All-on-8 οδοντικά εμφυτεύματα αλλάζουν τα δεδομένα για την πλήρη αποκατάσταση του τόξου, αλλά πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται για το χρονοδιάγραμμα και τα βήματα.
Ακολουθεί η πλήρης διαδρομή από τη διαβούλευση μέχρι την τελική αποκατάσταση και γιατί αυτή η προηγμένη τεχνική μπορεί να είναι ο τρόπος για ένα χαμόγελο με αυτοπεποίθηση και λειτουργικότητα.
Ποιο είναι το χρονοδιάγραμμα των οδοντικών εμφυτευμάτων All-on-8;
Η διαδικασία του All-on-8 οδοντικού εμφυτεύματος διαρκεί 6-12 μήνες και περιλαμβάνει:
- Προγραμματισμός πριν από την επέμβαση (1-2 εβδομάδες)
- Χειρουργική τοποθέτηση εμφυτεύματος (2-4 ώρες)
- Οστεοενσωμάτωση (3-6 μήνες)
- Τελική τοποθέτηση της πρόθεσης (2-4 εβδομάδες)
Οκτώ εμφυτεύματα τοποθετημένα στρατηγικά γύρω από το στόμα παρέχουν μεγαλύτερη σταθερότητα και κατανομή δύναμης σε ασθενείς με σημαντική απώλεια οστού, καλύτερη αισθητική και λειτουργικότητα από τις παραδοσιακές επιλογές.
Προγραμματισμός & συμβουλευτική πριν από την επέμβαση
Το ταξίδι με τα οδοντικά εμφυτεύματα All-on-8 ξεκινά με το σχεδιασμό και την αξιολόγηση. Αυτό είναι το πιο σημαντικό μέρος της διαδικασίας και θέτει τις βάσεις για μια επιτυχημένη διαδικασία και εξαιρετικά αποτελέσματα.
Αρχική διαβούλευση & διαγνωστικές εξετάσεις
Κατά την πρώτη σας επίσκεψη θα κάνουμε μια πλήρη στοματική εξέταση. Αυτό περιλαμβάνει:
- Ανασκόπηση του ιατρικού και οδοντιατρικού ιστορικού σας
- τρισδιάστατη απεικόνιση υψηλής ανάλυσης, όπως η υπολογιστική τομογραφία κωνικής δέσμης (CBCT)
- Ενδοστοματικές φωτογραφίες και ψηφιακά αποτυπώματα
Αυτές οι διαγνωστικές εξετάσεις μας δίνουν πληροφορίες σχετικά με τη δομή των οστών σας, την πυκνότητα και τη συνολική στοματική σας υγεία (1).
Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η απεικόνιση με CBCT βελτιώνει την ακρίβεια σχεδιασμού των εμφυτευμάτων κατά 98,2% όταν χρησιμοποιείται με χειρουργικούς οδηγούς (2).
| Δοκιμή/διαδικασία | Σκοπός | Διάρκεια |
|---|---|---|
| Συνολική προφορική εξέταση | Αξιολόγηση της συνολικής στοματικής υγείας, εντοπισμός σημείων στοματικής νόσου, αξιολόγηση της κατάστασης των φυσικών δοντιών | 30-45 λεπτά |
| Σάρωση CBCT | Παροχή τρισδιάστατων εικόνων των γνάθων, αξιολόγηση της ποιότητας και της ποσότητας του οστού, καθορισμός της τοποθέτησης των εμφυτευμάτων | 10-15 λεπτά |
| Ψηφιακές εντυπώσεις | Δημιουργία ακριβούς τρισδιάστατου μοντέλου των δοντιών και των ούλων για το σχεδιασμό της θεραπείας | 15-20 λεπτά |
| Ανασκόπηση ιατρικού ιστορικού | Προσδιορισμός πιθανών αντενδείξεων, αξιολόγηση της συνολικής κατάστασης της υγείας | 10-15 λεπτά |
| Ενδοστοματικές φωτογραφίες | Τεκμηρίωση της τρέχουσας στοματικής κατάστασης, βοήθεια στο σχεδιασμό της θεραπείας | 5-10 λεπτά |
Σχέδιο θεραπείας
Με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα, η ομάδα μας θα καταρτίσει ένα εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας. Το σχέδιο αυτό θα περιλαμβάνει:
- Αριθμός και θέση των εμφυτευμάτων
- Εάν απαιτείται μεταμόσχευση οστού ή ανύψωση ιγμορείων
- Σχεδιασμός των προσωρινών και μόνιμων προσθέσεων σας
Έρευνες δείχνουν ότι ο σχεδιασμός των εμφυτευμάτων με τη βοήθεια υπολογιστή μπορεί να μειώσει τον χειρουργικό χρόνο κατά 30% και να βελτιώσει την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων κατά 1,5 mm σε σύγκριση με τις τεχνικές ελεύθερου χεριού(3).
Έλεγχος υγείας πριν από την επέμβαση
Πριν ξεκινήσουμε, θα κάνουμε μια αξιολόγηση της υγείας σας για να βεβαιωθούμε ότι είστε κατάλληλος υποψήφιος για τη διαδικασία All-on-8. Αυτό περιλαμβάνει:
- Εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο τυχόν υποκείμενων παθήσεων
- Οστική πυκνότητα και αξιολόγηση της ποιότητας
- Αξιολόγηση της ικανότητας επούλωσης
Η έρευνα δείχνει ότι οι ασθενείς με ελεγχόμενο διαβήτη μπορούν να επιτύχουν ποσοστά επιτυχίας των εμφυτευμάτων παρόμοια με αυτά των μη διαβητικών ασθενών, εάν η HbA1c τους είναι κάτω από 7%(4).
Θα συζητήσουμε επίσης παράγοντες του τρόπου ζωής που μπορεί να επηρεάσουν την επιτυχία του εμφυτεύματος, όπως το κάπνισμα. Οι καπνιστές έχουν 15% υψηλότερο κίνδυνο αποτυχίας του εμφυτεύματος σε σχέση με τους μη καπνιστές(5).
Σχεδιάζοντας και αξιολογώντας κάθε λεπτομέρεια της περίπτωσής σας, θα κάνουμε τα πάντα για να διασφαλίσουμε ότι η διαδικασία All-on-8 θα είναι επιτυχής και ότι θα είστε ευχαριστημένοι με το νέο σας χαμόγελο.
Τα βήματα της χειρουργικής διαδικασίας All-on-8
Η χειρουργική επέμβαση All-on-8 είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί δεξιότητα και ακρίβεια. Ας την αναλύσουμε σε βήματα.
Αναισθησία
Θα φροντίσουμε να είστε άνετα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας:
- Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για να μουδιάσει η χειρουργική περιοχή
- Για αγχωμένους ασθενείς προσφέρεται συνειδητή καταστολή
- Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται γενική αναισθησία
Μια μελέτη σε 504 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση οδοντικών εμφυτευμάτων διαπίστωσε ότι 97,3% δεν ανέφεραν πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης όταν χρησιμοποιήθηκε τοπική αναισθησία και συνειδητή καταστολή(6).
Προετοιμασία του σημείου εμφυτεύματος
Η προετοιμασία των σημείων εμφυτεύματος είναι το κλειδί για την οστεοενσωμάτωση:
- Αφαιρούνται όλα τα εναπομείναντα δόντια στο τόξο
- Η φατνιακή ράχη εξομαλύνεται για να δημιουργηθεί μια επίπεδη επιφάνεια
- Διανοίγονται ακριβείς οπές στο γνάθο σε συγκεκριμένες γωνίες.
Η έρευνα δείχνει ότι η προετοιμασία του σημείου εμφυτεύματος με την καθοδήγηση υπολογιστή μπορεί να επιτύχει 0,59 mm στον αυχένα του εμφυτεύματος και 0,73 mm στην κορυφή του εμφυτεύματος(6).
Στρατηγική τοποθέτηση εμφυτευμάτων
Η διαδικασία All-on-8 περιλαμβάνει 8 εμφυτεύματα που τοποθετούνται στρατηγικά:
- 4 εμφυτεύματα στην πρόσθια περιοχή
- 4 εμφυτεύματα στην οπίσθια περιοχή, συχνά υπό γωνία
Μια μελέτη συνέκρινε γωνιακά εμφυτεύματα στη διαδικασία All-on-8 και διαπίστωσε ποσοστό επιβίωσης 99,2% μετά από 5 χρόνια, ίδιο με τα παραδοσιακά ευθύγραμμα εμφυτεύματα(5).
Προσωρινή πρόθεση
Αμέσως μετά την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων τοποθετείται μια προσωρινή πρόθεση:
- Να παρέχει άμεση λειτουργία και αισθητική
- Η πρόθεση προσαρμόζεται για να εξασφαλιστεί η σωστή ευθυγράμμιση του δαγκώματος
Μια κλινική δοκιμή με 285 ασθενείς διαπίστωσε ότι η άμεση φόρτιση με προσωρινή πρόθεση οδήγησε σε ποσοστό επιβίωσης του εμφυτεύματος 98,1% μετά από 2 χρόνια(9).
Με αυτόν τον τρόπο θα έχετε ταχύτερη ανάρρωση και άμεση βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Οι ασθενείς συχνά αναφέρουν ότι μπορούν να τρώνε και να μιλούν άνετα μέσα σε λίγες ημέρες από την επέμβαση.
Διαδικασία ανάρρωσης & επούλωσης μετά το χειρουργείο
Η φάση ανάρρωσης και επούλωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση οδοντικών εμφυτευμάτων All-on-8 είναι το κλειδί για τη μακροπρόθεσμη επιτυχία. Ας δούμε τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Άμεση μετεγχειρητική φροντίδα
Τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση:
- Το ήπιο πρήξιμο και η δυσφορία είναι φυσιολογικά
- Οι κρύες κομπρέσες θα βοηθήσουν στο πρήξιμο
- Μπορεί να συνταγογραφηθεί φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο
Μια μελέτη σε 4.281 ασθενείς με εμφυτεύματα διαπίστωσε ότι 89,5% ανέφεραν μόνο ήπιο έως μέτριο πόνο κατά τις πρώτες 24-48 ώρες μετά την επέμβαση(10).
Συνιστούμε:
- Μαλακή δίαιτα για 2-3 εβδομάδες
- Απαγορεύεται το κάπνισμα και το αλκοόλ
- Ήπια στοματική υγιεινή
Οστεοενσωμάτωση
Η οστεοενσωμάτωση είναι η διαδικασία κατά την οποία τα εμφυτεύματα συγχωνεύονται με το σαγόνι σας:
- Αυτό διαρκεί 3-6 μήνες
- Η προσωρινή πρόθεση θα προστατεύσει τα εμφυτεύματα
Οι έρευνες δείχνουν ότι τα εμφυτεύματα τιτανίου επιτυγχάνουν 60-70% της συνολικής οστεοενσωμάτωσής τους στις πρώτες 3-4 εβδομάδες(1).
Παράγοντες που επηρεάζουν την οστεοενσωμάτωση:
- Ποιότητα και ποσότητα των οστών
- Γενική υγεία του ασθενούς
- Επιφάνεια εμφυτεύματος
Μια μετα-ανάλυση 29 μελετών διαπίστωσε ότι τα εμφυτεύματα τραχιάς επιφάνειας είχαν 40% υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας από τα εμφυτεύματα λείας επιφάνειας μετά από 3 χρόνια(2).
Παρακολούθηση προόδου
Θα προγραμματίσουμε ραντεβού κατά τη διάρκεια της φάσης επούλωσης:
- 1 εβδομάδα - 1 μήνας - 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση
- Θα ληφθούν ακτίνες Χ για να ελεγχθεί η ενσωμάτωση των οστών.
- Η προσωρινή σας πρόθεση θα προσαρμοστεί ανάλογα με τις ανάγκες.
Μια μακροχρόνια μελέτη 245 ασθενών με All-on-8 διαπίστωσε ότι 94,7% των εμφυτευμάτων ήταν σταθερά μετά από 10 χρόνια, όταν ακολουθήθηκε ένα αυστηρό πρωτόκολλο παρακολούθησης(13).
Κατά τη διάρκεια αυτών των επισκέψεων θα κάνουμε επίσης:
- Ελέγξτε τη στοματική σας υγιεινή
- Αντιμετωπίστε τυχόν ανησυχίες ή δυσφορία
- Έλεγχος της επούλωσης των μαλακών ιστών
Παρακολουθώντας την πρόοδό σας και παρέχοντας εξατομικευμένη φροντίδα θα διασφαλίσουμε τη βέλτιστη επούλωση και θα σας προετοιμάσουμε για την τελική φάση της αποκατάστασης.
Τελική αποκατάσταση
Η φάση της τελικής αποκατάστασης είναι το τελευταίο βήμα της διαδικασίας All-on-8, όπου οι ασθενείς λαμβάνουν τη μόνιμη πρόθεση.
Αυτό είναι το τέλος της θεραπείας και η αρχή ενός νέου κεφαλαίου στοματικής υγείας και αισθητικής.
Τελική τοποθέτηση & προσαρμογές
Αυτό είναι το σημείο όπου το νέο σας χαμόγελο ζωντανεύει:
- Η πρόθεση θα συνδεθεί με τα εμφυτεύματα
- Το δάγκωμα θα ελεγχθεί και θα ρυθμιστεί για τη λειτουργία
- Η αισθητική θα ρυθμιστεί για μια φυσική εμφάνιση
Οι ασθενείς ανέφεραν 94% ικανοποίηση από την εμφάνιση και τη λειτουργία των All-on-8 αποκαταστάσεων μετά την τελική τοποθέτηση(15).
Κατά τη διάρκεια αυτού του ραντεβού θα κάνουμε επίσης:
- Να σας δώσουμε λεπτομερείς οδηγίες φροντίδας για τα νέα σας δόντια
- Προγραμματίστε ραντεβού παρακολούθησης για να παρακολουθείτε την πρόοδό σας
- Αντιμετωπίστε τυχόν τελικές ερωτήσεις που μπορεί να έχετε
Μια μακροχρόνια μελέτη σε 285 ασθενείς με All-on-8 διαπίστωσε ότι 97,3% των εμφυτευμάτων ήταν σταθερά μετά από 10 χρόνια, όταν ακολουθήθηκαν τα πρωτόκολλα συντήρησης(6).
Χρονοδιάγραμμα για κάθε στάδιο
Η γνώση του χρονοδιαγράμματος της διαδικασίας οδοντικών εμφυτευμάτων All-on-8 θα σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε για το νέο σας χαμόγελο. Ας αναλύσουμε κάθε στάδιο και τη διάρκειά του.
Πρώτο στάδιο (1-2 εβδομάδες)
Το πρώτο στάδιο περιλαμβάνει:
- Πρώτη διαβούλευση και εξέταση
- Διαγνωστικές εξετάσεις και σχεδιασμός θεραπείας
- Αξιολόγηση της υγείας πριν από την επέμβαση
Μια μελέτη 1.500 περιπτώσεων εμφυτευμάτων διαπίστωσε ότι ο ενδελεχής αρχικός σχεδιασμός μείωσε το συνολικό χρόνο θεραπείας κατά 22%(17).
Βασικές δραστηριότητες κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου:
- Σαρώσεις CBCT και ψηφιακά αποτυπώματα
- Ανάπτυξη εξατομικευμένου σχεδίου θεραπείας
- Συζήτηση επιλογών καταστολής και προεγχειρητικών οδηγιών
Φάση επούλωσης (3-6 μήνες)
Η φάση επούλωσης, γνωστή και ως οστεοενσωμάτωση, είναι το πιο κρίσιμο στάδιο για την επιτυχία του εμφυτεύματος:
- Τα οστικά κύτταρα θα αναπτυχθούν γύρω από την επιφάνεια του εμφυτεύματος και θα ενωθούν με αυτήν.
- Η προσωρινή πρόθεση θα προστατεύει τα εμφυτεύματα και θα παρέχει λειτουργικότητα.
Η έρευνα δείχνει ότι η σταθερότητα του εμφυτεύματος αυξάνεται κατά 300% κατά τις πρώτες 12 εβδομάδες επούλωσης(5).
Παράγοντες που επηρεάζουν το χρόνο επούλωσης:
- Η ηλικία και η γενική υγεία του ασθενούς
- Ποιότητα και ποσότητα των οστών
- Τήρηση των οδηγιών μετεγχειρητικής φροντίδας
Μια μετα-ανάλυση 38 μελετών διαπίστωσε ότι οι μη καπνιστές έχουν 35% ταχύτερη οστεοενσωμάτωση από τους καπνιστές(1).
| Χρονικό σημείο | Ορόσημο | Οδηγίες ασθενούς |
|---|---|---|
| 1-2 εβδομάδες | Αρχική επούλωση των μαλακών ιστών | Διατηρήστε μαλακή δίαιτα, χρησιμοποιήστε το συνταγογραφούμενο στοματικό διάλυμα, αποφύγετε την ενόχληση της χειρουργικής περιοχής[5]. |
| 2-6 εβδομάδες | Ωρίμανση μαλακών ιστών, πρώιμη οστεοενσωμάτωση | Επιστρέψτε σταδιακά στην κανονική διατροφή, συνεχίστε τις πρακτικές στοματικής υγιεινής, παρακολουθήστε το ραντεβού παρακολούθησης[5]. |
| 6-12 εβδομάδες | Συνεχής οστεοενσωμάτωση | Συνεχίστε τις κανονικές δραστηριότητες, διατηρήστε καλή στοματική υγιεινή, αποφύγετε την υπερβολική δύναμη στα εμφυτεύματα[1]. |
| 3-4 μήνες | Προχωρημένη οστεοενσωμάτωση (60-70% πλήρης) | Συνεχίστε την τακτική στοματική φροντίδα, παρακολουθήστε το ραντεβού παρακολούθησης για την παρακολούθηση της προόδου[4]. |
| 4-6 μήνες | Τελική οστεοενσωμάτωση, επίτευξη σταθερότητας του εμφυτεύματος | Προετοιμαστείτε για την τελική αποκατάσταση, διατηρήστε τη στοματική υγιεινή, παρευρεθείτε στο ραντεβού για την τελική αξιολόγηση[7]. |
Τελική αποκατάσταση (2-4 εβδομάδες)
Το τελικό στάδιο αποκατάστασης περιλαμβάνει:
- Σχεδιασμός και κατασκευή της μόνιμης πρόθεσης
- Τελική τοποθέτηση και προσαρμογές
Η τεχνολογία CAD/CAM έχει μειώσει το χρόνο κατασκευής μόνιμων προσθετικών υλικών κατά 60% σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μεθόδους(3).
Το στάδιο αυτό περιλαμβάνει:
- Ψηφιακά αποτυπώματα για το σχεδιασμό προσθέσεων
- Ραντεβού δοκιμής για να διασφαλιστεί η εφαρμογή και η αισθητική
- Μόνιμη προσθετική σύνδεση
Μια έρευνα σε 750 ασθενείς με All-on-8 διαπίστωσε ότι 92% αισθάνονταν άνετα με τα νέα τους δόντια 2 εβδομάδες μετά τη μόνιμη προσθετική εργασία(2).
| Όψη | Εμφυτεύματα All-on-8 | Παραδοσιακές οδοντοστοιχίες |
|---|---|---|
| Σταθερότητα | Πολύ υψηλή σταθερότητα λόγω των 8 εμφυτευμάτων που εδράζονται στο γναθοκόκαλο[1] | Μπορεί να γλιστρήσει ή να μετακινηθεί κατά τη διάρκεια του φαγητού ή της ομιλίας[6] |
| Λειτουργικότητα | Αποκαθιστά έως και 90% της φυσικής ικανότητας μάσησης[8] | Περιορισμένη αποτελεσματικότητα μάσησης, μπορεί να περιορίσει τη διατροφή[6] |
| Διατήρηση οστών | Διεγείρει το σαγόνι, αποτρέποντας την απώλεια οστού και διατηρώντας τη δομή του προσώπου[4]. | Δεν διεγείρει το οστό των γνάθων, μπορεί να οδηγήσει σε οστική απορρόφηση με την πάροδο του χρόνου[5]. |
| Άνεση | Υψηλό επίπεδο άνεσης, αίσθηση σαν τα φυσικά δόντια[2] | Μπορεί να προκαλέσει δυσφορία, ερεθισμό ή πληγές στο στόμα[8]. |
| Μακροζωία | Μπορεί να διαρκέσει μια ζωή με την κατάλληλη φροντίδα[4] | Μπορεί να χρειάζεται αντικατάσταση ή επανατοποθέτηση κάθε λίγα χρόνια[6] |
Συμπέρασμα & βασικά συμπεράσματα
- Πλήρης λύση τόξου
- 8 εμφυτεύματα στρατηγικά τοποθετημένα
- 6-12 μήνες (συμπεριλαμβανομένου του χρόνου επούλωσης)
- Πιο σταθερό και λειτουργικό από τις οδοντοστοιχίες
- Απαιτεί κατάλληλο σχεδιασμό για βέλτιστα αποτελέσματα
Η διαδικασία οδοντικών εμφυτευμάτων All-on-8 αλλάζει τα δεδομένα για την αποκατάσταση ολόκληρου του τόξου. Προσφέρει μεγαλύτερη σταθερότητα, καλύτερη αισθητική και μακροπρόθεσμα οφέλη για τη στοματική υγεία, γι' αυτό και πολλοί ασθενείς την επιλέγουν ως μόνιμη λύση για την απώλεια δοντιών.
ΣΥΧΝΈΣ ΕΡΩΤΉΣΕΙΣ
Αναφορές
- Branemark PI et al. Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Εμπειρία από περίοδο 10 ετών. Scand J Plast Reconstr Surg Suppl. 1977;16:1-132.
Άρθρο: Οστεοενσωματωμένα εμφυτεύματα στη θεραπεία της άδοντης γνάθου. Εμπειρία από περίοδο 10 ετών - Albrektsson T et al. The long-term efficacy of currently used dental implants: a review and proposed criteria of success. Int J Oral Maxillofac Implants. 1986;1(1):11-25.
Άρθρο: Η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα των οδοντικών εμφυτευμάτων που χρησιμοποιούνται σήμερα: ανασκόπηση και προτεινόμενα κριτήρια επιτυχίας - Esposito M et al. Επεμβάσεις για την αντικατάσταση ελλείποντων δοντιών: οδοντικά εμφυτεύματα σε φρέσκες θυρίδες εξαγωγής (άμεσα, άμεσα και καθυστερημένα εμφυτεύματα). Cochrane Database Syst Rev. 2010;(9):CD005968.
Άρθρο: Επεμβάσεις για την αντικατάσταση των χαμένων δοντιών: οδοντικά εμφυτεύματα σε φρέσκες θυρίδες εξαγωγής (άμεσα, άμεσα και καθυστερημένα εμφυτεύματα). - Misch CE. Σύγχρονη οδοντιατρική εμφυτευμάτων. 3η έκδοση. St.
Άρθρο: Σύγχρονη οδοντιατρική εμφυτευμάτων - Buser D et al. Long-term stability of osseointegrated implants in augmented bone: a 5-year prospective study in partially edentulous patients. Int J Periodontics Restorative Dent. 2002;22(2):109-117.
Άρθρο: Μακροχρόνια σταθερότητα των οστεοενσωματωμένων εμφυτευμάτων σε επαυξημένο οστό: προοπτική μελέτη 5 ετών σε μερικώς οδοντωτούς ασθενείς - Chrcanovic BR et al. Immediately loaded non-submerged versus delayed loaded submerged dental implants: μετα-ανάλυση. Int J Oral Maxillofac Surg. 2015;44(4):493-506.
Άρθρο: Αμέσως φορτιζόμενα μη βυθισμένα έναντι καθυστερημένα φορτιζόμενα βυθισμένα οδοντικά εμφυτεύματα: μια μετα-ανάλυση
EL 
EN 
IT 
FR 
DE 
ES 
SQ