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El aumento de la cresta es imprescindible para implantes dentales con pérdida óseaespecialmente si le preocupa la longevidad y estabilidad de sus implantes debido a problemas de densidad ósea.
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¿Qué es el aumento de crestas?
El aumento de cresta es un procedimiento quirúrgico que reconstruye la cresta alveolar de la mandíbula tras la pérdida o extracción de un diente. Consiste en colocar material de injerto óseo para aumentar el volumen óseo, proporcionando una base estable para los implantes dentales. Los injertos óseos autógenos se consideran el estándar de oro debido a su biocompatibilidad y propiedades regenerativas, con un periodo de cicatrización típico de 4-6 meses.
¿Por qué es necesario el aumento de cresta?
El aumento de cresta es necesario para los implantes dentales, especialmente si la densidad ósea es insuficiente.
Previene la pérdida de hueso, que puede producirse tras la extracción de un diente o debido a una enfermedad periodontal.
Al restaurar la cresta alveolar, proporciona una base estable a los implantes para un éxito a largo plazo (1).
El procedimiento aumenta la osteointegración, el proceso por el que el implante se integra en el hueso maxilar aumentando el volumen y la densidad óseos (4).
Esta integración es clave para crear una fuerte unión entre el implante y el hueso.
Esta técnica, que a menudo implica injerto óseo, es crucial para garantizar el éxito del implante a largo plazo, ya que mejora la osteointegración y la estabilidad, especialmente en los casos en los que se ha producido una pérdida ósea.
Además, el aumento de la cresta mejora la estética y la función de las restauraciones dentales, lo cual es importante para los dientes frontales, donde la apariencia importa (1).
Los pacientes están más satisfechos con los implantes inmediatos-retrasados debido al menor tiempo de tratamiento y a la mejor estética en comparación con los implantes retrasados (1).
El aumento global de la cresta es clave para satisfacer las expectativas del paciente y su calidad de vida.
Técnicas de aumento de la cresta
Procedimientos de aumento horizontal de la cresta
El aumento horizontal de la cresta es una técnica para aumentar la anchura de la cresta alveolar, necesaria para los implantes dentales.
Esto puede hacerse a través de:
Injerto óseo: Los injertos óseos autógenos son el patrón oro debido a su elevada tasa de éxito en la regeneración ósea (2).
Ampliación de la cresta: Esto implica ampliar la cresta para alojar el implante, lo que puede hacerse utilizando osteotomos o cirugía piezoeléctrica (3).
Osteogénesis por distracción: Se trata de aumentar gradualmente la anchura de la cresta a lo largo del tiempo, lo que puede ser eficaz para deficiencias de anchura importantes (2).
Procedimientos de aumento vertical de la cresta
El aumento vertical de la cresta consiste en aumentar la altura de la cresta alveolar, necesaria para un soporte óseo adecuado para los implantes dentales.
Técnicas:
Injerto Onlay: Consiste en colocar un injerto óseo sobre la cresta existente para aumentar su altura. Se utilizan autoinjertos y xenoinjertos (3).
Injerto interposicional: Consiste en colocar un injerto óseo entre los segmentos de la cresta para aumentar su altura. Útil para aumentos del maxilar anterior (2).
Malla de titanio: La malla de titanio con injertos óseos puede proporcionar soporte estructural y estabilidad a la cresta aumentada (3).
Materiales para el aumento de la cresta
Injertos óseos autógenos
Los injertos óseos autógenos son el patrón oro para el aumento de la cresta debido a la alta tasa de éxito en la regeneración ósea.
Estos injertos proceden del propio cuerpo del paciente, normalmente de la barbilla, la mandíbula o la cadera, y son muy biocompatibles y tienen menos probabilidades de ser rechazados (4).
Los injertos óseos autógenos tienen células vivas que favorecen la formación de hueso nuevo, aceleran la cicatrización y proporcionan una base estable para futuros implantes (4).
Otros sustitutos óseos
Otros sustitutos óseos, como los injertos óseos sintéticos, los xenoinjertos y los aloinjertos, también se utilizan en el aumento de cresta.
Los injertos óseos sintéticos se fabrican con materiales como el titanio y el circonio, que son biocompatibles y pueden adaptarse a la zona del defecto (2).
También se utilizan xenoinjertos y aloinjertos de origen animal y humano, respectivamente, pero conllevan un mayor riesgo de transmisión de enfermedades y de rechazo (3).
| Tipo de material | Fuente | Beneficios | Riesgos potenciales |
|---|---|---|---|
| Injertos óseos autógenos | El propio cuerpo del paciente | Alta biocompatibilidad, favorece la regeneración ósea | Morbilidad en la zona donante, disponibilidad limitada |
| Injertos óseos sintéticos | Materiales biocompatibles (por ejemplo, titanio, circonio) | Personalizable, sin riesgo de transmisión de enfermedades | Propiedades biológicas reducidas |
| Xenoinjertos | Fuentes animales (por ejemplo, bovinos) | Alta disponibilidad, andamiaje eficaz | Riesgo de transmisión de enfermedades, respuesta inmunitaria |
| Aloinjertos | Donantes humanos | Sin morbilidad en la zona donante, suministro ilimitado | Potencial de rechazo inmunitario |
Complicaciones del aumento de cresta
Indicaciones del procedimiento
El aumento de cresta está indicado en pacientes con una densidad ósea insuficiente, que puede deberse a diversos factores, como la extracción de un diente, una enfermedad periodontal o afecciones congénitas.
El procedimiento es beneficioso para los pacientes que buscan implantes dentales, ya que proporciona una base estable para el implante y éxito y estética a largo plazo (4).
Cuidados postoperatorios
El cuidado postoperatorio es clave para el éxito de los procedimientos de aumento de cresta.
Esto incluye citas periódicas de seguimiento para vigilar la cicatrización, controlar el dolor y las molestias y prevenir complicaciones como la infección y la exposición del injerto.
Un estudio con revisiones mensuales durante 6 meses demostró la importancia de la detección precoz y la intervención para prevenir las complicaciones (5).
Conclusiones
Principales conclusiones:
Aumento de la cresta es importante para el éxito de los implantes dentales mediante la osteointegración y la estabilidad.
Aumento horizontal y vertical para aumentar el volumen y la densidad óseos.
Injertos óseos autógenos y los sustitutos sintéticos son los materiales más utilizados en el aumento de la cresta.
Cuidados postoperatorios es clave para prevenir complicaciones y tener éxito.
Conclusión:
El aumento de cresta forma parte de la implantología dental y aborda el problema de la densidad ósea insuficiente para los implantes.
Conociendo la importancia, las técnicas y los materiales del aumento de cresta, los pacientes y los profesionales sanitarios pueden obtener resultados satisfactorios en cuanto a implantes, estética y función.
PREGUNTAS FRECUENTES
Referencias
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Artículo: Implantes dentales: Una revisión de tipos, análisis de diseño, materiales, métodos de fabricación aditiva y alcance futuroLindeboom JA, Frenken JW, Dubois L, et al. Implantes huecos inmediatos frente a implantes de tornillo sólidos aumentados con injerto óseo en el alveolo extraído de molares mandibulares hemiseccionados: Estudio clínico y radiográfico. J Oral Maxillofac Surg. 2014;72(9):1640-1648.
Artículo: Implantes huecos inmediatos frente a implantes de tornillo sólidos aumentados con injerto óseo en el alveolo extraído de molares mandibulares hemiseccionados: Estudio clínico y radiográficoAlbrektsson T, Zarb G, Worthington P, et al. The long-term efficacy of currently used dental implants: a review and proposed criteria of success. Int J Oral Maxillofac Implants. 1986;1(1):11-25.
Artículo: Eficacia a largo plazo de los implantes dentales utilizados actualmente: revisión y propuesta de criterios de éxitoBuser D, Sennerby L, De Bruyn H. Odontología implantológica moderna basada en la osteointegración: 50 años de progreso, tendencias actuales y cuestiones pendientes. Periodontol 2000. 2017;73(1):7-21.
Artículo: La implantología moderna basada en la osteointegración: 50 años de avances, tendencias actuales y cuestiones pendientes
