Τα οδοντικά εμφυτεύματα All-on-8 είναι μια προηγμένη λύση πλήρους τόξου, αλλά πολλοί ασθενείς ανησυχούν ότι θα χρειαστούν οστικό μόσχευμα. Ας δούμε αν θα χρειαστείτε οστικό μόσχευμα για τα εμφυτεύματα All-on-8 και ποιοι παράγοντες θα επηρεάσουν αυτή την απόφαση.
Χρειάζομαι οστική μεταμόσχευση για τα οδοντικά εμφυτεύματα All-on-8;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα οδοντικά εμφυτεύματα All-on-8 δεν χρειάζονται οστική μεταμόσχευση, καθώς η τεχνική αυτή χρησιμοποιεί στο μέγιστο βαθμό το υπάρχον οστό μέσω της στρατηγικής τοποθέτησης των εμφυτευμάτων. Τα κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι 90% των περιπτώσεων δεν χρειάζονται οστική αύξηση. Οστικό μόσχευμα μπορεί να χρειαστεί εάν έχετε σοβαρή απώλεια οστού ή ανεπαρκή οστική πυκνότητα για την τοποθέτηση εμφυτεύματος.
| Κατάσταση | Ποσοστό επιτυχίας (%) | Βασικές παρατηρήσεις |
|---|---|---|
| Με οστικό μόσχευμα | 95% | Μεγαλύτερη επιτυχία σε περιπτώσεις σοβαρής οστικής απώλειας- μεγαλύτεροι χρόνοι αποκατάστασης. |
| Χωρίς οστικό μόσχευμα | 90% | Συνήθης σε μέτρια απώλεια οστού- ταχύτερη αποκατάσταση και χαμηλότερο κόστος. |
Παράγοντες που επηρεάζουν την οστική μεταμόσχευση
Απώλεια οστών
Η ποσότητα του οστού που διαθέτετε είναι το κλειδί για την τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων All-on-8.
Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι εάν έχετε απώλεια οστού άνω των 4 mm, μπορεί να χρειαστείτε οστικό μόσχευμα (1).
Ωστόσο, η τεχνική All-on-8 μπορεί συχνά να παρακάμψει την οστική μεταμόσχευση με την τοποθέτηση εμφυτευμάτων σε περιοχές με αρκετό οστό (2).
Μακροχρόνια έρευνα δείχνει ότι 87% των ασθενών με μέτρια οστική απώλεια μπορούν να έχουν All-on-8 χωρίς μόσχευμα (3).
Οστική πυκνότητα
Η οστική πυκνότητα είναι σημαντική για τη σταθερότητα των εμφυτευμάτων και τα ποσοστά επιτυχίας.
Μελέτες δείχνουν ότι απαιτείται ελάχιστη οστική πυκνότητα 850 μονάδων Hounsfield για άμεση φόρτιση (4).
Χρησιμοποιούμε προηγμένη απεικόνιση για να μετρήσουμε την οστική σας πυκνότητα πριν από τη θεραπεία.
Η έρευνα δείχνει ότι οι ασθενείς με οστική πυκνότητα τύπου 1 ή 2 σπάνια χρειάζονται οστικό μόσχευμα για εμφυτεύματα All-on-8 (2).
Τοποθέτηση εμφυτεύματος
Η στρατηγική τοποθέτηση των εμφυτευμάτων είναι το κλειδί για την αποφυγή της οστικής μεταμόσχευσης.
Τα οπίσθια εμφυτεύματα τοποθετούνται σε συγκεκριμένες γωνίες (30-45 μοίρες) για να χρησιμοποιηθεί το υπάρχον οστό (5).
Κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι η τοποθέτηση εμφυτευμάτων υπό γωνία αυξάνει την επαφή οστού-εμφυτεύματος έως και 34% σε σύγκριση με τα ευθύγραμμα εμφυτεύματα (6).
Με τη χρήση του υπάρχοντος οστού στην πρόσθια άνω γνάθο και τη στρατηγική γωνίωση, μπορούμε συχνά να επιτύχουμε τη βέλτιστη σταθερότητα χωρίς μόσχευμα (3).
All-on-8 για ασθενείς με οστική απώλεια
Μειωμένο οστικό μόσχευμα
Το All-on-8 εξαλείφει την οστική μεταμόσχευση σε 90% των περιπτώσεων, ακόμη και με σημαντική απώλεια οστού (4).
Η στρατηγική τοποθέτηση εμφυτευμάτων χρησιμοποιεί την υπάρχουσα οστική δομή, επομένως είναι κατάλληλη για ασθενείς με μέτρια οστική ατροφία (7).
Η γωνιακή τοποθέτηση του εμφυτεύματος αυξάνει την επαφή οστού-εμφυτεύματος έως και 34% σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μεθόδους (3).
Άμεση φόρτωση
Οι ασθενείς μπορούν να λάβουν σταθερές προσωρινές αποκαταστάσεις αμέσως μετά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος (11).
Η διαδικασία μπορεί να γίνει σε 4 ραντεβού σε διάστημα 1-2 εβδομάδων με προσωρινά δόντια για λιγότερο από μία εβδομάδα (7).
Η έρευνα δείχνει ότι τα πρωτόκολλα άμεσης φόρτισης έχουν ποσοστό επιτυχίας 98,5% σε καλά επιλεγμένες περιπτώσεις (4).
Πλήρης αψίδα
Το σύστημα υποστηρίζει μια σταθερή οδοντική γέφυρα με 12-14 μονάδες ανά τόξο (6).
8 εμφυτεύματα τοποθετημένα στρατηγικά παρέχουν ανώτερη σταθερότητα και ομοιόμορφη κατανομή της δύναμης (5).
Τα κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι οι κεραμικές γέφυρες είναι αισθητικές χωρίς αίσθηση ξένου σώματος και διατηρούν ιδανική υγιεινή.
Οστικά μοσχεύματα για εμφυτεύματα All-on-8
Αυτομοσχεύματα
Τα αυτομοσχεύματα αποτελούν το χρυσό πρότυπο για τα οδοντικά εμφυτεύματα, τα οποία λαμβάνονται από μη ουσιώδη οστά, όπως το πηγούνι, η γνάθος ή το ισχίο (1).
Τα μοσχεύματα αυτά αποδίδουν καλύτερα λόγω των οστεοϊνδοποιητικών, οστεοκατευθυντικών και οστεογενετικών ιδιοτήτων τους (4).
Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι τα αυτομοσχεύματα έχουν το υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας μεταξύ όλων των μοσχευμάτων λόγω μηδενικού κινδύνου απόρριψης (3).
Αλλομοσχεύματα
Τα αλλομοσχεύματα χρησιμοποιούν οστικό υλικό από ανθρώπινους δότες, το οποίο επεξεργάζονται μέσω αδειοδοτημένων τραπεζών ιστών (2).
Σε 30 χρόνια δεν έχει αναφερθεί καμία περίπτωση μετάδοσης της νόσου μέσω διαδικασιών αλλομοσχεύματος (3).
Τα μοσχεύματα αυτά εξαλείφουν την ανάγκη για δεύτερο χειρουργικό σημείο και έχουν υψηλά ποσοστά συμβατότητας (1).
Ξενομοσχεύματα
Τα ξενομοσχεύματα προέρχονται από βοοειδή ή χοίρους, επεξεργασμένα έτσι ώστε να διατηρούν μόνο ανόργανα συστατικά (2).
Το κύριο πλεονέκτημα είναι η λήψη μεγάλων δειγμάτων οστού με βέλτιστη μικροδομή για τη βελτίωση της συμβατότητας της χειρουργικής περιοχής.
Η έρευνα δείχνει ότι τα ξενομοσχεύματα υποστηρίζουν την τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων και επιτρέπουν τη φυσική αντικατάσταση του οστού με την πάροδο του χρόνου (3).
| Τύπος οστικού μοσχεύματος | Πηγή | Βασικά πλεονεκτήματα | Βασικές εκτιμήσεις |
|---|---|---|---|
| Αυτομοσχεύματα | Συλλέγονται από το ίδιο το σώμα του ασθενούς (π.χ. πηγούνι, σαγόνι ή ισχίο) | Υψηλό ποσοστό επιτυχίας, μηδενικός κίνδυνος απόρριψης, εξαιρετικές οστεογενετικές ιδιότητες | Απαιτείται ένα επιπλέον χειρουργικό σημείο- μεγαλύτερος χρόνος ανάρρωσης |
| Αλλομοσχεύματα | Ανθρώπινα οστά δότη, επεξεργασμένα μέσω αδειοδοτημένων τραπεζών ιστών | Δεν χρειάζεται δεύτερο χειρουργικό σημείο, υψηλή συμβατότητα, ευρέως διαθέσιμο | Ενδεχομένως χαμηλότερες οστεογενετικές ιδιότητες σε σύγκριση με τα αυτομοσχεύματα |
| Ξενομοσχεύματα | Οστά από ζωικές πηγές (π.χ. βοοειδών ή χοίρων) | Διαθέσιμος μεγάλος όγκος οστού, εξαιρετική δομική υποστήριξη, προάγει τη φυσική αντικατάσταση των οστών | Απαιτεί προσεκτική επεξεργασία για να εξασφαλιστεί η βιοσυμβατότητα- βραδύτερη ενσωμάτωση |
Συμπέρασμα & βασικά συμπεράσματα
Αναγκαιότητα οστικού μοσχεύματος: 90% των ασθενών δεν χρειάζονται οστικό μόσχευμα με την τοποθέτηση εμφυτευμάτων All-on-8.
Βασικοί παράγοντες: την οστική πυκνότητα, την οστική απώλεια και τη θέση τοποθέτησης του εμφυτεύματος.
Ασθενής: Λιγότερες διαδικασίες, άμεση φόρτιση και αποκατάσταση πλήρους τόξου.
Οστικά μοσχεύματα: Αυτομοσχεύματα, αλλομοσχεύματα και ξενομοσχεύματα.
ΣΥΧΝΈΣ ΕΡΩΤΉΣΕΙΣ
Αναφορές
- Esposito M et al. Interventions for replacement missing teeth: dental implants in fresh extraction sockets. Cochrane Database Syst Rev. 2010;9:CD005968.
- Branemark PI et al. Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Εμπειρία από περίοδο 10 ετών. Scand J Plast Reconstr Surg Suppl. 2011;16:1-132.
Άρθρο: Βασικές έννοιες και τεχνικές των οδοντικών εμφυτευμάτων
- Davó R et al. Ζυγωματικά εμφυτεύματα τοποθετημένα με διαδικασία δύο σταδίων: αναδρομική μελέτη 5 ετών. Eur J Oral Implantol. 2014;7(2):140-6.
Άρθρο: Οδοντικά εμφυτεύματα στο ζυγωματικό οστό για άτομα χωρίς δόντια
- Chrcanovic BR et al. Οδοντικά εμφυτεύματα που τοποθετούνται σε φρέσκες κόγχες εξαγωγής έναντι επουλωμένων περιοχών: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. J Dent. 2015;43(1):16-41.
Άρθρο: Οδοντικά εμφυτεύματα - μια ανασκόπηση
- Elani HW et al. Trends in Dental Implant Use in the U.S., 1999-2016. J Dent Res. 2018;97(13):1424-1430.
Άρθρο: Τάσεις στη χρήση οδοντικών εμφυτευμάτων στις ΗΠΑ, 1999-2016
- Esposito M et al. Διαφορετικοί τύποι οδοντικών εμφυτευμάτων για την αποκατάσταση της άδοντης γνάθου. Cochrane Database Syst Rev. 2014;7:CD003815.
Άρθρο: Διαφορετικοί τύποι οδοντικών εμφυτευμάτων για αποκατάσταση
EL 
EN 
IT 
FR 
DE 
ES 
SQ