Χρονοδιάγραμμα αποκατάστασης All-on-6: Βήματα μετά την περίθαλψη

Το χρονοδιάγραμμα μεταφροντίδας και αποκατάστασης All-on-6 είναι μια μεγάλη ανησυχία για πολλούς που σκέφτονται τα οδοντικά εμφυτεύματα, καθώς γνωρίζοντας την επούλωση διαδικασία είναι το κλειδί για μια ομαλή ανάκαμψη.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσετε από τα οδοντικά εμφυτεύματα All-on-6;

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσετε από τα οδοντικά εμφυτεύματα All-on-6;

Η αποθεραπεία των all-on-6 οδοντικών εμφυτευμάτων διαρκεί 3 έως 6 μήνες, ενώ η αρχική επούλωση κατά τις πρώτες ημέρες είναι πρήξιμο και δυσφορία. Η οστεοενσωμάτωση (όπου τα εμφυτεύματα συγχωνεύονται με το γναθοκόκκαλο) διαρκεί από τις εβδομάδες 4 έως 12. Η τελική τοποθέτηση της πρόθεσης γίνεται περίπου τις εβδομάδες 12 έως 16. Η σωστή μετεγχειρητική φροντίδα (ήπια διατροφή και στοματική υγιεινή) είναι το κλειδί για την αποκατάσταση.

Χρονοδιάγραμμα αποκατάστασης All-on-6

Ημέρες 1-2: Αρχική φάση ανάκαμψης

Οι πρώτες 48 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση του εμφυτεύματος All-on-6 είναι κρίσιμες για την επούλωση.

Οι ασθενείς θα παρουσιάσουν οίδημα και δυσφορία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Κάποια αιμορραγία και ήπιος πόνος είναι φυσιολογικά(1) και μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα.

Η ξεκούραση είναι το κλειδί, χωρίς έντονες δραστηριότητες.

Μαλακή, δροσερή δίαιτα για την ελαχιστοποίηση του ερεθισμού των χειρουργικών σημείων.

Μέρες 3-5: Οίδημα και μώλωπες

Το πρήξιμο κορυφώνεται την 3η ημέρα μετά την επέμβαση.

Οι παγοκύστες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πρηξίματος και της δυσφορίας.

Οι μελανιές θα γίνουν πιο αισθητές, αλλά είναι μέρος της διαδικασίας επούλωσης.

Οι ασθενείς θα πρέπει να συνεχίσουν με μαλακή δίαιτα και ήπια στοματική υγιεινή.

Ορισμένες μελέτες δείχνουν σημαντική μείωση του πόνου και του οιδήματος από την 5η ημέρα στους περισσότερους ασθενείς(2).

Ημέρες 6-10: Δίαιτα: Μαλακή δίαιτα

Μαλακή δίαιτα Οι ασθενείς μπορούν να αρχίσουν να εισάγουν πιο μαλακές στερεές τροφές.

Μην μασάτε απευθείας στα σημεία των εμφυτευμάτων.

Η στοματική υγιεινή μπορεί να επεκταθεί αλλά να παραμείνει ήπια γύρω από τις χειρουργικές περιοχές.

Πολλοί ασθενείς αισθάνονται πιο άνετα και λιγότερο πόνο μέχρι αυτή τη στιγμή.

Ημέρες 10-14: Στάδιο αφαίρεσης ραμμάτων

Στους περισσότερους ασθενείς θα αφαιρεθούν τα ράμματα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εάν χρησιμοποιήθηκαν μη διαλυτά ράμματα.

Η αφαίρεση είναι γρήγορη και ανώδυνη.

Ο ιστός των ούλων θα αρχίσει να επουλώνεται, το πρήξιμο και η δυσφορία θα μειωθούν.

Μπορεί να ζητηθεί από τους ασθενείς να χρησιμοποιούν οδοντόβουρτσα με μαλακές τρίχες για τον καθαρισμό.

Εβδομάδες 4-12: Στάδιο οστεοενσωμάτωσης

Αυτό είναι το κρίσιμο στάδιο κατά το οποίο τα εμφυτεύματα συγχωνεύονται με το γναθοκόκαλο.

Οι ασθενείς θα παρατηρήσουν μεγάλη βελτίωση στην άνεση και τη λειτουργικότητα.

Μια μελέτη έδειξε ότι 98% των εμφυτευμάτων All-on-6 πέτυχαν οστεοενσωμάτωση εντός αυτού του χρονικού πλαισίου(3).

Ο τακτικός έλεγχος από τον οδοντίατρο είναι σημαντικός κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης.

Οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στη φυσιολογική τους διατροφή, αλλά εξακολουθούν να αποφεύγουν τις πολύ σκληρές τροφές.

Εβδομάδες 12-16: Πρόθεση

Η προσωρινή πρόθεση αντικαθίσταται με τη μόνιμη.

Οι ασθενείς θα υποβληθούν σε τελικές προσαρμογές για να διασφαλιστεί η σωστή εφαρμογή και το δάγκωμα.

Μια μελέτη 5 ετών έδειξε ποσοστό επιβίωσης 98,4% για τα εμφυτεύματα All-on-6 με άμεση φόρτιση(4).

Η πλήρης λειτουργία της μάσησης αποκαθίσταται, οι ασθενείς μπορούν να τρώνε τα περισσότερα τρόφιμα.

Οι ασθενείς θα πρέπει να συνηθίσουν τα νέα τους δόντια και να έχουν καλύτερη ποιότητα ζωής.

All-on-6 Οδηγίες μεταχείρισης

Διαχείριση πόνου

Τα παυσίπονα όπως η παρακεταμόλη ή η ιβουπροφαίνη μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της δυσφορίας.

Ο οδοντίατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ισχυρότερα παυσίπονα για τις πρώτες ημέρες.

Εφαρμόστε κατά διαστήματα παγοκύστες για να μειώσετε το πρήξιμο και τον πόνο, ειδικά τις πρώτες 72 ώρες.

Όχι ζεστό φαγητό και ποτό για τις πρώτες 24 ώρες για να ελαχιστοποιηθεί ο ερεθισμός των χειρουργικών περιοχών.

Περιορισμοί και οδηγίες διατροφής

Η μαλακή διατροφή είναι ζωτικής σημασίας κατά την αρχική φάση ανάρρωσης.

Ξεκινήστε με δροσερά υγρά και εισάγετε σταδιακά πιο μαλακές στερεές τροφές καθώς επουλώνεστε.

Τα ροφήματα πρωτεΐνης, τα smoothies και οι φρουτοσαλάτες είναι καλές επιλογές στα πρώτα στάδια.

Τη 2η εβδομάδα μπορείτε να φάτε μαλακά λαχανικά, ρύζι και αυγά(4).

Αποφύγετε τα πικάντικα ή καυτερά τρόφιμα που μπορεί να ερεθίσουν τα ούλα σας και να επιβραδύνουν την επούλωση.

Πίνετε άφθονο νερό για να αποβάλλετε τις τοξίνες και να προωθήσετε την επούλωση.

Στοματική υγιεινή

Η καλή στοματική υγιεινή είναι το κλειδί για την επιτυχία των εμφυτευμάτων και τη συνολική στοματική υγεία.

Χρησιμοποιήστε μια οδοντόβουρτσα με μαλακές τρίχες για να βουρτσίζετε τα δόντια σας δύο φορές την ημέρα.

Ο οδοντίατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ειδικά εργαλεία καθαρισμού εμφυτευμάτων.

Ξεπλύνετε με αντιμικροβιακό στοματικό διάλυμα 3-4 φορές την ημέρα ξεκινώντας 24 ώρες μετά την επέμβαση.

Μια μελέτη έδειξε ότι η καλή στοματική υγιεινή μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης περιεμφυτευματίτιδας(5).

Μην αγγίζετε την περιοχή του εμφυτεύματος με τα δάχτυλα ή τη γλώσσα σας για να αποφύγετε τη μόλυνση.

Περιορισμοί σωματικής δραστηριότητας

Η ξεκούραση είναι το κλειδί για τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση του εμφυτεύματος All-on-6.

Καμία έντονη δραστηριότητα για 3-4 ημέρες μετά την επέμβαση.

Συνεχίστε τις συνήθεις δραστηριότητες όπως είναι ανεκτό μετά την 4η ημέρα.

Αποφύγετε την έντονη άσκηση ή δραστηριότητες που μπορεί να προκαλέσουν τραύμα στο στόμα ή τις γνάθους σας.

Φοράτε προστατευτικό στόματος όταν αθλείστε για να προστατεύσετε τα νέα σας εμφυτεύματα.

Η έρευνα δείχνει ότι η τήρηση των περιορισμών δραστηριότητας μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερα αποτελέσματα επούλωσης(6).

Κανονική επούλωση έναντι επιπλοκών

Αναμενόμενα συμπτώματα ανάκαμψης

Αναμενόμενα συμπτώματα ανάρρωσης Το ήπιο πρήξιμο και η δυσφορία είναι φυσιολογικά τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση All-on-6.

Οι ασθενείς μπορεί να έχουν κάποιες μελανιές που κορυφώνονται την 3η ημέρα μετά την επέμβαση.

Η μικρή αιμορραγία στο χειρουργικό σημείο είναι φυσιολογική και θα πρέπει να σταματήσει εντός 24-48 ωρών.

Στα πρώτα στάδια της ανάρρωσης αναμένεται προσωρινή ευαισθησία σε ζεστά και κρύα τρόφιμα.

Οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται πολύ καλύτερα από την ημέρα 6-10.

Προσέξτε για

Η υπερβολική ή παρατεταμένη αιμορραγία πέραν των 48 ωρών χρειάζεται προσοχή το συντομότερο δυνατό.

Ο έντονος πόνος που δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα θα μπορούσε να είναι μια επιπλοκή.

Ο πυρετός που επιμένει θα πρέπει να αναφέρεται αμέσως στον οδοντίατρό σας.

Η ασυνήθιστη μετακίνηση ή μετατόπιση του εμφυτεύματος μπορεί να αποτελεί πρόβλημα ενσωμάτωσης.

Η υποχώρηση των ούλων γύρω από το σημείο του εμφυτεύματος θα μπορούσε να είναι αποτυχία του εμφυτεύματος.

Μια μελέτη έδειξε ότι η έγκαιρη ανίχνευση και αντιμετώπιση των επιπλοκών μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερα μακροπρόθεσμα ποσοστά επιτυχίας(5).

Εάν εμφανιστεί οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, επικοινωνήστε με τον οδοντίατρό σας για αξιολόγηση.

Μακροπρόθεσμη φροντίδα και συντήρηση

Καθημερινός καθαρισμός

Καθιερώστε μια καθημερινή ρουτίνα καθαρισμού για τα εμφυτεύματα All-on-6.

Χρησιμοποιήστε μια οδοντόβουρτσα με μαλακές τρίχες και μη λειαντική οδοντόκρεμα για να καθαρίσετε όλες τις επιφάνειες των εμφυτευμάτων (5).

Βουρτσίστε τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα, εστιάζοντας στην περιοχή όπου τα εμφυτεύματα συναντούν τη γραμμή των ούλων.

Χρησιμοποιήστε μεσοδόντια βουρτσάκια ή οδοντικό νήμα για τον καθαρισμό μεταξύ των εμφυτευμάτων (3).

Χρησιμοποιήστε αντιμικροβιακό στοματικό διάλυμα μία φορά την ημέρα, κατά προτίμηση το βράδυ, για να μειώσετε τα βακτήρια στο στόμα σας (4).

Χρονοδιάγραμμα ελέγχου

Προγραμματίστε οδοντιατρικές εξετάσεις τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο για την παρακολούθηση των εμφυτευμάτων All-on-6 (4).

Ο οδοντίατρός σας θα εξετάσει διεξοδικά τα εμφυτεύματα και τους περιβάλλοντες ιστούς κατά τη διάρκεια αυτών των επισκέψεων.

Ο επαγγελματικός καθαρισμός είναι απαραίτητος για την απομάκρυνση της πλάκας και της πέτρας που δεν μπορεί να αφαιρέσει το κανονικό βούρτσισμα.

Κάθε τόσο μπορεί να λαμβάνονται ακτινογραφίες για τον έλεγχο της οστικής πυκνότητας και της ενσωμάτωσης του εμφυτεύματος (2).

Η έγκαιρη ανίχνευση προβλημάτων κατά τη διάρκεια αυτών των ελέγχων μπορεί να αποτρέψει μεγαλύτερες επιπλοκές.

Μια μελέτη έδειξε ότι οι τακτικές επισκέψεις συντήρησης μπορούν να οδηγήσουν σε υψηλότερα ποσοστά μακροπρόθεσμης επιτυχίας των οδοντικών εμφυτευμάτων (1).

Συμπέρασμα & βασικά συμπεράσματα

Βασικά συμπεράσματα:

• 3-6 μήνες ανάρρωσης, αρχική επούλωση τις πρώτες ημέρες.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες για τη μετεγχειρητική φροντίδα, τη διαχείριση του πόνου, τους περιορισμούς στη διατροφή, τη στοματική υγιεινή.
• Γνωρίζετε τα σημάδια της φυσιολογικής επούλωσης έναντι των επιπλοκών.
• Μακροχρόνια φροντίδα με τακτικές εξετάσεις για να διατηρήσετε τα εμφυτεύματά σας υγιή.

Εν κατακλείδι, η κατανόηση του χρονοδιαγράμματος αποκατάστασης του All-on-6 και η τήρηση των οδηγιών μεταφροντίδας μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την εμπειρία της επούλωσης και τη μακροζωία των εμφυτευμάτων σας.

ΣΥΧΝΈΣ ΕΡΩΤΉΣΕΙΣ

(1) Tallarico M, Meloni SM, Canullo L, et al. Πενταετή αποτελέσματα μιας τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης μελέτης που συνέκρινε ασθενείς που αποκαταστάθηκαν με άμεσα φορτιζόμενη ακίνητη οδοντική πρόθεση άνω γνάθου με εγκάρσιο τόξο, η οποία υποστηρίζεται από τέσσερα ή έξι εμφυτεύματα που τοποθετήθηκαν με καθοδηγούμενη χειρουργική επέμβαση. Clin Implant Dent Relat Res. 2016;18(5):965-972.

Άρθρο: Πενταετή αποτελέσματα μιας τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης δοκιμής σύγκρισης ασθενών που αποκαταστάθηκαν με άμεσα φορτιζόμενη οδοντική πρόθεση σταυροειδούς τόξου της άνω γνάθου, η οποία υποστηρίζεται από τέσσερα ή έξι εμφυτεύματα που τοποθετήθηκαν με καθοδηγούμενη χειρουργική επέμβαση

(2) Toljanic JA, Baer RA, Ekstrand K, et al. Implantation of the atrophic edentulous maxilla including immediate fixed provisional restoration without the use of bone grafting: a review of 1-year outcome data from a long-term prospective clinical trial. Int J Oral Maxillofac Implants. 2009;24(3):518-526.

Άρθρο: Αποκατάσταση με εμφυτεύματα της ατροφικής οδοντωτής άνω γνάθου, συμπεριλαμβανομένης της άμεσης προσωρινής σταθερής αποκατάστασης χωρίς τη χρήση οστικού μοσχεύματος: ανασκόπηση των δεδομένων αποτελέσματος 1 έτους από μια μακροπρόθεσμη προοπτική κλινική δοκιμή

(3) Patzelt SB, Bahat O, Reynolds MA, et al. The all-on-four treatment concept: a systematic review. Clin Implant Dent Relat Res. 2014;16(6):836-855.

Άρθρο: Η έννοια της θεραπείας all-on-four: μια συστηματική ανασκόπηση

(4) Babbush CA, Kutsko GT, Brokloff J. Η έννοια της θεραπείας all-on-four άμεσης λειτουργίας με εμφυτεύματα NobelActive: μια αναδρομική μελέτη. J Oral Implantol. 2011;37(4):431-445.

Άρθρο: Η έννοια της θεραπείας all-on-four άμεσης λειτουργίας με εμφυτεύματα NobelActive: μια αναδρομική μελέτη

(5) Maló P, de Araújo Nobre M, Lopes A, et al. The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: Μια διαχρονική μελέτη με 10 έως 18 έτη παρακολούθησης. Clin Implant Dent Relat Res. 2019;21(4):565-577.

Άρθρο: Η ιδέα της θεραπείας All-on-4 για την αποκατάσταση της πλήρως οδοντωτής κάτω γνάθου: Διαχρονική μελέτη με 10 έως 18 έτη παρακολούθησης

(6) Soto-Peñaloza D, Zaragozí-Alonso R, Peñarrocha-Diago M, et al: Συστηματική ανασκόπηση. J Clin Exp Dent. 2017;9(3):e474-e488.

Άρθρο: Η έννοια της θεραπείας all-on-four: Συστηματική ανασκόπηση