All-on-6 vs. All-on-8: Ποιο οδοντικό εμφύτευμα πλήρους τόξου είναι καλύτερο για εσάς;

All-on-6 vs. All-on-8 εναλλακτικές λύσεις είναι το δίλημμα που αντιμετωπίζουν πολλοί ασθενείς όταν αναζητούν πλήρη αποκατάσταση του τόξου.

Αν είστε διχασμένοι μεταξύ αυτών των δύο επιλογών, αναρωτιέστε ποια σας προσφέρει το καλύτερο αποτέλεσμα για τα χρήματά σας, την άνεση και τη μακροπρόθεσμη σταθερότητα, δεν είστε οι μόνοι.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των οδοντικών εμφυτευμάτων All-on-6 και All-on-8;

Το All-on-6 χρησιμοποιεί 6 εμφυτεύματα, καλό για ασθενείς με επαρκή οστική πυκνότητα, οικονομικά αποδοτικό. Το All-on-8 χρησιμοποιεί 8 εμφυτεύματα, πιο σταθερή και κατανομή δύναμης, καλό για υψηλή οστική πυκνότητα και βέλτιστη λειτουργία. Εξαρτάται από την ατομική οστική πυκνότητα, τον προϋπολογισμό και το επιθυμητό αποτέλεσμα, το All-on-8 σας δίνει μεγαλύτερη μακροπρόθεσμη σταθερότητα.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα	All-on-6	All-on-8
Αριθμός εμφυτευμάτων	6 εμφυτεύματα (2)	8 εμφυτεύματα (4)
Σταθερότητα	Ιδανικό για ασθενείς με επαρκή οστική πυκνότητα (2)	Παρέχει ανώτερη σταθερότητα και κατανομή δυνάμεων (4)
Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα	10ετής επιβίωση έως 95% (1)	15ετής επιβίωση έως 98% (4)
Απαιτήσεις οστικής πυκνότητας	Κατάλληλο για ασθενείς με επαρκή οστική πυκνότητα (2)	Απαιτεί μεγαλύτερο όγκο οστού λόγω των πρόσθετων εμφυτευμάτων (4)
Κόστος	Γενικά πιο οικονομικά αποδοτικό (2)	Υψηλότερο αρχικό κόστος αλλά μπορεί να προσφέρει μακροπρόθεσμη εξοικονόμηση (4)

Αριθμός εμφυτευμάτων και σταθερότητα

Ο αριθμός των εμφυτευμάτων που χρησιμοποιούνται στην αποκατάσταση του πλήρους τόξου επηρεάζει τη σταθερότητα και τη μακροζωία της πρόθεσης.

Ακολουθεί μια ανάλυση της διαμόρφωσης των εμφυτευμάτων για All-on-6 και All-on-8:

Διαμόρφωση εμφυτεύματος All-on-6

Σταθερότητα και υποστήριξη: Το All-on-6 χρησιμοποιεί 6 εμφυτεύματα, στρατηγικά τοποθετημένα για μέγιστη σταθερότητα και στήριξη.

Καλό για ασθενείς με επαρκή οστική πυκνότητα (1).
Τοποθέτηση εμφυτεύματος: Τα εμφυτεύματα τοποθετούνται στην πρόσθια και οπίσθια περιοχή της γνάθου, η κατανομή της δύναμης είναι ομοιόμορφη και ελαχιστοποιεί την αποτυχία του εμφυτεύματος.
Ποσοστά επιτυχίας: Το All-on-6 έχει υψηλά ποσοστά επιτυχίας, με ποσοστό επιβίωσης 10 ετών έως και 95% (1).

Διαμόρφωση εμφυτεύματος All-on-8

Περισσότερη σταθερότητα: Το All-on-8 χρησιμοποιεί 8 εμφυτεύματα, πιο σταθερά και με καλύτερη κατανομή δύναμης.

Καλό για ασθενείς με υψηλή οστική πυκνότητα και βέλτιστη λειτουργία και αισθητική.
Περισσότερη υποστήριξη: Τα δύο επιπλέον εμφυτεύματα στο All-on-8 παρέχουν μεγαλύτερη στήριξη, ειδικά στην οπίσθια περιοχή, η οποία είναι κρίσιμη για τη λειτουργία της μάσησης.
Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα: Το All-on-8 έχει εξαιρετικά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα- μια μελέτη 15 ετών δείχνει ποσοστό επιβίωσης 98% (4).

Μακροπρόθεσμη σταθερότητα

Οστική πυκνότητα: Τόσο το All-on-6 όσο και το All-on-8 απαιτούν επαρκή οστική πυκνότητα για την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων.

Ασθενείς με ανεπαρκή οστική πυκνότητα μπορεί να χρειαστούν οστικό μόσχευμα.
Κατανομή δύναμης: Η κατανομή της δύναμης στα εμφυτεύματα είναι κρίσιμη για τη μακροπρόθεσμη σταθερότητα.

Το All-on-8 έχει καλύτερη κατανομή της δύναμης με τα επιπλέον εμφυτεύματα, μειώνει την αποτυχία των εμφυτευμάτων.
Συντήρηση και φροντίδα: Η συντήρηση και η φροντίδα είναι σημαντικές τόσο για τα εμφυτεύματα All-on-6 όσο και για τα εμφυτεύματα All-on-8.

Η καλή στοματική υγιεινή και ο τακτικός οδοντιατρικός έλεγχος μπορούν να παρατείνουν τη διάρκεια ζωής των εμφυτευμάτων.

Χρονοδιάγραμμα αποκατάστασης και θεραπείας

Η γνώση του χρονοδιαγράμματος αποκατάστασης και θεραπείας για τα οδοντικά εμφυτεύματα All-on-6 και All-on-8 είναι σημαντική για τον προγραμματισμό και τις προσδοκίες. Ακολουθεί μια ανάλυση της διαδικασίας επούλωσης για το καθένα:

Θεραπεία All-on-6

Άμεση φόρτωση: Το All-on-6 μπορεί να φορτιστεί αμέσως- οι ασθενείς μπορούν να τοποθετήσουν προσωρινές οδοντοστοιχίες την ίδια ημέρα της χειρουργικής επέμβασης (2).
Περίοδος επούλωσης: Η περίοδος επούλωσης του All-on-6 είναι 3-6 μήνες, κατά τη διάρκεια της οποίας τα εμφυτεύματα ενσωματώνονται στο οστό (5).
Οστεοενσωμάτωση: Η πρώιμη φόρτιση δεν θέτει σε κίνδυνο την οστεοενσωμάτωση (5).

Όλα στα 6 vs όλα στα 8 οδοντικά εμφυτεύματα

Θεραπεία All-on-8

Καθυστερημένη φόρτωση: Το All-on-8 μπορεί να απαιτεί καθυστερημένη φόρτιση- οι προσωρινές οδοντοστοιχίες τοποθετούνται μετά από 2-3 μήνες (4).
Παρατεταμένη περίοδος επούλωσης: Η περίοδος επούλωσης του all-on-8 μπορεί να φτάσει τους 6 μήνες ή και περισσότερο για να επιτρέψει την πλήρη ενσωμάτωση των εμφυτευμάτων στο οστό (4).
Οστική αναδιαμόρφωση: Η διαδικασία επούλωσης All-on-8 περιλαμβάνει σημαντική οστική αναδιαμόρφωση, η οποία είναι κρίσιμη για τη μακροπρόθεσμη επιτυχία των εμφυτευμάτων.

Επιλεξιμότητα

Η επιλεξιμότητα για οδοντικά εμφυτεύματα All-on-6 και All-on-8 είναι σημαντική για την επιτυχία. Ακολουθεί ανάλυση των προϋποθέσεων επιλεξιμότητας για το καθένα:

Οστική πυκνότητα

Ποιότητα οστών: Τόσο το All-on-6 όσο και το All-on-8 απαιτούν επαρκή οστική πυκνότητα και ποιότητα.

Ασθενείς με ανεπαρκή οστική πυκνότητα μπορεί να χρειαστούν οστικό μόσχευμα (3).
Όγκος οστών: Ο όγκος των οστών είναι επίσης ένας παράγοντας. Το All-on-8 μπορεί να απαιτεί μεγαλύτερο όγκο οστού λόγω των επιπλέον εμφυτευμάτων (4).
Οστική απορρόφηση: Ασθενείς με σημαντική οστική απορρόφηση μπορεί να μην είναι κατάλληλοι για καμία από τις δύο επιλογές και μπορεί να χρειάζονται άλλη θεραπεία.

Ιατρικές παθήσεις και εκτιμήσεις

Συστημικές συνθήκες: Ορισμένες συστηματικές παθήσεις, όπως ο διαβήτης και η οστεοπόρωση, μπορούν να επηρεάσουν τα οδοντικά εμφυτεύματα.

Οι ασθενείς με αυτές τις παθήσεις ενδέχεται να πρέπει να αξιολογούνται κατά περίπτωση (5).
Τοπικοί παράγοντες: Τοπικοί παράγοντες όπως η περιοδοντική νόσος και το κάπνισμα μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα οδοντικά εμφυτεύματα.

Οι ασθενείς με αυτούς τους παράγοντες μπορεί να χρειάζονται πρόσθετη θεραπεία πριν από την τοποθέτηση εμφυτεύματος (6).
Ψυχολογικοί παράγοντες: Ψυχολογικοί παράγοντες όπως το άγχος και ο φόβος μπορούν να επηρεάσουν τη συμμόρφωση και την ικανοποίηση των ασθενών.

Οι ασθενείς με αυτές τις ανησυχίες θα πρέπει να αντιμετωπίζονται πριν από τη θεραπεία.

Ποσοστά επιτυχίας και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα

Η γνώση των ποσοστών επιτυχίας και των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων των οδοντικών εμφυτευμάτων All-on-6 και All-on-8 είναι σημαντική για τη λήψη αποφάσεων. Ακολουθεί μια ανάλυση των στατιστικών στοιχείων επιτυχίας για το καθένα:

Επιτυχία All-on-6

Ποσοστό επιπλοκών: Το ποσοστό επιπλοκών All-on-6 είναι χαμηλό, 3,5% των ασθενών είχαν αποτυχία εμφυτεύματος (2).
Ικανοποίηση των ασθενών: Η ικανοποίηση των ασθενών από το All-on-6 είναι υψηλή, 95% των ασθενών ήταν ικανοποιημένοι από τη θεραπεία τους (5).

Επιτυχία All-on-8

Μακροπρόθεσμα Σταθερότητα: Μια μελέτη 10 ετών έδειξε επιβίωση 96% (4).
Απώλεια οστών: Η απώλεια οστού με το All-on-8 είναι ελάχιστη, 0,5 mm σε διάστημα 5 ετών (4).
Λειτουργικά αποτελέσματα: Τα λειτουργικά αποτελέσματα για το All-on-8 είναι καλύτερα- οι ασθενείς παρουσίασαν σημαντική βελτίωση στη λειτουργία της μάσησης και στη συνολική ποιότητα ζωής (3).

Χρονική περίοδος	Ποσοστό επιτυχίας All-on-6	Ποσοστό επιτυχίας All-on-8
5 χρόνια	92% (2)	95% (4)
10 χρόνια	95% (1)	98% (4)
15 χρόνια	Δεν προσδιορίζεται	98% (4)

Συμπέρασμα & βασικά συμπεράσματα

Βασικά συμπεράσματα:

Προσαρμοσμένη προσέγγιση: Το All-on-6 ή All-on-8 εξαρτάται από την οστική πυκνότητα, τον προϋπολογισμό και το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Σταθερότητα και λειτουργικότητα: Το All-on-8 έχει καλύτερη σταθερότητα και κατανομή δύναμης, καλό για ασθενείς που επιθυμούν βέλτιστη λειτουργικότητα και αισθητική.
Κόστος: Το All-on-6 είναι πιο αποδοτικό, αλλά το All-on-8 μπορεί να είναι αποδοτικότερο μακροπρόθεσμα, μειώνοντας τις μελλοντικές επισκευές και αντικαταστάσεις.

Συμπέρασμα:

Εν κατακλείδι, τόσο το All-on-6 όσο και το All-on-8 είναι μια επιλογή αποκατάστασης πλήρους τόξου, η κάθε μία με τα δικά της πλεονεκτήματα και εκτιμήσεις. Γνωρίζοντας τη διαφορά στον σχεδιασμό των εμφυτευμάτων, το κόστος, τον χρόνο αποκατάστασης, την επιλεξιμότητα και τα ποσοστά επιτυχίας, οι ασθενείς μπορούν να λάβουν την απόφαση που ταιριάζει στις ανάγκες και τους στόχους τους.

ΣΥΧΝΈΣ ΕΡΩΤΉΣΕΙΣ

Ποια είναι η φθηνότερη χώρα στην ΕΕ για αυτή τη διαδικασία;

Η φθηνότερη χώρα στην ΕΕ για οδοντικά εμφυτεύματα είναι η Αλβανία, προσφέροντας διαδικασίες υψηλής ποιότητας με σημαντικά χαμηλότερο κόστος σε σύγκριση με άλλες ευρωπαϊκές χώρες.

Πόσο κοστίζει η θεραπεία που αναφέρεται σε αυτό το άρθρο;

Το μέσο κόστος για τα οδοντικά εμφυτεύματα All-on-6 και All-on-8 μπορεί να διαφέρει σημαντικά ανάλογα με τη χώρα και την περιοχή. Σε χώρες όπου οι εν λόγω θεραπείες είναι ακριβές, το μέσο κόστος μπορεί να κυμαίνεται από 15.000 έως 30.000 ευρώ ανά τόξο.

Πόσο διαρκούν τα εμφυτεύματα All-on-6 και All-on-8;

Μελέτες έχουν δείξει ότι τόσο τα εμφυτεύματα All-on-6 όσο και τα εμφυτεύματα All-on-8 μπορούν να διαρκέσουν πολλά χρόνια με την κατάλληλη φροντίδα και συντήρηση. Για παράδειγμα, μια μελέτη 10 ετών σε οστεοενσωματωμένα εμφυτεύματα ανέφερε ποσοστό επιβίωσης έως και 90% (3).

Ποια επιλογή παρέχει καλύτερη λειτουργία μάσησης;

Τα εμφυτεύματα All-on-8 θεωρούνται γενικά ότι παρέχουν καλύτερη λειτουργία μάσησης λόγω της ανώτερης σταθερότητας και της κατανομής της δύναμης. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους ασθενείς που απαιτούν βέλτιστη λειτουργικότητα για τις καθημερινές τους δραστηριότητες (4).

Αναφορές

Malo P, de Araújo Nobre M, Lopes A, Ferro A, Gravito I. Διαχρονική μελέτη της επιβίωσης των εμφυτευμάτων All-on-4 στην κάτω γνάθο με παρακολούθηση έως και 10 έτη. J Clin Periodontol. 2011;38(1):1-8.
Άρθρο: Διαχρονική μελέτη της επιβίωσης των εμφυτευμάτων All-on-4 στην κάτω γνάθο με παρακολούθηση έως και 10 έτη
Malo P, de Araújo Nobre M, Lopes A, Ferro A, Gravito I. Η έννοια της θεραπείας All-on-4 Αιτιολόγηση και κλινική αναφορά. J Clin Periodontol. 2006;33(6):428-434.
Άρθρο: Η ιδέα της θεραπείας All-on-4 Αιτιολόγηση και κλινική αναφορά
Branemark PI, Hansson BO, Adell R, Breine U, Lindstrom J, Hallen O, Ohman A. Οστεοενσωματωμένα εμφυτεύματα στη θεραπεία της άδοντης γνάθου. Εμπειρία από μια περίοδο 10 ετών. Scand J Plast Reconstr Surg. 1977;11(Suppl 16):1-132.
Άρθρο: Οστεοενσωματωμένα εμφυτεύματα στη θεραπεία της άδοντης γνάθου. Εμπειρία από περίοδο 10 ετών
Adell R, Lekholm U, Rockler B, Branemark PI. Μια 15ετής μελέτη των οστεοενσωματωμένων εμφυτευμάτων στη θεραπεία της άδοντης γνάθου. Int J Oral Surg. 1981;10(6):387-416.
Άρθρο: Μια 15ετής μελέτη των οστεοενσωματωμένων εμφυτευμάτων στη θεραπεία της άδοντης γνάθου
Buser D, Mericske-Stern R, Dula K, Lang NP. Κλινική εμπειρία με οδοντικά εμφυτεύματα ενός σταδίου, μη βυθιζόμενα. Adv Dent Res. 1999;13:153-161.
Άρθρο: Κλινική εμπειρία με οδοντικά εμφυτεύματα ενός σταδίου, μη βυθισμένα σε νερό
Lekholm U, Zarb GA. Επιλογή και προετοιμασία ασθενών. In: Zarb GA, Albrektsson T, eds. Tissue-Integrated Prostheses: Osseointegration in Clinical Dentistry. Chicago, IL: Quintessence Publishing, 1985:199-209.
Άρθρο: Προθέσεις ενσωματωμένες στον ιστό: Οστεοενσωμάτωση στην Κλινική Οδοντιατρική