Sinus Lift: Τι πρέπει να ξέρετε

Εάν σκέφτεστε να τοποθετήσετε οδοντικά εμφυτεύματα, αλλά σας έχουν πει ότι δεν έχετε αρκετό οστό στην άνω γνάθο σας, η ανόρθωση των ιγμορείων μπορεί να είναι η απάντηση.

Αυτή η διαδικασία αντιμετωπίζει το κοινό πρόβλημα του ανεπαρκούς ύψους των οστών, αλλά τι συνεπάγεται και πόσο καλά λειτουργεί;

Τι είναι το Sinus Lift;

Η ανόρθωση ιγμορείων είναι μια χειρουργική επέμβαση που αυξάνει το οστό στην άνω γνάθο για οδοντικά εμφυτεύματα. Περιλαμβάνει την ανύψωση της μεμβράνης των ιγμορείων και την προσθήκη υλικού οστικού μοσχεύματος. Αυτό είναι απαραίτητο όταν δεν υπάρχει επαρκές οστό. Οι ανελκύσεις ιγμορείων έχουν υψηλό ποσοστό επιτυχίας, με μελέτες που δείχνουν επιβίωση των εμφυτευμάτων 97-100%. Η ανάρρωση συνήθως περιλαμβάνει μικρή δυσφορία, με πλήρη επούλωση εντός 4-12 εβδομάδων.

Πότε είναι απαραίτητη η ανύψωση των ιγμορείων;

Η ανόρθωση των ιγμορείων είναι απαραίτητη όταν δεν υπάρχει αρκετό ύψος οστού στην άνω γνάθο για οδοντικά εμφυτεύματα.

Αυτό μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους, όπως απώλεια οστού από περιοδοντική νόσο, απώλεια δοντιών ή τη φυσική ανατομία της κοιλότητας των ιγμορείων.

Η γνώση του πότε χρειάζεται αυτή η διαδικασία βοηθά τους ασθενείς να λαμβάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με την οδοντιατρική τους υγεία.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

• Ανεπαρκές ύψος οστών: Ένας από τους κύριους λόγους για την ανόρθωση των ιγμορείων είναι η έλλειψη επαρκούς οστικού ύψους στην άνω γνάθο, το οποίο είναι απαραίτητο για τη σταθερότητα των οδοντικών εμφυτευμάτων.

  Αυτό μετράται πριν από την τοποθέτηση του εμφυτεύματος για να καθοριστεί εάν χρειάζεται αύξηση.

• Απώλεια οστού από εξαγωγή δοντιών: Μετά την εξαγωγή ενός δοντιού, το περιβάλλον οστό μπορεί να αρχίσει να απορροφάται ή να συρρικνώνεται.Αυτή η απώλεια οστού μπορεί να είναι αρκετά σημαντική ώστε να απαιτείται ανόρθωση των ιγμορείων για να παρέχει επαρκή στήριξη για ένα εμφύτευμα.

  Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα αύξηση της κορυφογραμμής μπορεί να πραγματοποιηθεί παράλληλα με την ανόρθωση των ιγμορείων για την αντιμετώπιση τόσο της κάθετης όσο και της οριζόντιας οστικής απώλειας στη γνάθο.

• Περιοδοντική νόσος: Η χρόνια νόσος των ούλων μπορεί να προκαλέσει απώλεια οστού στη γνάθο. Εάν αυτό συμβεί στην άνω γνάθο, μπορεί να μειωθεί το διαθέσιμο ύψος του οστού για τα εμφυτεύματα, καθιστώντας απαραίτητη την ανόρθωση των ιγμορείων.

Φυσική ανατομία των ιγμορείων: Μερικοί άνθρωποι έχουν από τη φύση τους μια κοιλότητα ιγμορείων που βρίσκεται πολύ κοντά στην άνω γνάθο, με αποτέλεσμα να μην υπάρχει αρκετό οστό για την τοποθέτηση εμφυτευμάτων.

Σε αυτή την περίπτωση, η ανόρθωση των ιγμορείων μπορεί να δημιουργήσει το χώρο και την οστική υποστήριξη.

Διαδικασίες και τεχνικές

Οι διαδικασίες ανόρθωσης των ιγμορείων έχουν εξελιχθεί και υπάρχουν διάφορες τεχνικές για την κάλυψη των διαφορετικών αναγκών των ασθενών και των ανατομικών παραμέτρων.

Αυτές οι τεχνικές αυξάνουν το ύψος του οστού στην άνω γνάθο για να παρέχουν μια σταθερή βάση για τα οδοντικά εμφυτεύματα.

Χωρίς μόσχευμα vs Παραδοσιακό

• Χωρίς μόσχευμα: Αυτή η νέα προσέγγιση εξαλείφει την ανάγκη για οστικά μοσχεύματα και βασίζεται στη φυσική διαδικασία επούλωσης του οργανισμού για την αναγέννηση του οστού.

  Μελέτες δείχνουν ότι οι ανελκύσεις ιγμορείων χωρίς μόσχευμα έχουν ποσοστό επιβίωσης του εμφυτεύματος 97,92% (2).

  Αυτό είναι ιδανικό για ασθενείς που επιθυμούν μια λιγότερο επεμβατική διαδικασία και δεν θέλουν να διακινδυνεύσουν τις επιπλοκές που σχετίζονται με τα υλικά μοσχεύματος.

• Παραδοσιακό: Αυτές περιλαμβάνουν τη χρήση οστικών μοσχευμάτων, όπως αυτομοσχεύματα (οστά του ίδιου του ασθενούς), αλλομοσχεύματα (οστά δότη) ή ξενομοσχεύματα (οστά ζώων) για την αύξηση του όγκου των οστών.

  Οι παραδοσιακές ανελκύσεις ιγμορείων έχουν ποσοστό επιβίωσης των εμφυτευμάτων 98,73% (3).

  Ο τύπος του υλικού του μοσχεύματος που χρησιμοποιείται μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία επούλωσης και τη συνολική επιτυχία της διαδικασίας.

• Σύγκριση: Και οι δύο έχουν τα πλεονεκτήματά τους και επιλέγονται με βάση τις ανάγκες του ασθενούς και την εμπειρία του χειρουργού.

  Η μέθοδος χωρίς μόσχευμα είναι ταχύτερη σε χρόνο ανάρρωσης και μικρότερο κίνδυνο μόλυνσης, ενώ η παραδοσιακή είναι πιο προβλέψιμη όσον αφορά την αύξηση του οστικού όγκου.

Αυτές οι διαδικασίες έχουν σχεδιαστεί για να επιτύχουν το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα για την τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων, λαμβάνοντας υπόψη την ανατομία και τις προτιμήσεις του ασθενούς.

Υλικά που χρησιμοποιούνται στα Sinus Lifts

Η επιλογή των υλικών για την ανόρθωση των ιγμορείων είναι ζωτικής σημασίας για τα οδοντικά εμφυτεύματα.

Χρησιμοποιούνται διάφορα υλικά για την αύξηση του οστού στην άνω γνάθο, το καθένα με τα δικά του πλεονεκτήματα και προβληματισμούς.

Τύποι υλικών

• Bio-Oss: Πρόκειται για το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο υλικό για ανελκυστήρες ιγμορείων, το οποίο προέρχεται από αποστειρωμένο οστό βοοειδών.

  
  

  Επεξεργάζεται ώστε να διασφαλίζεται η ασφάλεια και η συμβατότητα με τον ανθρώπινο ιστό (2).

• Αυτογενές οστό: Το υλικό αυτό λαμβάνεται από το ίδιο το σώμα του ασθενούς, συνήθως από το πηγούνι ή το πίσω μέρος της γνάθου.

  
  

  Έχει το υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας λόγω της φυσικής του προέλευσης και μπορεί να ενσωματωθεί καλά στο υπάρχον οστό (3).

• Απομεταλλωμένο λυοφιλοποιημένο οστικό μόσχευμα: Αυτός ο τύπος μοσχεύματος κατασκευάζεται από ανθρώπινο οστό που έχει υποστεί επεξεργασία για την αφαίρεση ανόργανων συστατικών, καθιστώντας το πιο πορώδες και ευνοϊκό για την ανάπτυξη νέου οστού (3).

• Bioglass και PepGen P-15: Πρόκειται για συνθετικά υλικά που έχουν σχεδιαστεί για να προωθούν την αναγέννηση των οστών.

  
  

  Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα υλικά μοσχεύματος για την ενίσχυση της διαδικασίας επούλωσης (3).

• Οξειδωμένη αναγεννημένη κυτταρίνη (Surgicel): Το υλικό αυτό χρησιμοποιείται για να κλείσει τα σκισίματα της μεμβράνης του Schneider κατά τη διάρκεια των διαδικασιών ανόρθωσης των ιγμορείων, ώστε να διασφαλιστεί η ακεραιότητα της κοιλότητας των ιγμορείων (1).

Πορώδης υδροξυαπατίτης: Όταν αναμιγνύεται με αυτογενές οστό, το υλικό αυτό ενισχύει τον σχηματισμό οστού και την επαφή μεταξύ οστού και εμφυτεύματος σε αυξημένους κόλπους (2).

Αναμενόμενα αποτελέσματα και ανάκαμψη

Η κατανόηση των αναμενόμενων αποτελεσμάτων και της διαδικασίας αποκατάστασης μιας ανόρθωσης των ιγμορείων είναι ζωτικής σημασίας για τους ασθενείς που εξετάζουν το ενδεχόμενο οδοντικών εμφυτευμάτων.

Αυτή η ενότητα θα σας δώσει μια ιδέα για τη διαδικασία επούλωσης, τις μετεγχειρητικές οδηγίες και τι να περιμένετε κατά την περίοδο ανάρρωσης.

Οδηγίες μετά την επέμβαση

• Άμεση αποκατάσταση: Κατά τις πρώτες 24-48 ώρες μετά την επέμβαση, οι ασθενείς μπορούν να αναμένουν κάποια δυσφορία, πρήξιμο ή ελαφρά αιμορραγία.

• Για την ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων, χρησιμοποιήστε παγοκύστες για να μειώσετε το πρήξιμο του προσώπου, πάρτε συνταγογραφούμενα φάρμακα ή παυσίπονα που δεν χορηγούνται από το φαρμακείο, χρησιμοποιήστε επιθέματα γάζας για να ελέγξετε τυχόν απροσδόκητη αιμορραγία, μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα ή έντονες δραστηριότητες και ακολουθήστε μια δίαιτα με μαλακές τροφές- αποφύγετε τις σκληρές ή τραγανές τροφές (2).

• Διατροφή και ενυδάτωση: Συνιστάται μια μαλακή διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες- περιλαμβάνουν τροφές όπως ομελέτα. Αυξήστε την πρόσληψη υγρών σε τουλάχιστον 4 ποτήρια των 8 ουγκιών την ημέρα και αποφύγετε τη χρήση καλαμάκι.

• Σταδιακή αύξηση τη διατροφή σε στερεές τροφές και μην παραλείπετε γεύματα για τη σωστή επούλωση (2).

• Στοματική υγιεινή: Η καλή στοματική υγιεινή με απαλό ξέπλυμα του στόματος με ζεστό νερό με μισό κουταλάκι του γλυκού αλάτι διαλυμένο ή με φαρμακευτικό ξέπλυμα είναι σημαντική.

  Βουρτσίστε τα δόντια σας δύο φορές την ημέρα- συνιστάται επίσης απαλότητα γύρω από το χειρουργικό σημείο (2).

• Αποφύγετε το κάπνισμα: Το κάπνισμα πρέπει να αποφεύγεται για τουλάχιστον 5 ημέρες και ιδανικά για όλη τη διάρκεια της επούλωσης, καθώς αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχούς ενσωμάτωσης του οστικού μοσχεύματος και του εμφυτεύματος (2).

Ραντεβού παρακολούθησης: Οι ασθενείς θα προγραμματιστούν για ραντεβού παρακολούθησης για να διασφαλιστεί η σωστή επούλωση. Τα ράμματα που δεν έχουν διαλυθεί θα αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια αυτών των επισκέψεων (3).

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Ενώ η ανόρθωση των ιγμορείων είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική διαδικασία, υπάρχουν πιθανοί κίνδυνοι και επιπλοκές που οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν.

Η γνώση αυτών των κινδύνων θα σας βοηθήσει να λάβετε τεκμηριωμένες αποφάσεις και να διαχειριστείτε τις προσδοκίες σας.

Συνήθεις επιπλοκές

• Λοιμώξεις των ιγμορείων: Ένας από τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης ανόρθωσης των παραρρινίων κόλπων είναι οι λοιμώξεις των παραρρινίων κόλπων.

  Αυτά είναι σπάνια, αλλά μπορεί να εμφανιστούν με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση (1).

• Αποτυχία εμφυτεύματος: Αν και σπάνια, μπορεί να συμβεί αποτυχία του εμφυτεύματος.

  Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένης της ανεπαρκούς οστικής ενσωμάτωσης ή της λοίμωξης (3).

• Ύφεση των ούλων: Η υποχώρηση των ούλων γύρω από το σημείο του εμφυτεύματος είναι μια άλλη πιθανή επιπλοκή. Αυτό μπορεί να επηρεάσει το αισθητικό αποτέλεσμα και να απαιτήσει πρόσθετη θεραπεία (3).

• Απώλεια οστών: Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να υπάρξει απώλεια οστού γύρω από το εμφύτευμα, η οποία μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη σταθερότητά του.

  Οι τακτικές συναντήσεις παρακολούθησης είναι σημαντικές για την παρακολούθηση και την αντιμετώπισή τους (3).

• Νευρική βλάβη: Υπάρχει κίνδυνος να προκληθεί νευρική βλάβη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μούδιασμα ή αλλοίωση της αίσθησης στην πληγείσα περιοχή (3).

• Χρόνια παραρρινοκολπίτιδα: Οι ασθενείς με προϋπάρχουσες παθήσεις των παραρρινίων κόλπων διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας μετά από επέμβαση ανόρθωσης των παραρρινίων κόλπων (2).

Συμπέρασμα & βασικά συμπεράσματα

Βασικά συμπεράσματα

• Υψηλό ποσοστό επιτυχίας: Το Sinus Lift έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας, 97,0% για 1 στάδιο και 97,4% για 2 στάδια (2).

• Χρόνος αποκατάστασης: Το τελικό στάδιο ανάρρωσης της ανόρθωσης των ιγμορείων διαρκεί 2-6 μήνες, ανάλογα με τη διαδικασία επούλωσης (1).

• Ποσοστό αποτυχίας εμφυτεύματος: Η πρώιμη αποτυχία του εμφυτεύματος ήταν 2,8% των περιπτώσεων και σχετιζόταν σημαντικά με μεγάλες κοιλότητες των ιγμορείων και διεγχειρητικές επιπλοκές (3).

Ποσοστό επιτυχίας με την πάροδο του χρόνου: Το ποσοστό επιτυχίας των οδοντικών εμφυτευμάτων σε ανελκύσεις ιγμορείων ήταν 95,2% στους 24 μήνες, 100% επιτυχία για περιπτώσεις με ύψος οστού ≥ 4 mm (2).

Συμπέρασμα

Η ανόρθωση των ιγμορείων είναι μια αποτελεσματική λύση για ανεπαρκές ύψος οστού στην άνω γνάθο για οδοντικά εμφυτεύματα.

Με υψηλό ποσοστό επιτυχίας και διαχειρίσιμο χρόνο αποκατάστασης, είναι μια αξιόπιστη επιλογή για τους ασθενείς που θέλουν να αποκαταστήσουν τα δόντια τους.

Η γνώση των συμπερασμάτων θα σας βοηθήσει να λάβετε τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με την οδοντιατρική σας υγεία.

ΣΥΧΝΈΣ ΕΡΩΤΉΣΕΙΣ

Αναφορές

1. Albadani MM, Elayah SA, Al-Wesabi MA, et al. Προσέγγιση ανύψωσης άνω γναθικών κόλπων χωρίς μόσχευμα με ταυτόχρονη τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων: προοπτική κλινική μελέτη. BMC Oral Health. 2024;24:227: Προσέγγιση ανύψωσης άνω γναθικών κόλπων χωρίς μόσχευμα με ταυτόχρονη τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων: μια προοπτική κλινική μελέτη

2. Panchal M, Khare S, Khamkar P, et al: υλικά, μέθοδοι προσθετικής κατασκευής και μελλοντικό πεδίο εφαρμογής. J Dent Sci. 2022;17:1-13: Οδοντικά εμφυτεύματα: υλικά, μέθοδοι προσθετικής κατασκευής και μελλοντικό πεδίο εφαρμογής

3. Utah Perio. Ο οδηγός διαδικασίας Sinus Lift: Τι μπορείτε να περιμένετε. Utah Perio. 2023.Άρθρο: Ο οδηγός διαδικασίας Sinus Lift: Τι μπορείτε να περιμένετε