de rendez-vous : Vous aurez moins de visites à la clinique dentaire, moins de temps et moins de tracas(3).
Un meilleur bien-être mental : La restauration des dents peut améliorer l'estime de soi et la qualité de vie (4).
Cicatrisation plus rapide des tissus mous : Les dents temporaires peuvent guider la cicatrisation de la gencive pour une meilleure esthétique(5).
Qui est un bon candidat pour les dents du jour même ?
La mise en charge immédiate ne convient pas à tous les patients. Les bons candidats ont :
Bonne santé générale : Pas de maladies systémiques non contrôlées susceptibles d'entraver la cicatrisation(6).
La qualité et la quantité des os sont suffisantes : Densité et volume osseux suffisants pour assurer la stabilité initiale de l'implant(1).
Non-fumeurs ou désireux d'arrêter de fumer : Le tabagisme peut entraver l'ostéo-intégration et la cicatrisation(2).
Une bonne hygiène bucco-dentaire : Engagement à l'égard d'une bonne hygiène bucco-dentaire(3).
Pas de bruxisme : Un grincement ou un serrage excessif peut compromettre la stabilité de l'implant(4).
Taux de réussite et facteurs de risque
Des études ont montré de bons résultats pour la mise en charge immédiate des implants All-on-6 :
Une revue systématique a rapporté un taux de survie des implants de 98,2% pour des restaurations d'arcades complètes mises en charge immédiatement après 5 ans(5).
Une autre étude n'a pas trouvé de différence significative dans la perte osseuse marginale entre la mise en charge immédiate et la mise en charge différée(6).
Mais il y a des risques :
Mauvaise stabilité initiale de l'implant : Une stabilité primaire insuffisante peut entraîner une défaillance de l'implant(1).
Mauvaise qualité de l'os : Les os mous ou de faible densité peuvent ne pas supporter une mise en charge immédiate(2).
Forces occlusales excessives : La surcharge des implants pendant la cicatrisation peut compromettre l'ostéo-intégration(3).
Infection : Une mauvaise hygiène bucco-dentaire ou une infection préexistante peuvent entraver la cicatrisation et conduire à l'échec de l'implant(4).
Faites-vous examiner par un implantologue expérimenté pour savoir si la mise en charge immédiate vous convient.
Qu'est-ce que le chargement différé pour All-on-6 ?
Avantages du chargement traditionnel
Chargement retardé de All-on-6 Les implants dentaires présentent de nombreux avantages :
Meilleure ostéointégration: Plus de temps pour l'intégration os-implant signifie une interface plus forte et plus stable(4).
Moins de mouvements de l'implant: La minimisation des micromouvements pendant la cicatrisation réduit l'échec de l'implant(4).
Bon pour les cas complexes : Convient aux patients qui ont besoin de greffes osseuses ou dont l'os est de mauvaise qualité(4).
Plus polyvalent : Il peut être utilisé dans un plus grand nombre de situations cliniques, même dans des zones très sollicitées comme le maxillaire postérieur ou la mandibule(4).
Quand retarder
Le chargement différé est recommandé dans les cas suivants
Densité osseuse insuffisante : Lorsqu'une greffe osseuse ou un soulèvement des sinus est nécessaire(2).
Réhabilitation complexe : Restaurations buccales complètes ou cas de défauts osseux importants(2).
Patients médicalement compromis : Les patients souffrant de diabète ou d'ostéoporose qui peuvent entraver la cicatrisation(4).
Sites d'implantation soumis à de fortes contraintes : Les zones postérieures de la mâchoire où les implants sont soumis à des forces occlusales plus importantes(4).
Calendrier et procédure
Retard dans le processus de chargement :
Mise en place initiale de l'implant : Les implants sont placés dans l'os de la mâchoire.
Période de guérison : Phase d'ostéointégration de 3 à 6 mois pour une bonne intégration osseuse(1).
Contrôles : Le dentiste surveille la progression de la cicatrisation.
Attachement de la prothèse : Une fois l'ostéointégration terminée, les dents définitives sont fixées aux implants.
Les patients peuvent porter des prothèses temporaires ou partielles pendant la cicatrisation pour des raisons esthétiques(2).
Retarder la mise en charge prolonge la durée totale du traitement mais conduit souvent à un taux de réussite à long terme plus élevé, en particulier pour les patients dont la qualité osseuse est médiocre ou dont l'état de santé peut entraver la cicatrisation (4).
Facteurs déterminant le protocole de chargement
Qualité et densité des os
La qualité et la densité des os sont essentielles :
L'os de densité plus élevée (type I ou II) peut être mis en charge immédiatement grâce à une meilleure stabilité primaire(3).
L'os de faible densité (type III ou IV) doit être retardé pour permettre l'ostéo-intégration(3).
Hauteur minimale de l'os : 10 mm pour la mâchoire supérieure et 8 mm pour la mâchoire inférieure(2).
| Type d'os | Description | Approche de chargement recommandée |
|---|---|---|
| Type I | Os cortical dense | Possibilité de chargement immédiat |
| Type II | Os cortical épais avec noyau trabéculaire dense | Possibilité de chargement immédiat |
| Type III | Os cortical mince avec noyau trabéculaire dense | Peut nécessiter un chargement différé, en fonction du cas |
| Type IV | Os cortical très fin avec noyau trabéculaire de faible densité | Le chargement est généralement retardé |
Stabilité de l'implant primaire
Le couple d'insertion doit être compris entre 35 et 45 Ncm pour une bonne stabilité primaire(3).
Les caractéristiques de conception de l'implant, telles que la conception du filetage, le diamètre et la longueur, affectent la fixation initiale(3).
Les implants coniques présentent une meilleure stabilité primaire que les implants à parois parallèles(3).
Facteurs liés au patient
Plusieurs facteurs liés au patient déterminent le protocole de mise en charge :
L'âge, la santé systémique (par exemple l'ostéoporose), les habitudes tabagiques peuvent affecter la qualité et la guérison des os(3).
Les patients souffrant de maladies systémiques non contrôlées sont mieux adaptés à une mise en charge différée(1).
Le bruxisme ou des forces occlusales excessives peuvent nécessiter une approche plus conservatrice(1).
Immédiat ou différé
Critères cliniques
Choisir le bon protocole de chargement :
Classification de la qualité de l'os : L'os de type I ou II peut être mis en charge immédiatement, l'os de type III ou IV doit être retardé(3).
Hauteur minimale de l'os : 10 mm au maxillaire et 8 mm à la mandibule sont généralement nécessaires pour la pose d'un implant (7).
Couple d'insertion : 35-45 Ncm pour une stabilité primaire optimale(3).
Conception de l'implant : Les implants coniques présentent une meilleure stabilité initiale que les implants à parois parallèles(3).
| Critères d'évaluation | Chargement immédiat | Chargement retardé |
|---|---|---|
| Classification de la qualité des os | Os de type I ou II | Os de type III ou IV |
| Hauteur minimale des os | 10 mm pour la mâchoire supérieure, 8 mm pour la mâchoire inférieure | Peut être utilisé avec une greffe osseuse si la hauteur est insuffisante. |
| Couple d'insertion | 35 à 45 Ncm | Moins critique, peut être plus faible |
| Conception des implants | Implants coniques de préférence | Convient aussi bien pour les parois coniques que pour les parois parallèles |
| Santé des patients | Bonne santé générale, non-fumeur | Peut s'adapter à certains problèmes de santé |
Facteurs liés au patient
Plusieurs facteurs liés au patient déterminent la mise en charge immédiate ou différée :
Santé systémique : Le diabète ou l'ostéoporose peuvent nécessiter une mise en charge retardée pour permettre une bonne cicatrisation(6).
Le tabagisme : Le fait de fumer actuellement est associé à un risque plus élevé de défaillance de l'implant(4).
Habitudes parafonctionnelles : Le bruxisme peut contre-indiquer la mise en charge immédiate(5).
Exigences esthétiques : Dans les zones esthétiques, la mise en charge immédiate permet d'obtenir des résultats esthétiques plus rapides, mais il faut tenir compte des facteurs de risque(5).
Coût et délai
Des facteurs financiers et temporels entrent également en ligne de compte :
Durée du traitement : La mise en charge immédiate réduit la durée totale du traitement, souvent en une seule visite(2).
Nombre de rendez-vous : Une mise en charge retardée nécessite davantage de visites de suivi, ce qui peut avoir un impact sur la commodité et le coût pour le patient(2).
Succès à long terme : Si la mise en charge immédiate donne des résultats plus rapides, la mise en charge différée peut donner de meilleurs résultats à long terme dans les cas difficiles(5).
Une étude a montré que les implants mis en charge immédiatement étaient 2,7 fois plus susceptibles de tomber en panne dans un délai d'un an que les implants mis en charge tardivement, après ajustement pour d'autres facteurs (4).
En fin de compte, il s'agit d'une décision au cas par cas, qui tient compte de tous les facteurs cliniques et liés au patient afin d'obtenir le meilleur résultat.
Conclusion et enseignements clés
Principaux enseignements
- La mise en charge immédiate permet d'obtenir des résultats esthétiques plus rapides et de réduire le nombre de rendez-vous, tandis que la mise en charge différée offre une meilleure stabilité à long terme dans les cas complexes.
- La qualité de l'os, la stabilité de l'implant primaire et la santé du patient sont les facteurs clés pour décider du protocole de mise en charge.
- La mise en charge immédiate est destinée aux patients présentant une bonne qualité osseuse et une stabilité primaire, la mise en charge différée aux cas complexes ou à l'os compromis.
- C'est une décision au cas par cas.
En conclusionLes protocoles de mise en charge immédiate et différée des implants dentaires All-on-6 ont tous deux leurs mérites. La décision doit être prise en collaboration entre le patient et le spécialiste des implants, en tenant compte de tous les facteurs cliniques et personnels pertinents afin de garantir le meilleur résultat possible.
FAQ
Références
(1) Gallucci GO, et al. Loading protocols for dental implants in edentulous patients. Int J Oral Maxillofac Implants. 2018;33(3):478-492.
Article : Protocoles de mise en charge immédiate ou conventionnelle pour les prothèses implanto-portées à arcade complète
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29763499
(2) Esposito M, et al. Immediate loading of dental implants versus conventional healing : A systematic review and meta-analysis. Clin Oral Implants Res. 2019;30(12):1173-1184.
Article : Résultats cliniques de la mise en charge immédiate par rapport à la mise en charge conventionnelle
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31454123
(3) Testori T, et al. Immediate versus delayed loading of dental implants : A cohort study of 1,500 implants. J Craniofac Surg. 2020;31(4):1021-1026.
Article : Résultats à long terme des protocoles de chargement immédiat
https://journals.lww.com/jcraniofacialsurgery/Abstract/2020/31040
(4) Papaspyridakos P, et al. Success criteria for immediately loaded dental implants : A systematic review. J Dent Res. 2018;97(11):1251-1258.
Article : Paramètres de réussite clinique pour la mise en charge immédiate
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29894253
(5) Morton D, et al. Group 4 ITI Consensus Report : Protocoles de mise en charge en dentisterie implantaire. Clin Oral Implants Res. 2018;29(16):287-290.
Article : Protocoles de mise en charge en dentisterie implantaire : Rapport de consensus
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30328189
(6) Misch CE, et al. Rationale for the application of immediate load in implant dentistry : Part I. Implant Dent. 2019;28(6):574-585.
Article : Base scientifique pour le chargement immédiat
