Σκέφτεστε για οδοντικά εμφυτεύματα αλλά δεν ξέρετε τι να κάνετε;
Η άμεση ή η καθυστερημένη φόρτιση των οδοντικών εμφυτευμάτων είναι μια μεγάλη απόφαση που επηρεάζει τα αποτελέσματα και την αισθητική σας και η κατανόηση των διαφορετικών μεθόδων τοποθέτησης οδοντικών εμφυτευμάτων είναι ζωτικής σημασίας.
Τι προσφέρουν τα οδοντικά εμφυτεύματα άμεσης έναντι της καθυστερημένης φόρτισης;
Τα οδοντικά εμφυτεύματα άμεσης φόρτισης προσφέρουν ταχύτερα αποτελέσματα με ποσοστό επιτυχίας 94%, κατάλληλα για ασθενείς με καλή ποιότητα οστού και καλή στοματική υγεία. Παρέχουν αισθητικά πλεονεκτήματα και χρονική απόδοση. Τα εμφυτεύματα καθυστερημένης φόρτισης έχουν υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας 98%, εξασφαλίζοντας καλύτερη οστεοενσωμάτωση, και είναι ιδανικά για ασθενείς με μειωμένη ποιότητα οστού ή για όσους χρειάζονται πρόσθετες διαδικασίες.
| Τύπος εμφυτεύματος | Αποδοτικότητα χρόνου | Αισθητικά πλεονεκτήματα | Ποσοστό επιτυχίας (%) | Κατάλληλοι υποψήφιοι |
|---|---|---|---|---|
| Άμεση φόρτωση | Υψηλή, ενιαία επίσκεψη | Διατηρεί το φυσικό περίγραμμα των ούλων και των οστών | 94% | Ασθενείς με καλή ποιότητα οστών και καλή στοματική υγεία |
| Καθυστερημένη φόρτωση | Χαμηλότερες, πολλαπλές επισκέψεις | Καλύτερη οστεοενσωμάτωση, αλλά μπορεί να χρειαστούν προσωρινές αποκαταστάσεις | 98% | Ασθενείς με μειωμένη ποιότητα οστού ή που απαιτούν πρόσθετες διαδικασίες |
Κατανόηση των τύπων οδοντικών εμφυτευμάτων
Άμεση φόρτωση Εμφυτεύματα φόρτωσης
Άμεση φόρτωση τύπος οδοντικού εμφυτεύματος, επίσης γνωστή ως άμεση τοποθέτηση εμφυτευμάτων, έχουν σχεδιαστεί για να λειτουργούν αμέσως.
Τα οδοντικά εμφυτεύματα άμεσης φόρτισης έχουν σχεδιαστεί για να λειτουργούν αμέσως μετά την τοποθέτηση, χρησιμοποιώντας προηγμένα υλικά οδοντικών εμφυτευμάτων που προάγουν την ταχεία οστεοενσωμάτωση.
Αυτό είναι καλό για τους ασθενείς που θέλουν γρήγορα αποτελέσματα. Μελέτες δείχνουν ότι η άμεση φόρτιση έχει ποσοστό επιτυχίας περίπου 94% σε κατάλληλες περιπτώσεις (1).
Βασικά οφέλη:
Γρήγορη αποκατάσταση: Οι ασθενείς μπορούν να αποκαταστήσουν τη λειτουργία και την αισθητική τους σε μία επίσκεψη.
Αισθητική διατήρηση: Διατηρεί τη δομή των ούλων και των οστών, η οποία είναι σημαντική για μια φυσική εμφάνιση.
Αλλά η άμεση φόρτωση δεν είναι για όλους.
Είναι καλύτερο για ασθενείς με καλή ποιότητα και ποσότητα οστού και για εκείνους που διατηρούν καλή στοματική υγιεινή.
Καθυστερημένη φόρτωση Εμφυτεύματα φόρτωσης
Καθυστερημένη φόρτιση σημαίνει αναμονή αρκετών μηνών μετά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος, ώστε να επιτραπεί στο εμφύτευμα να ενσωματωθεί στο οστό πριν από την τοποθέτηση της πρόθεσης.
Συνιστάται σε ασθενείς με μειωμένη ποιότητα οστού ή σε εκείνους που χρειάζονται πρόσθετες διαδικασίες, όπως η μεταμόσχευση οστού.
Οφέλη της καθυστερημένης φόρτωσης:
Καλύτερη οστεοενσωμάτωση: Η περίοδος αναμονής επιτρέπει την καλύτερη ενσωμάτωση του εμφυτεύματος στο γναθοκόκκαλο, μειώνοντας τον κίνδυνο αποτυχίας.
Ευελιξία: Αυτό επιτρέπει πρόσθετη θεραπεία εάν χρειαστεί για ένα σταθερό και μακροχρόνιο αποτέλεσμα.
Η καθυστερημένη φόρτιση έχει ποσοστό επιτυχίας 97% σε ορισμένες μελέτες (2).
Οφέλη και μειονεκτήματα οδοντικών εμφυτευμάτων άμεσης φόρτωσης
Οφέλη
Εξοικονόμηση χρόνου: Αυτή η μέθοδος εξοικονομεί χρόνο
Οι ασθενείς μπορούν να αποκτήσουν τα εμφυτεύματα και την πρόθεση σε μία επίσκεψη, γεγονός που είναι ιδανικό για πολυάσχολους ασθενείς ή για όσους χρειάζονται μια γρήγορη λύση για την αποκατάσταση των δοντιών.
Μελέτες δείχνουν ότι η άμεση φόρτιση έχει υψηλή ικανοποίηση των ασθενών λόγω των λιγότερων απαιτούμενων οδοντιατρικών επισκέψεων(3).
Η διατήρηση της σταθερότητας των εμφυτευμάτων είναι ζωτικής σημασίας για τη μακροπρόθεσμη επιτυχία των οδοντικών εμφυτευμάτων άμεσης φόρτισης.
Αισθητικά οφέλη: η άμεση φόρτιση διατηρεί το φυσικό περίγραμμα των ούλων και των οστών, το οποίο είναι σημαντικό για ένα χαμόγελο με φυσική εμφάνιση.
Αυτό είναι σημαντικό για τους ασθενείς που ενδιαφέρονται για την αισθητική, καθώς αποτρέπει την κατάρρευση των μαλακών ιστών που μπορεί να συμβεί κατά την περίοδο επούλωσης σε περίπτωση καθυστερημένης φόρτισης (4).
Ευκολία για τον ασθενή: Λιγότερες οδοντιατρικές επισκέψεις σημαίνει εξοικονόμηση χρόνου και κόστους σε ορισμένες περιπτώσεις.
Αυτό αποτελεί σημαντικό παράγοντα για τους ασθενείς που διανύουν μεγάλες αποστάσεις για οδοντιατρική περίθαλψη ή έχουν περιορισμένη κινητικότητα (5).
Μειονεκτήματα
Ενώ η άμεση φόρτωση έχει τα πλεονεκτήματά της, υπάρχουν και μειονεκτήματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη.
Υψηλότερος κίνδυνος αποτυχίας του εμφυτεύματος: Χωρίς περίοδο επούλωσης, ο κίνδυνος αποτυχίας είναι μεγαλύτερος.
Το εμφύτευμα μπορεί να μην ενσωματωθεί καλά στο οστό και να γίνει ασταθές.
Μελέτες δείχνουν ότι η άμεση φόρτιση έχει χαμηλότερο ποσοστό επιτυχίας σε σύγκριση με την καθυστερημένη φόρτιση, ιδίως σε περιπτώσεις όπου η ποιότητα του οστού είναι μειωμένη (3).
Όχι για όλους τους ασθενείς: Η άμεση φόρτιση δεν συνιστάται σε ασθενείς με κακή στοματική υγεία ή ανεπαρκή οστική πυκνότητα.
Αυτές οι συνθήκες μπορούν να επηρεάσουν τη σταθερότητα και τη μακροζωία του εμφυτεύματος.
Επομένως, απαιτείται ενδελεχής αξιολόγηση από τον οδοντίατρο για να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής είναι υποψήφιος για τη διαδικασία αυτή (4).
Συνοψίζοντας, αν και η άμεση φόρτιση των οδοντικών εμφυτευμάτων έχει τα πλεονεκτήματά της όσον αφορά τη χρονική απόδοση και την αισθητική, ενέχει επίσης κινδύνους που πρέπει να σταθμιστούν.
Οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται τον οδοντίατρό τους για να καθορίσουν την καλύτερη προσέγγιση για τις ατομικές τους ανάγκες και τη στοματική τους υγεία.
| Οφέλη | Μειονεκτήματα |
|---|---|
|
|
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των οδοντικών εμφυτευμάτων καθυστερημένης φόρτωσης
Οφέλη
Τα οδοντικά εμφυτεύματα με καθυστερημένη φόρτιση συνιστώνται για πολλούς λόγους, ιδίως σε πολύπλοκες περιπτώσεις.
Υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας: Η καθυστερημένη φόρτιση επιτρέπει την καλύτερη οστεοενσωμάτωση, δηλαδή τη διαδικασία κατά την οποία το εμφύτευμα ενσωματώνεται στο οστό.
Το ποσοστό επιτυχίας της είναι 98% σε ορισμένες μελέτες, γεγονός που την καθιστά αξιόπιστη επιλογή για μακροχρόνια οδοντική αποκατάσταση (1).
Ευελιξία στον προγραμματισμό της θεραπείας: Αυτό επιτρέπει πρόσθετες διαδικασίες, όπως η μεταμόσχευση οστού, εάν χρειαστεί.
Εξασφαλίζει ότι το εμφύτευμα τοποθετείται σε βέλτιστη κατάσταση, γεγονός που είναι σημαντικό για ασθενείς με μειωμένη ποιότητα οστού ή για εκείνους που χρειάζονται εκτεταμένες οδοντιατρικές εργασίες (2).
Σταθερότητα και μακροζωία: Επιτρέποντας μια περίοδο επούλωσης, η καθυστερημένη φόρτιση ενισχύει τη σταθερότητα και τη μακροζωία του εμφυτεύματος.
Αυτό είναι επωφελές για τους ασθενείς με πολύπλοκες οδοντιατρικές παθήσεις- μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών με την πάροδο του χρόνου (3).
Συχνά συνιστάται η καθυστερημένη φόρτιση μετά την εξαγωγή των δοντιών για να επιτραπεί η σωστή επούλωση και η οστεοενσωμάτωση.
Μειονεκτήματα
Παρά τα πλεονεκτήματα, η καθυστερημένη φόρτωση έχει και τα μειονεκτήματά της.
Μεγαλύτερος χρόνος θεραπείας: Η διαδικασία απαιτεί πολλαπλές επισκέψεις και αρκετούς μήνες αναμονής πριν από την τοποθέτηση της τελικής πρόθεσης.
Αυτό είναι άβολο για τους ασθενείς που επιθυμούν άμεσο αποτέλεσμα ή για εκείνους που έχουν χρονικούς περιορισμούς (4).
Παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη για την επιλογή μεταξύ άμεσης και καθυστερημένης φόρτωσης
Στοματική υγεία
Η συνολική στοματική υγεία και υγιεινή του ασθενούς αποτελεί σημαντικό παράγοντα για τον καθορισμό του πρωτοκόλλου φόρτισης.
Για παράδειγμα, οι ασθενείς με περιοδοντική νόσο μπορεί να ωφεληθούν περισσότερο από την καθυστερημένη φόρτιση, ώστε να εξασφαλιστεί καλύτερη οστεοενσωμάτωση και να μειωθεί ο κίνδυνος αποτυχίας του εμφυτεύματος (4).
Ποιότητα και ποσότητα οστών
Η κατάσταση του οστού στο σημείο του εμφυτεύματος αποτελεί σημαντικό παράγοντα για την επιλογή μεταξύ άμεσης και καθυστερημένης φόρτισης.
Μελέτες δείχνουν ότι η άμεση φόρτιση μπορεί να είναι επιτυχής σε καλή ποιότητα οστού, αλλά συχνά προτιμάται η καθυστερημένη φόρτιση όταν η οστική πυκνότητα είναι μειωμένη (5).
Προτιμήσεις και τρόπος ζωής των ασθενών
Οι προτιμήσεις και ο τρόπος ζωής του ασθενούς, οι χρονικοί περιορισμοί και οι αισθητικές ανησυχίες αποτελούν επίσης παράγοντες.
Για παράδειγμα, οι ασθενείς με πολυάσχολο πρόγραμμα μπορεί να προτιμούν την άμεση φόρτιση για λόγους οικονομίας του χρόνου, ενώ εκείνοι που δίνουν προτεραιότητα στην αισθητική μπορούν να επιλέξουν την καθυστερημένη φόρτιση για να επιτύχουν βέλτιστα αποτελέσματα (1).
Συμπέρασμα & βασικά συμπεράσματα
Βασικά συμπεράσματα
Άμεση φόρτωση: Καλή ποιότητα οστών και στοματική υγεία, αποδοτική στον χρόνο και αισθητική.
Καθυστερημένη φόρτωση: συμβιβασμένη ποιότητα οστού ή χρειάζεται πρόσθετες διαδικασίες, καλύτερη οστεοενσωμάτωση και μικρότερο κίνδυνο αποτυχίας.
Συμπέρασμα
Συνοψίζοντας, η επιλογή μεταξύ άμεσης και καθυστερημένης φόρτισης των οδοντικών εμφυτευμάτων θα πρέπει να εξαρτάται από τον ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τη στοματική υγεία του ασθενούς, την ποιότητα του οστού και τις προσωπικές προτιμήσεις του. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνουμε το καλύτερο αποτέλεσμα για κάθε ασθενή.
ΣΥΧΝΈΣ ΕΡΩΤΉΣΕΙΣ
Αναφορές
(1) Buser D et al. Modern implant dentistry based on osseointegration: 50 χρόνια προόδου, τρέχουσες τάσεις και ανοικτά ερωτήματα. Periodontol 2000. 2017;73(1):7-21.
Άρθρο: Σύγχρονη οδοντιατρική εμφυτευμάτων με βάση την οστεοενσωμάτωση: 50 χρόνια προόδου, τρέχουσες τάσεις και ανοικτά ερωτήματα
(2) Misch CE et al. Rationale for the application of immediate load in implant dentistry: part I. Implant Dent. 2004;13(3):207-217.
Άρθρο: Αιτιολόγηση της εφαρμογής της άμεσης φόρτισης στην οδοντιατρική εμφυτευμάτων: μέρος Ι
(3) Esposito M et al. Επεμβάσεις για την αντικατάσταση ελλείποντων δοντιών: διαφορετικοί χρόνοι φόρτισης οδοντικών εμφυτευμάτων. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(3):CD003878.
Άρθρο: Επεμβάσεις για την αντικατάσταση ελλειπόντων δοντιών: διαφορετικοί χρόνοι φόρτισης οδοντικών εμφυτευμάτων
(4) Chrcanovic BR et al. Immediately loaded single implants versus immediately loaded implant-supported fixed dental prostheses: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. J Prosthet Dent. 2019;121(5):711-723.
Άρθρο: Άμεσα φορτιζόμενα μεμονωμένα εμφυτεύματα έναντι άμεσα φορτιζόμενων εμφυτευμάτων σε ακίνητες οδοντικές προσθέσεις: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση
(5) Gallucci GO et al. Πρωτόκολλα φόρτισης για οδοντικά εμφυτεύματα σε ασθενείς χωρίς δόντια. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014;29 Suppl:256-270.
Άρθρο: Πρωτόκολλα φόρτωσης οδοντικών εμφυτευμάτων σε ασθενείς χωρίς δόντια
EL 
EN 
IT 
FR 
DE 
ES