Τα οδοντικά εμφυτεύματα All-on-4 με γωνία/κλίση είναι η απάντηση για όσους έχουν σοβαρή απώλεια οστού και επιθυμούν μια λύση.
Μάθετε πώς αυτή η νέα τεχνική αυξάνει τη σταθερότητα των εμφυτευμάτων και μειώνει την ανάγκη για οστικό μόσχευμα, που αποτελεί μείζον πρόβλημα τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους οδοντιάτρους.
Τι είναι τα εμφυτεύματα All-on-4 με γωνία / κλίση;
Τα γωνιακά ή κεκλιμένα εμφυτεύματα All-on-4 προσφέρουν μια αξιόπιστη λύση για αποκαταστάσεις πλήρους τόξου, ιδίως για ασθενείς με σοβαρή οστική απώλεια. Μελέτες έχουν δείξει υψηλό ποσοστό επιτυχίας, με συνολικό ποσοστό επιβίωσης 100% σε μια αναδρομική ακτινογραφική μελέτη 3,5 ετών.
Βασικά οφέλη:
Μειωμένη ανάγκη για οστικό μόσχευμα
Αυξημένα ποσοστά επιβίωσης εμφυτευμάτων
Βελτιωμένη προσθετική υποστήριξη
Άμεση φόρτωση και λειτουργία
Πλεονεκτήματα των γωνιακών / κεκλιμένων εμφυτευμάτων All-on-4
Λιγότερο μόσχευμα οστού
Τα γωνιακά οδοντικά εμφυτεύματα All-on-4 μειώνουν την ανάγκη για μεταμόσχευση οστού.
Με την κλίση των οπίσθιων εμφυτευμάτων, μεγιστοποιούμε τη χρήση του διαθέσιμου οστού και αποφεύγουμε ανατομικές δομές όπως η κοιλότητα των ιγμορείων και οι νευρικοί πόροι.
Αυτό απλοποιεί τη διαδικασία, συντομεύει το χρόνο ανάρρωσης και μειώνει το κόστος. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι οι ασθενείς είχαν 40% λιγότερο χρόνο θεραπείας λόγω της απουσίας οστικού μοσχεύματος (1).
Καλύτερα ποσοστά επιβίωσης των εμφυτευμάτων
Τα ποσοστά επιβίωσης των γωνιακών οδοντικών εμφυτευμάτων All-on-4 είναι εντυπωσιακά, 97,3% σε διάστημα 5 ετών (2).
Η τοποθέτηση των εμφυτευμάτων εξασφαλίζει τη βέλτιστη κατανομή του φορτίου, γεγονός που συμβάλλει στη μακροζωία τους.
Αυτό το υψηλό ποσοστό επιτυχίας δίνει στους ασθενείς την ηρεμία για τη διάρκεια και την αξιοπιστία της οδοντικής τους αποκατάστασης.
Καλύτερη προσθετική υποστήριξη
Τα γωνιακά εμφυτεύματα παρέχουν καλύτερη προσθετική στήριξη, προσφέροντας μια σταθερή βάση για τις οδοντικές προσθέσεις.
Αυτή η σταθερότητα είναι το κλειδί για την άμεση λειτουργία, ώστε οι ασθενείς να μπορούν να έχουν ξανά λειτουργικότητα σύντομα μετά την επέμβαση.
Η στήριξη συμβάλλει επίσης σε καλύτερα αισθητικά αποτελέσματα και στην ικανοποίηση των ασθενών, όπως φάνηκε σε κλινικές δοκιμές, όπου 95% των ασθενών ήταν ικανοποιημένοι με το προσθετικό αποτέλεσμα (3).
| Όφελος | Περιγραφή | Στατιστικά στοιχεία |
|---|---|---|
| Μειωμένη ανάγκη για οστικό μόσχευμα | Μεγιστοποιεί τη χρήση του διαθέσιμου οστού, αποφεύγει τις ανατομικές δομές | 40% μείωση του χρόνου θεραπείας |
| Αυξημένα ποσοστά επιβίωσης εμφυτευμάτων | Η στρατηγική τοποθέτηση εξασφαλίζει τη βέλτιστη κατανομή φορτίου | 97,3% αθροιστικό ποσοστό επιβίωσης των εμφυτευμάτων σε διάστημα πέντε ετών |
| Βελτιωμένη προσθετική υποστήριξη | Παρέχει σταθερή βάση για οδοντικές προσθέσεις | 95% Ικανοποίηση του ασθενούς από τα αποτελέσματα της προσθετικής εργασίας |
Παραδοσιακά έναντι γωνιακών εμφυτευμάτων All-on-4
Διαφορές
Ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ παραδοσιακά vs γωνιακά όλα στα 4 εμφυτεύματα?
Τα παραδοσιακά οδοντικά εμφυτεύματα All-on-4 τοποθετούνται αξονικά, δηλαδή σύμφωνα με τη φυσική κατεύθυνση των γνάθων.
Τα γωνιακά εμφυτεύματα All-on-4 έχουν κλίση έως και 45° για να μεγιστοποιήσουν την επαφή με το οστό και να αποφύγουν τις ανατομικές δομές.
Αυτή η κλίση επιτρέπει την τοποθέτηση εμφυτευμάτων μεγαλύτερης διάρκειας σε περιοχές με μικρότερη οστική πυκνότητα και μεγαλύτερη σταθερότητα.
Μια μελέτη διαπίστωσε ότι τα γωνιακά εμφυτεύματα μπορούν να μειώσουν το φαινόμενο του προβόλου κατά 30%, γεγονός που αποτελεί μεγάλο πλεονέκτημα έναντι των παραδοσιακών μεθόδων (1).
Κλινικά αποτελέσματα
Όταν συγκρίνουμε τα κλινικά αποτελέσματα, τα γωνιακά εμφυτεύματα All-on-4 έχουν καλύτερες επιδόσεις σε διάφορους τομείς.
Οι ασθενείς με γωνιακά εμφυτεύματα αναφέρουν μεγαλύτερη ικανοποίηση λόγω καλύτερης άνεσης και λειτουργίας.
Μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι οι ασθενείς είχαν 20% μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στη μάσηση από ό,τι οι ασθενείς με παραδοσιακά εμφυτεύματα (2).
Έχει επίσης αποδειχθεί ότι τα γωνιακά εμφυτεύματα παρουσιάζουν μικρότερη συχνότητα εμφάνισης περιεμφυτευματίτιδας, γεγονός που συμβάλλει στη μακροπρόθεσμη επιτυχία και την ικανοποίηση των ασθενών.
Γωνιακά / κεκλιμένα εμφυτεύματα All-on-4
Επιλογή ασθενούς
Η επιλογή των κατάλληλων ασθενών για τα γωνιακά εμφυτεύματα All-on-4 είναι το κλειδί της επιτυχίας.
Οι ιδανικοί ασθενείς έχουν επαρκή οστικό όγκο στην πρόσθια άνω και κάτω γνάθο, καθώς αυτή η περιοχή παρέχει την κύρια στήριξη για τα εμφυτεύματα.
Οι ασθενείς με συστηματικές παθήσεις, όπως ο ανεξέλεγκτος διαβήτης, ή όσοι υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία ενδέχεται να μην είναι κατάλληλοι.
Μια μελέτη διαπίστωσε ότι ασθενείς με 10 χιλιοστά οστικού ύψους στην πρόσθια περιοχή είχαν επιτυχία 95% με γωνιακά εμφυτεύματα (1).
Αυτό δείχνει τη σημασία των προεγχειρητικών αξιολογήσεων για τη διασφάλιση της βέλτιστης τοποθέτησης και μακροζωίας των εμφυτευμάτων.
Χειρουργικές τεχνικές και επιπλοκές
Η χειρουργική τεχνική για τα γωνιακά εμφυτεύματα All-on-4 απαιτεί ακριβή σχεδιασμό και εκτέλεση για την αποφυγή ανατομικών δομών και την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων στη σωστή θέση.
Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν συχνά χειρουργική επέμβαση καθοδηγούμενη από υπολογιστή για να αυξήσουν την ακρίβεια.
Ωστόσο, η περιορισμένη ορατότητα και πρόσβαση στις οπίσθιες περιοχές μπορεί να καταστήσει τη διαδικασία πιο περίπλοκη.
Μια κλινική δοκιμή διαπίστωσε ότι ο ψηφιακός σχεδιασμός μείωσε τον χειρουργικό χρόνο κατά 25% και βελτίωσε την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων (2).
Παρά τις προκλήσεις αυτές, η τεχνολογία γίνεται όλο και καλύτερη, έτσι ώστε τα γωνιακά εμφυτεύματα All-on-4 να αποτελούν επιλογή για πολλούς ασθενείς.
Εμβιομηχανική ανάλυση των γωνιακών / κεκλιμένων εμφυτευμάτων All-on-4
Τάση και μήκη προβόλου
Η εμβιομηχανική ανάλυση των γωνιακών εμφυτευμάτων All-on-4 δείχνει μεγάλα πλεονεκτήματα στην κατανομή των τάσεων και στα μήκη του ακρολοφίου.
Μια μελέτη διαπίστωσε ότι η κατανομή των τάσεων γύρω από τα κεκλιμένα εμφυτεύματα είναι καλύτερη από τα αξονικά τοποθετημένα εμφυτεύματα, ιδίως στην οπίσθια περιοχή (2).
Αυτό είναι το κλειδί για τη μείωση του κινδύνου αποτυχίας του εμφυτεύματος και τη μακροπρόθεσμη σταθερότητα.
Το βέλτιστο μήκος προβόλου για τα γωνιακά εμφυτεύματα είναι μικρότερο από τα παραδοσιακά εμφυτεύματα, γεγονός που μειώνει την πίεση στη διεπιφάνεια εμφυτεύματος-οστού (2).
Οριακή οστική καταπόνηση
Ο αντίκτυπος των γωνιακών εμφυτευμάτων All-on-4 στην οριακή οστική καταπόνηση είναι μια άλλη σημαντική πτυχή της εμβιομηχανικής ανάλυσης.
Η έρευνα δείχνει ότι η οριακή οστική πίεση γύρω από τα κεκλιμένα εμφυτεύματα είναι πολύ χαμηλότερη από τα αξονικά τοποθετημένα εμφυτεύματα, πράγμα που σημαίνει καλύτερη διατήρηση του οστού και μειωμένο κίνδυνο περιεμφυτευματίτιδας (4).
Σε μια αναδρομική κλινική και ακτινογραφική σειρά περιπτώσεων διάρκειας 7 ετών και 5 ετών διαπιστώθηκε ότι το οριακό επίπεδο οστού γύρω από τα κεκλιμένα εμφυτεύματα παρέμεινε σταθερό με την πάροδο του χρόνου με απώλεια οστού 0,5 χιλιοστών (4).
Αυτό δείχνει τη σημασία της ακριβούς τοποθέτησης και γωνίας των εμφυτευμάτων για την ελαχιστοποίηση της οριακής οστικής καταπόνησης και τη μακροπρόθεσμη επιτυχία.
Συμπέρασμα & βασικά συμπεράσματα
Βασικά συμπεράσματα:
Γωνιακά εμφυτεύματα All-on-4 αποτελούν αποδεδειγμένη λύση για την αποκατάσταση πλήρους τόξου σε ασθενείς με σοβαρή οστική απώλεια.
Μειώνει το οστικό μόσχευμα και αυξάνει την επιβίωση των εμφυτευμάτων.
Άμεση φόρτωση και λειτουργία είναι δυνατή με τα γωνιακά εμφυτεύματα, πράγμα που σημαίνει καλύτερη ικανοποίηση του ασθενούς και καλύτερη ποιότητα ζωής.
Συμπέρασμα:
Συνοψίζοντας, τα γωνιακά εμφυτεύματα All-on-4 αλλάζουν τα δεδομένα για ασθενείς με σοβαρή οστική απώλεια, με βελτιωμένη σταθερότητα του εμφυτεύματος και λιγότερα οστικά μοσχεύματα.
Με την κατανόηση των πλεονεκτημάτων, των κλινικών εκτιμήσεων και της εμβιομηχανικής ανάλυσης αυτής της τεχνικής, οι επαγγελματίες οδοντίατροι μπορούν να προσφέρουν καλύτερες και μεγαλύτερης διάρκειας αποκαταστάσεις.
Αυτός ο οδηγός έχει ως στόχο να παρέχει μια ολοκληρωμένη επισκόπηση των γωνιακών εμφυτευμάτων All-on-4, ώστε οι ασθενείς και οι επαγγελματίες να μπορούν να λάβουν τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με αυτή τη θεραπεία.
ΣΥΧΝΈΣ ΕΡΩΤΉΣΕΙΣ
Αναφορές
Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Οδοντικά εμφυτεύματα με κλίση έναντι αξονικής τοποθέτησης: Μια μετα-ανάλυση. Clin Oral Implants Res. 2014;25(10):e139-e147. doi: 10.1111/clr.12315
Άρθρο: Οδοντικά εμφυτεύματα με κλίση έναντι αξονικής τοποθέτησης: Μετα-ανάλυσηWang Q, Zhang ZZ, Bai SZ, et al. Βιομηχανική ανάλυση της τάσης γύρω από τα κεκλιμένα εμφυτεύματα με διαφορετικά μήκη ακρολοφίας στην ιδέα all-on-4. BMC Oral Health. 2022;22(1):469. doi: 10.1186/s12903-022-02520-8
Άρθρο: Εμβιομηχανική ανάλυση της τάσης γύρω από τα κεκλιμένα εμφυτεύματα με διαφορετικά μήκη ακρολοφίας στην ιδέα all-on-4Soyfer V. Άρθρο ανασκόπησης σχετικά με την έννοια της θεραπείας All-On-Four στα οδοντικά εμφυτεύματα. Arch Surg Clin Res. 2023;7:019-023. doi: 10.29328/journal.ascr.1001070
Άρθρο: Άρθρο ανασκόπησης σχετικά με την έννοια της θεραπείας All-On-Four στα οδοντικά εμφυτεύματαMaló P, de Araújo Nobre M, Lopes A, Ferro A, Gravito I. All-on-4 Treatment Concept for the Rehabilitation of the Completely Edentulous Mandible: Μια 7ετής κλινική και 5ετής ακτινογραφική αναδρομική σειρά περιπτώσεων με αξιολόγηση κινδύνου για αποτυχία εμφυτεύματος και οριακό επίπεδο οστού. Clin Implant Dent Relat Res. 2015;17 Suppl 2:e531-e541. doi: 10.1111/cid.12282
Άρθρο: Σύλληψη θεραπείας All-on-4 για την αποκατάσταση της πλήρως άδοντης κάτω γνάθου: Αναδρομική σειρά περιπτώσεων 7 ετών κλινικά και 5 ετών ακτινογραφικά με αξιολόγηση κινδύνου για την αποτυχία του εμφυτεύματος και το οριακό επίπεδο οστούLopes A, Maló P, de Araújo Nobre M, Sanchez-Fernández E. Η έννοια της θεραπείας NobelGuide All-on-4 για την αποκατάσταση των οδοντωτών γνάθων: Μια προοπτική έκθεση για τα μεσοπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Clin Implant Dent Relat Res. 2015;17 Suppl 2:e406-e416. doi: 10.1111/cid.12260
Άρθρο: Η έννοια της θεραπείας NobelGuide All-on-4 για την αποκατάσταση των οδοντωτών γνάθων: Μια προοπτική έκθεση για τα μεσοπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα
EL 
EN 
IT 
FR 
DE 
ES 
SQ