Η αύξηση της κορυφογραμμής είναι απαραίτητη για οδοντικά εμφυτεύματα με απώλεια οστού, ειδικά αν ανησυχείτε για τη μακροζωία και τη σταθερότητα των εμφυτευμάτων σας λόγω προβλημάτων οστικής πυκνότητας.
Αν θέλετε να μάθετε πώς να κάνετε τα οδοντικά σας εμφυτεύματα να διαρκέσουν μια ζωή, πρέπει να κατανοήσετε την αύξηση της κορυφογραμμής.
Τι είναι η επαύξηση κορυφογραμμής;
Η αύξηση της κορυφογραμμής είναι μια χειρουργική επέμβαση που αποκαθιστά την κυψελιδική κορυφογραμμή της γνάθου μετά από απώλεια ή εξαγωγή δοντιών. Περιλαμβάνει την τοποθέτηση υλικού οστικού μοσχεύματος για την αύξηση του όγκου του οστού , παρέχοντας μια σταθερή βάση για τα οδοντικά εμφυτεύματα. Τα αυτογενή οστικά μοσχεύματα θεωρούνται ο χρυσός κανόνας λόγω της βιοσυμβατότητας και των αναγεννητικών ιδιοτήτων τους, με τυπική περίοδο επούλωσης 4-6 μήνες.
Γιατί είναι απαραίτητη η αύξηση της κορυφογραμμής;
Η αύξηση της κορυφογραμμής είναι απαραίτητη για τα οδοντικά εμφυτεύματα, ιδίως εάν η οστική πυκνότητα είναι ανεπαρκής.
Προλαμβάνει την απώλεια οστού, η οποία μπορεί να συμβεί μετά από εξαγωγή δοντιών ή λόγω περιοδοντικής νόσου.
Με την αποκατάσταση της φατνιακής κορυφογραμμής, παρέχει μια σταθερή βάση για τα εμφυτεύματα για μακροπρόθεσμη επιτυχία (1).
Η διαδικασία αυξάνει την οστεοενσωμάτωση, τη διαδικασία κατά την οποία το εμφύτευμα ενσωματώνεται στο γναθοκόκαλο αυξάνοντας τον όγκο και την πυκνότητα του οστού (4).
Αυτή η ενσωμάτωση είναι το κλειδί για τη δημιουργία ενός ισχυρού δεσμού μεταξύ του εμφυτεύματος και του οστού.
Αυτή η τεχνική, που συχνά περιλαμβάνει οστικό μόσχευμα, είναι ζωτικής σημασίας για τη διασφάλιση της μακροπρόθεσμης επιτυχίας των εμφυτευμάτων, ενισχύοντας την οστεοενσωμάτωση και τη σταθερότητα, ιδίως σε περιπτώσεις όπου έχει σημειωθεί απώλεια οστού.
Επίσης, η αύξηση της κορυφογραμμής βελτιώνει την αισθητική και τη λειτουργία των οδοντικών αποκαταστάσεων, πράγμα σημαντικό για τα πρόσθια δόντια όπου η εμφάνιση έχει σημασία (1).
Οι ασθενείς είναι περισσότερο ικανοποιημένοι με τα εμφυτεύματα άμεσης καθυστέρησης λόγω του μικρότερου χρόνου θεραπείας και της καλύτερης αισθητικής σε σύγκριση με τα εμφυτεύματα καθυστέρησης (1).
Η συνολική αύξηση της κορυφογραμμής είναι το κλειδί για την ικανοποίηση των προσδοκιών των ασθενών και την ποιότητα ζωής τους.
Τεχνικές για την επαύξηση της κορυφογραμμής
Διαδικασίες οριζόντιας αύξησης κορυφογραμμής
Η αύξηση της οριζόντιας κορυφογραμμής είναι μια τεχνική για την αύξηση του πλάτους της φατνιακής κορυφογραμμής, η οποία είναι απαραίτητη για τα οδοντικά εμφυτεύματα.
Αυτό μπορεί να γίνει μέσω:
Μεταμόσχευση οστού: Τα αυτογενή οστικά μοσχεύματα αποτελούν το χρυσό πρότυπο λόγω του υψηλού ποσοστού επιτυχίας τους στην οστική αναγέννηση (2).
Επέκταση κορυφογραμμής: Αυτό περιλαμβάνει τη διεύρυνση της κορυφογραμμής για να φιλοξενήσει το εμφύτευμα, η οποία μπορεί να γίνει με τη χρήση οστεοτόμων ή πιεζοηλεκτρικής χειρουργικής (3).
Οστεογένεση απόσπασης: Αυτό περιλαμβάνει τη σταδιακή αύξηση του πλάτους της κορυφογραμμής με την πάροδο του χρόνου, η οποία μπορεί να είναι αποτελεσματική για σημαντικές ελλείψεις πλάτους (2).
Διαδικασίες αύξησης κάθετης κορυφογραμμής
Η αύξηση της κάθετης κορυφογραμμής αποσκοπεί στην αύξηση του ύψους της φατνιακής κορυφογραμμής, η οποία είναι απαραίτητη για την επαρκή οστική στήριξη των οδοντικών εμφυτευμάτων.
Τεχνικές:
Μόσχευμα Onlay: Αυτό περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός οστικού μοσχεύματος στην κορυφή της υπάρχουσας κορυφογραμμής για την αύξηση του ύψους της. Χρησιμοποιούνται αυτομοσχεύματα και ξενομοσχεύματα (3).
Ενδιάμεσο μόσχευμα: Αυτό περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός οστικού μοσχεύματος μεταξύ των τμημάτων της κορυφογραμμής για την αύξηση του ύψους της. Χρήσιμο για την πρόσθια αύξηση της άνω γνάθου (2).
Πλέγμα τιτανίου: Το πλέγμα τιτανίου με οστικά μοσχεύματα μπορεί να παρέχει δομική στήριξη και σταθερότητα στην επαυξημένη ράχη (3).
Υλικά για την επαύξηση της κορυφογραμμής
Αυτογενή οστικά μοσχεύματα
Τα αυτογενή οστικά μοσχεύματα αποτελούν το χρυσό πρότυπο για την αύξηση της κορυφογραμμής λόγω του υψηλού ποσοστού επιτυχίας στην οστική αναγέννηση.
Τα μοσχεύματα αυτά προέρχονται από το ίδιο το σώμα του ασθενούς, συνήθως από το πηγούνι, τη γνάθο ή το ισχίο, και είναι ιδιαίτερα βιοσυμβατά και λιγότερο πιθανό να απορριφθούν (4).
Τα αυτογενή οστικά μοσχεύματα έχουν ζωντανά κύτταρα που προάγουν το σχηματισμό νέου οστού, επιταχύνουν την επούλωση και παρέχουν μια σταθερή βάση για μελλοντικά εμφυτεύματα (4).
Άλλα υποκατάστατα οστών
Άλλα οστικά υποκατάστατα, όπως συνθετικά οστικά μοσχεύματα, ξενομοσχεύματα και αλλομοσχεύματα, χρησιμοποιούνται επίσης στην αύξηση της κορυφογραμμής.
Τα συνθετικά οστικά μοσχεύματα κατασκευάζονται από υλικά όπως το τιτάνιο και η ζιρκονία, τα οποία είναι βιοσυμβατά και μπορούν να προσαρμοστούν στην περιοχή του ελλείμματος (2).
Τα ξενομοσχεύματα και τα αλλομοσχεύματα από ζωικές και ανθρώπινες πηγές, αντίστοιχα, χρησιμοποιούνται επίσης, αλλά ενέχουν υψηλότερο κίνδυνο μετάδοσης ασθενειών και απόρριψης (3).
| Τύπος υλικού | Πηγή | Οφέλη | Πιθανοί κίνδυνοι |
|---|---|---|---|
| Αυτογενή οστικά μοσχεύματα | Το σώμα του ίδιου του ασθενούς | Υψηλή βιοσυμβατότητα, προάγει την αναγέννηση των οστών | Νοσηρότητα στο σημείο του δότη, περιορισμένη διαθεσιμότητα |
| Συνθετικά οστικά μοσχεύματα | Βιοσυμβατά υλικά (π.χ. τιτάνιο, ζιρκονία) | Προσαρμόσιμο, χωρίς κίνδυνο μετάδοσης ασθενειών | Μειωμένες βιολογικές ιδιότητες |
| Ξενομοσχεύματα | Ζωικές πηγές (π.χ. βοοειδή) | Υψηλή διαθεσιμότητα, αποτελεσματικό ικρίωμα | Κίνδυνος μετάδοσης ασθενειών, ανοσολογική απόκριση |
| Αλλομοσχεύματα | Ανθρώπινοι δότες | Καμία νοσηρότητα στο σημείο του δότη, απεριόριστη παροχή | Δυνατότητα ανοσολογικής απόρριψης |
Επιπλοκές της αυξητικής ράχης
Ενδείξεις για τη διαδικασία
Η αύξηση της κορυφογραμμής ενδείκνυται σε ασθενείς με ανεπαρκή οστική πυκνότητα, η οποία μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, όπως εξαγωγή δοντιών, περιοδοντική νόσο ή συγγενείς καταστάσεις.
Η διαδικασία είναι επωφελής για τους ασθενείς που αναζητούν οδοντικά εμφυτεύματα, καθώς παρέχει μια σταθερή βάση για το εμφύτευμα και μακροπρόθεσμη επιτυχία και αισθητική (4).
Μετεγχειρητική φροντίδα
Η μετεγχειρητική φροντίδα είναι το κλειδί για την επιτυχία των διαδικασιών αύξησης της κορυφογραμμής.
Αυτό περιλαμβάνει τακτικά ραντεβού παρακολούθησης για την παρακολούθηση της επούλωσης, τη διαχείριση του πόνου και της δυσφορίας και την πρόληψη επιπλοκών όπως η μόλυνση και η έκθεση του μοσχεύματος.
Μια μελέτη με μηνιαίες ανακλήσεις για 6 μήνες έδειξε τη σημασία της έγκαιρης ανίχνευσης και παρέμβασης για την πρόληψη των επιπλοκών (5).
Συμπέρασμα & βασικά συμπεράσματα
Βασικά συμπεράσματα:
Αύξηση κορυφογραμμής είναι σημαντική για την επιτυχία των οδοντικών εμφυτευμάτων μέσω της οστεοενσωμάτωσης και της σταθερότητας.
Οριζόντια και κάθετη αύξηση χρησιμοποιούνται τεχνικές για την αύξηση του όγκου και της πυκνότητας των οστών.
Αυτογενή οστικά μοσχεύματα και τα συνθετικά υποκατάστατα είναι τα συνήθη υλικά που χρησιμοποιούνται στην αύξηση της κορυφογραμμής.
Μετεγχειρητική φροντίδα είναι το κλειδί για την πρόληψη επιπλοκών και την επιτυχία.
Συμπέρασμα:
Η αύξηση των κορυφογραμμών αποτελεί μέρος της οδοντιατρικής εμφυτευματολογίας, αντιμετωπίζοντας το ζήτημα της ανεπαρκούς οστικής πυκνότητας για τα εμφυτεύματα.
Γνωρίζοντας τη σημασία, τις τεχνικές και τα υλικά της επαύξησης της κορυφογραμμής, οι ασθενείς και οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να έχουν επιτυχή αποτελέσματα όσον αφορά τα εμφυτεύματα, την αισθητική και τη λειτουργία.
ΣΥΧΝΈΣ ΕΡΩΤΉΣΕΙΣ
Αναφορές
Esposito M, Grusovin MG, Coulthard P, et al. Παρεμβάσεις για την αντικατάσταση των χαμένων δοντιών: οδοντικά εμφυτεύματα σε φρέσκες υποδοχές εξαγωγής. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(3):CD005968.
Άρθρο: Επεμβάσεις για την αντικατάσταση ελλειπόντων δοντιών: οδοντικά εμφυτεύματα σε φρέσκες κόγχες εξαγωγήςPanchal M, Khare S, Khamkar P, et al: υλικά, μέθοδοι προσθετικής κατασκευής και μελλοντικό πεδίο εφαρμογής. J Dent Sci. 2022;17(1):1-10.
Άρθρο: Οδοντικά εμφυτεύματα: υλικά, μέθοδοι προσθετικής κατασκευής και μελλοντικό πεδίο εφαρμογήςLindeboom JA, Frenken JW, Dubois L, et al. Άμεσα κοίλα έναντι συμπαγών βιδωτών εμφυτευμάτων που ενισχύονται με οστικό μόσχευμα στην εξαχθείσα θήκη ημιτελών γομφίων της κάτω γνάθου: Κλινική και ακτινογραφική μελέτη. J Oral Maxillofac Surg. 2014;72(9):1640-1648.
Άρθρο: Άμεσα κοίλα έναντι συμπαγών βιδωτών εμφυτευμάτων που ενισχύονται με οστικό μόσχευμα στην εξαχθείσα θήκη μισογενούς γομφίου της κάτω γνάθου: Κλινική και ακτινογραφική μελέτηAlbrektsson T, Zarb G, Worthington P, et al. The long-term efficacy of currently used dental implants: a review and proposed criteria of success. Int J Oral Maxillofac Implants. 1986;1(1):11-25.
Άρθρο: Η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα των οδοντικών εμφυτευμάτων που χρησιμοποιούνται σήμερα: ανασκόπηση και προτεινόμενα κριτήρια επιτυχίαςBuser D, Sennerby L, De Bruyn H. Σύγχρονη οδοντιατρική εμφυτευμάτων με βάση την οστεοενσωμάτωση: 50 χρόνια προόδου, τρέχουσες τάσεις και ανοικτά ερωτήματα. Periodontol 2000. 2017;73(1):7-21.
Άρθρο: Σύγχρονη οδοντιατρική εμφυτευμάτων με βάση την οστεοενσωμάτωση: 50 χρόνια προόδου, τρέχουσες τάσεις και ανοικτά ερωτήματα
EL 
EN 
IT 
FR 
DE 
ES 
SQ