Τα οδοντικά εμφυτεύματα άμεσης φόρτισης έχουν αλλάξει το παιχνίδι στην οδοντιατρική, μια γρήγορη και εύκολη λύση για τους ανθρώπους που θέλουν να αποκτήσουν ξανά το χαμόγελό τους και τη στοματική τους λειτουργία.
Αν σκέφτεστε να τοποθετήσετε οδοντικά εμφυτεύματα, αλλά ανησυχείτε για τη μακρά διαδικασία θεραπείας, τις πολλαπλές επισκέψεις και την αισθητική των προσωρινών λύσεων, δεν είστε οι μόνοι.
Τι είναι τα άμεσα οδοντιατρικά εμφυτεύματα άμεσης φόρτισης all - on 4;
Η άμεση φόρτιση του All-on 4 είναι μια γρήγορη και εύκολη λύση για χαμένα ή κατεστραμμένα δόντια. Αυτή η τεχνική επιτρέπει την εξαγωγή και αντικατάσταση ενός δοντιού σε μία επίσκεψη, ελάχιστο χρόνο χωρίς δόντια και άμεση αισθητική και λειτουργία του στόματος. Τα εμφυτεύματα σε σημεία εξαγωγής παρουσιάζουν ποσοστό επιβίωσης 97%-100%. Τα οφέλη περιλαμβάνουν:
- Λιγότερος χρόνος θεραπείας
- Απλοποιημένη χειρουργική επέμβαση
- Σταθερά δόντια αμέσως
Οφέλη των οδοντικών εμφυτευμάτων άμεσης φόρτωσης
Λιγότερος χρόνος θεραπείας
Η άμεση φόρτιση των οδοντικών εμφυτευμάτων μειώνει το συνολικό χρόνο θεραπείας.
Οι ασθενείς μπορούν να τοποθετήσουν εμφυτεύματα και να φύγουν με ένα πλήρως λειτουργικό δόντι σε μία μόνο επίσκεψη.
Αυτό είναι ιδιαίτερα καλό για όσους έχουν πολυάσχολο πρόγραμμα ή θέλουν να αποφύγουν τα πολλαπλά οδοντιατρικά ραντεβού.
Μια μελέτη έδειξε ότι η άμεση φόρτωση μπορεί να μειώσει το χρόνο θεραπείας κατά 50% σε σύγκριση με τις συμβατικές μεθόδους (1).
Αισθητική και λειτουργία
Οι ασθενείς βιώνουν άμεση αισθητική και στοματική λειτουργία με άμεση φόρτωση.
Τα εμφυτεύματα είναι κατασκευασμένα έτσι ώστε να μοιάζουν με τα φυσικά δόντια, χαρίζοντας ένα απρόσκοπτο χαμόγελο με αυτοπεποίθηση.
Λειτουργικά, αυτά τα εμφυτεύματα επιτρέπουν στους ασθενείς να τρώνε και να μιλούν κανονικά σχεδόν αμέσως.
Αυτό είναι ένα μεγάλο πλεονέκτημα σε σχέση με τις παραδοσιακές μεθόδους που απαιτούν μια περίοδο επούλωσης προτού αποκατασταθεί η πλήρης λειτουργία (2).
Διατήρηση Jawbone
Η άμεση φόρτιση των οδοντικών εμφυτευμάτων συμβάλλει στη διατήρηση της σταθερότητας των γνάθων.
Με την άμεση τοποθέτηση του εμφυτεύματος, το οστό λαμβάνει την απαραίτητη διέγερση για να διατηρήσει την πυκνότητα και τον όγκο του.
Αυτό είναι σημαντικό για την πρόληψη της οστικής απορρόφησης, ένα κοινό πρόβλημα με την καθυστερημένη φόρτιση, όπου το οστό μπορεί να αρχίσει να φθείρεται λόγω έλλειψης διέγερσης (3).
Η άμεση φόρτιση διασφαλίζει ότι το γναθοειδές οστό είναι υγιές και ισχυρό για να στηρίξει το εμφύτευμα και τα γύρω δόντια.
Οδοντικά εμφυτεύματα άμεσης και καθυστερημένης φόρτωσης
Διαφορές
Οδοντικά εμφυτεύματα άμεσης και καθυστερημένης φόρτισης:
Η άμεση φόρτιση των οδοντικών εμφυτευμάτων διαφέρει από την καθυστερημένη φόρτιση ως προς το χρονικό πλαίσιο φόρτισης του εμφυτεύματος.
Η άμεση φόρτιση είναι η τοποθέτηση του εμφυτεύματος και η φόρτιση με προσωρινή ή μόνιμη αποκατάσταση εντός 48 ωρών από την τοποθέτηση, παρέχοντας μια γρήγορη λύση για ασθενείς με ελλείποντα δόντια.
Η καθυστερημένη φόρτιση είναι η περίπτωση κατά την οποία το εμφύτευμα αφήνεται να ενσωματωθεί στο οστό για αρκετούς μήνες πριν από τη φόρτιση με μια αποκατάσταση.
Αυτή η διαφορά στο πρωτόκολλο φόρτισης μπορεί να επηρεάσει το συνολικό χρόνο θεραπείας, την άνεση του ασθενούς και το αισθητικό αποτέλεσμα (4).
Τι πρέπει να λάβετε υπόψη
Στην οδοντιατρική εμφυτευμάτων, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την επιλογή μεταξύ άμεσης και καθυστερημένης φόρτισης οδοντικών εμφυτευμάτων.
Αυτές είναι η ποιότητα και η πυκνότητα του γναθοσώματος, η γενική υγεία του ασθενούς, καθώς και οι ανάγκες και οι προτιμήσεις του ασθενούς.
Για παράδειγμα, οι ασθενείς με επαρκή οστική πυκνότητα και καλή γενική υγεία είναι ιδανικοί για άμεση φόρτιση, ενώ οι ασθενείς με μειωμένη οστική πυκνότητα ή προβλήματα υγείας είναι καλύτεροι για καθυστερημένη φόρτιση.
Η επιλογή του πρωτοκόλλου φόρτισης μπορεί επίσης να επηρεαστεί από τον τύπο του εμφυτεύματος και την πολυπλοκότητα της περίπτωσης (5).
| Τύπος φόρτωσης | Χρόνος φόρτωσης | Περίοδος επούλωσης | Άνεση ασθενούς | Αισθητικό αποτέλεσμα |
|---|---|---|---|---|
| Άμεση φόρτωση | Εντός 48 ωρών | Ελάχιστο, συχνά καθόλου | Υψηλή άνεση λόγω γρήγορης αποκατάστασης | Άμεση βελτίωση |
| Καθυστερημένη φόρτωση | Αρκετούς μήνες | Παρατεταμένη περίοδος επούλωσης | Χαμηλότερη άνεση λόγω προσωρινών λύσεων | Καθυστερημένη βελτίωση |
Άμεση φόρτωση Κριτήρια επιλεξιμότητας
Ποιότητα και πυκνότητα των οστών
Η άμεση φόρτιση των οδοντικών εμφυτευμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα και την πυκνότητα του γναθοειδούς οστού του ασθενούς.
Υψηλή οστική πυκνότητα σημαίνει καλύτερη πρωτογενή σταθερότητα, η οποία είναι σημαντική για την άμεση φόρτιση.
Μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς με οστική πυκνότητα τουλάχιστον 850 μονάδων Hounsfield είναι ιδανικοί για τη διαδικασία αυτή (1).
Αυτό το επίπεδο οστικής πυκνότητας παρέχει την απαραίτητη στήριξη για το εμφύτευμα και μειώνει τον κίνδυνο αποτυχίας.
Υγεία των ασθενών
Η γενική υγεία του ασθενούς αποτελεί επίσης παράγοντα για τον καθορισμό της επιλεξιμότητας για άμεση φόρτωση.
Οι υποψήφιοι θα πρέπει να έχουν καλή γενική υγεία χωρίς ανεξέλεγκτες συστηματικές παθήσεις, όπως διαβήτη ή οστεοπόρωση, που μπορεί να εμποδίσουν την επούλωση.
Οι έρευνες δείχνουν ότι οι ασθενείς με καλά διαχειριζόμενες παθήσεις έχουν παρόμοια ποσοστά επιτυχίας με εκείνους που δεν έχουν τέτοιες παθήσεις, εφόσον διατηρούν καλή στοματική υγιεινή και ακολουθούν τις οδηγίες μετεγχειρητικής φροντίδας (2).
Οι μη καπνιστές έχουν επίσης καλύτερα αποτελέσματα, καθώς το κάπνισμα μπορεί να εμποδίσει την επούλωση και την ενσωμάτωση του εμφυτεύματος.
Άμεση φόρτωση Κίνδυνοι και προκλήσεις
Σταθερότητα εμφυτεύματος
Η άμεση φόρτιση των οδοντικών εμφυτευμάτων ενέχει κινδύνους και προκλήσεις, ιδίως όσον αφορά τη σταθερότητα των εμφυτευμάτων, όπως επισημαίνεται σε διάφορες μελέτες που δημοσιεύονται στο clin oral implants res.
Η πρωτογενής σταθερότητα του εμφυτεύματος είναι ζωτικής σημασίας για την άμεση φόρτιση.
Παράγοντες όπως η ποιότητα του οστού, ο σχεδιασμός του εμφυτεύματος και η χειρουργική τεχνική μπορούν να επηρεάσουν αυτή τη σταθερότητα.
Μελέτες δείχνουν ότι τα εμφυτεύματα με τραχιά επιφανειακή υφή έχουν καλύτερη πρωτογενή σταθερότητα από εκείνα με λεία επιφάνεια (5).
Αποτυχία εμφυτεύματος
Παρόλο που τα ποσοστά επιτυχίας είναι υψηλά, εξακολουθεί να υπάρχει πιθανότητα αστοχίας του εμφυτεύματος με άμεση φόρτιση.
Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, όπως η ανεπαρκής οστική πυκνότητα, η ακατάλληλη τοποθέτηση του εμφυτεύματος ή η ανεπαρκής πρωτογενής σταθερότητα.
Μελέτες δείχνουν ότι το ποσοστό αποτυχίας για τα εμφυτεύματα άμεσης φόρτισης είναι 2-5%, το οποίο είναι ελαφρώς υψηλότερο από την καθυστερημένη φόρτιση (4).
Όμως, με την κατάλληλη επιλογή των ασθενών και τη σχολαστική χειρουργική τεχνική, ο κίνδυνος αποτυχίας μπορεί να ελαχιστοποιηθεί.
Εξελίξεις στις τεχνικές άμεσης φόρτωσης
Τεχνολογικές καινοτομίες
Οι πρόσφατες τεχνολογικές εξελίξεις έχουν βελτιώσει σημαντικά τα ποσοστά επιτυχίας των οδοντικών εμφυτευμάτων άμεσης φόρτισης.
Για παράδειγμα, η χρήση της τεχνολογίας σχεδιασμού και κατασκευής με τη βοήθεια υπολογιστή (CAD/CAM) επιτρέπει τον ακριβή σχεδιασμό και την εκτέλεση της διαδικασίας τοποθέτησης και αποκατάστασης των εμφυτευμάτων.
Η τεχνολογία αυτή εξασφαλίζει την τέλεια ευθυγράμμιση του εμφυτεύματος και της αποκατάστασης, η οποία είναι ζωτικής σημασίας για την επιτυχία της άμεσης φόρτισης (3).
Χειρουργικές μεθοδολογίες
Οι εξελίξεις στις χειρουργικές μεθοδολογίες έχουν επίσης συμβάλει στην επιτυχία των οδοντικών εμφυτευμάτων άμεσης φόρτισης.
Τεχνικές όπως η χειρουργική χωρίς πτερύγια και η καθοδηγούμενη χειρουργική έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τον τραυματισμό των γύρω ιστών, γεγονός που μπορεί να βελτιώσει τη διαδικασία επούλωσης και να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.
Επιπλέον, η χρήση τεχνικών ενδοστοματικής συγκόλλησης έχει αποδειχθεί ότι ενισχύει τη σταθερότητα του εμφυτεύματος, η οποία είναι κρίσιμη για την άμεση φόρτιση (2).
Συμπέρασμα & βασικά συμπεράσματα
Βασικά συμπεράσματα:
Η άμεση φόρτιση οδοντικών εμφυτευμάτων είναι μια γρήγορη και βολική λύση για χαμένα ή κατεστραμμένα δόντια.
Έτσι μπορεί να εξαχθεί και να αντικατασταθεί ένα ελαττωματικό δόντι σε ένα ραντεβού, να ελαχιστοποιηθεί ο χρόνος χωρίς δόντια και να αποκατασταθεί γρήγορα η στοματική εμφάνιση και λειτουργία.
Οι μελέτες δείχνουν
97%
97-100% για εμφυτεύματα άμεσης φόρτισης σε περιοχές εξαγωγής.
Συμπέρασμα:
Τα οδοντικά εμφυτεύματα άμεσης φόρτισης έχουν αλλάξει το πρόσωπο της οδοντιατρικής, μια γρήγορη και βολική λύση για όσους θέλουν να αποκαταστήσουν το χαμόγελό τους και τη λειτουργία του στόματος.
Με τα πλεονεκτήματά του, όπως ο συντομότερος χρόνος θεραπείας, οι λιγότερες επισκέψεις, το απλοποιημένο χειρουργικό πρωτόκολλο και τα άμεσα σταθερά δόντια, τα οδοντικά εμφυτεύματα άμεσης φόρτισης είναι μια καλή επιλογή για πολλούς ασθενείς.
Γνωρίζοντας τα κριτήρια επιλεξιμότητας, τους κινδύνους και τις εξελίξεις στην τεχνική, οι ασθενείς μπορούν να λαμβάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με την οδοντιατρική τους περίθαλψη.
ΣΥΧΝΈΣ ΕΡΩΤΉΣΕΙΣ
Αναφορές
Esposito M, et al. Εμφυτεύματα άμεσης φόρτισης: ανασκόπηση των κρίσιμων πτυχών. Int J Oral Maxillofac Implants. 2011;26(4):e104-14.
Άρθρο: Εμφυτεύματα άμεσης φόρτισης: ανασκόπηση των κρίσιμων πτυχώνAttard NJ, et al. Άμεση φόρτιση οδοντικών εμφυτευμάτων στην άδοντη άνω γνάθο: σειρά περιπτώσεων 13 ασθενών. J Can Dent Assoc. 2005;71(5):353.
Άρθρο: Άμεση φόρτιση οδοντικών εμφυτευμάτων στην άδοντη άνω γνάθο: σειρά περιπτώσεων 13 ασθενώνGallucci GO et al. Δηλώσεις συναίνεσης και συνιστώμενες κλινικές διαδικασίες σχετικά με τα πρωτόκολλα φόρτισης. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014;29(Suppl):287-90.
Άρθρο: Δηλώσεις συναίνεσης και συνιστώμενες κλινικές διαδικασίες σχετικά με τα πρωτόκολλα φόρτωσηςCannizzaro G, et al. Immediate versus early loading of flapless placed dental implants: a split-mouth randomized controlled clinical trial. Eur J Oral Implantol. 2008;1(1):45-53.
Άρθρο: Άμεση έναντι πρώιμης φόρτισης οδοντικών εμφυτευμάτων χωρίς πτερύγια: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη κλινική δοκιμή με διαχωρισμένο στόμαDegidi M, et al. Άμεση φόρτιση ζυγωματικών εμφυτευμάτων με την τεχνική της ενδοστοματικής συγκόλλησης: σειρά περιστατικών 12 μηνών. J Prosthet Dent. 2016;116(2):191-6.
Άρθρο: Άμεση φόρτιση ζυγωματικών εμφυτευμάτων με την τεχνική της ενδοστοματικής συγκόλλησης: σειρά περιστατικών 12 μηνών
EL 
EN 
IT 
FR 
DE 
ES 
SQ