Οδοντικά εμφυτεύματα All-on-6: Υλικά: Καλύτεροι τύποι & οδηγός υλικών

All-on-6 οδοντικά εμφυτεύματα είναι μια μεγάλη επένδυση στο στόμα σας, οπότε η επιλογή του υλικού είναι το κλειδί για τη μακροπρόθεσμη επιτυχία.

Η επιλογή μεταξύ ζιρκονίας, τιτανίου-υβριδικού ή ακρυλικού μπορεί να επηρεάσει την ανθεκτικότητα, την αισθητική και τη συνολική ικανοποίηση από την αποκατάστασή σας.

Ποια είναι τα καλύτερα υλικά για οδοντικά εμφυτεύματα All-on-6;

Τα καλύτερα υλικά για τα οδοντικά εμφυτεύματα All-on-6 είναι η πλήρης ζιρκονία και τα υβρίδια τιτανίου-ζιρκονίας. Η πλήρης ζιρκονία είναι η καλύτερη για αισθητική και βιοσυμβατότητα- η τιτάνιο-ζιρκονία είναι η καλύτερη για ανθεκτικότητα και φυσική εμφάνιση. Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι αυτά τα υλικά επιτυγχάνουν ποσοστά επιτυχίας 95% και μπορούν να διαρκέσουν 15-25 χρόνια με την κατάλληλη συντήρηση.

Υλικά εμφυτεύματος All-on-6

Πλήρη εμφυτεύματα ζιρκονίας

Πλήρη εμφυτεύματα ζιρκονίας είναι η τελευταία λέξη της οδοντιατρικής προσθετικής, εξαιρετικά ισχυρά και εξαιρετικά αισθητικά (7).

Αυτά τα εμφυτεύματα είναι βιοσυμβατά- κλινικές μελέτες δείχνουν ποσοστό επιτυχίας 98,2% σε διάστημα 5 ετών (8).

Η μονολιθική δομή της ζιρκονίας εξαλείφει τον κίνδυνο αποκόλλησης ή αποκόλλησης που είναι συνηθισμένος σε υλικά με στρώσεις (10).

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι τα εμφυτεύματα ζιρκονίας διατηρούν τη δομή τους με ελάχιστη φθορά ακόμη και μετά από έντονη χρήση (7).

Πλαίσιο τιτανίου με επικάλυψη ζιρκονίας

Αυτή η υβριδική επιλογή συνδυάζει ένα τιτάνιο πλαίσιο με επικάλυψη ζιρκονίας, το καλύτερο και από τους δύο κόσμους (4).

Τα κλινικά δεδομένα δείχνουν ποσοστό επιβίωσης 97,6% για 10 έτη για υβριδικές αποκαταστάσεις τιτανίου-ζιρκονίας (5).

Η βάση από τιτάνιο παρέχει εξαιρετική οστεοενσωμάτωση και η επικάλυψη από ζιρκονία δίνει φυσικά αποτελέσματα(2).

Αυτές οι υβριδικές επιλογές έχουν δείξει ανώτερη αντοχή στη θραύση σε σύγκριση με τα παραδοσιακά υλικά (6).

Επιλογές ακρυλικού/ρητίνης

Ακρυλική προσθετική αποτελούν μια πιο προσιτή επιλογή, ενώ εξακολουθούν να παρέχουν αποδεκτά λειτουργικά αποτελέσματα (9).

Τα σύγχρονα ακρυλικά υψηλής αντοχής παρουσιάζουν βελτιωμένη ανθεκτικότητα- μελέτες δείχνουν ικανοποίηση των ασθενών 89% (3).

Χρειάζονται περισσότερη συντήρηση, αλλά μπορούν να τροποποιηθούν ή να επισκευαστούν αν χρειαστεί (9).

Οι κλινικές παρατηρήσεις δείχνουν 5-7 έτη για τις ακρυλικές προσθετικές με την κατάλληλη φροντίδα(5).

Οφέλη υλικών All-on-6

Ανθεκτικότητα και μακροζωία

Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι τα σύγχρονα υβρίδια τιτανίου-ζιρκονίας έχουν ποσοστό επιτυχίας 98,7% μετά από 8 χρόνια χρήσης (3).

Οι εργαστηριακές δοκιμές δείχνουν ότι οι αποκαταστάσεις από πλήρη ζιρκονία μπορούν να αντέξουν δύναμη δαγκώματος 2000Ν χωρίς δομική βλάβη (7).

Τα πιο πρόσφατα ακρυλικά υψηλής αντοχής παρουσιάζουν μεγαλύτερη διάρκεια ζωής, 8-10 χρόνια υπό ιδανικές συνθήκες (5).

Αισθητική

Τα προηγμένα υλικά ζιρκονίας παρουσιάζουν καλύτερες ιδιότητες μετάδοσης του φωτός, 95% χρωματική αντιστοιχία με τα φυσικά δόντια (8).

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι οι πολυεπίπεδες αποκαταστάσεις ζιρκονίας 94,3% ικανοποιούν τους ασθενείς από άποψη αισθητικής (4).

Τα σύγχρονα υβριδικά υλικά επιτρέπουν την προσαρμοσμένη προσαρμογή της απόχρωσης-89% σε τέλεια αντιστοιχία με τα παρακείμενα φυσικά δόντια (6).

Συντήρηση

Μακροχρόνιες μελέτες δείχνουν ότι οι μονολιθικές αποκαταστάσεις ζιρκονίας έχουν ετήσιο ποσοστό επιπλοκών 0,9% (10).

Τα κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι οι υβριδικές προσθετικές εργασίες χρειάζονται επαγγελματικό καθαρισμό κάθε 6 μήνες για να διατηρήσουν τη βέλτιστη απόδοση (2).

Η επαγγελματική αξιολόγηση δείχνει ότι τα σύγχρονα ακρυλικά υλικά πρέπει να ελέγχονται κάθε 4-6 μήνες για να διασφαλίζεται η δομική ακεραιότητα (9).

Σύγκριση υλικού All-on-6

Δύναμη και σταθερότητα

Συγκριτικές μελέτες δείχνουν ότι τα πλαίσια ζιρκονίας έχουν αντοχή σε κάμψη 900-1200 MPa, πολύ υψηλότερη από τα παραδοσιακά υλικά (7).

Οι εργαστηριακές δοκιμές δείχνουν ελάχιστη παραμόρφωση των υβριδίων τιτανίου υπό κυκλική φόρτιση και μετατόπιση 0,3% μετά από 1 εκατομμύριο κύκλους (6).

Η έρευνα δείχνει ότι οι πλήρεις αποκαταστάσεις ζιρκονίας διατηρούν τη δομή τους ακόμη και μετά από 15 χρόνια χρήσης (8).

Κόστος

Η επένδυση σε υψηλής ποιότητας αποκαταστάσεις ζιρκονίας κυμαίνεται από 12.000-18.000 ευρώ ανά τόξο, υλικό και κόστος κατασκευής (4).

Η μακροπρόθεσμη ανάλυση δείχνει ότι, αν και πιο ακριβά εκ των προτέρων, τα υλικά υψηλής ποιότητας εξοικονομούν 45% σε κόστος συντήρησης σε διάστημα 10 ετών (5).

Μελέτες δείχνουν ότι οι υβριδικές επιλογές αποτελούν την καλύτερη ισορροπία- το κόστος συντήρησης ανέρχεται σε 200-300 ευρώ ετησίως (9).

Εγγύηση

Τα κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι οι αποκαταστάσεις από ζιρκονία υψηλής ποιότητας έχουν εγγύηση 10 ετών και ποσοστό επιτυχίας 96,5% (10).

Τα πρότυπα κατασκευής για υβριδικά τιτανίου επιτρέπουν εγγύηση 5-7 ετών με εγγύηση απόδοσης (2).

Η έρευνα δείχνει ότι τα πιστοποιημένα υλικά διατηρούν τη δομή τους καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου εγγύησης- μόνο 1,2% χρειάζονται σημαντικές προσαρμογές (3).

Παράγοντες επιλογής υλικού

Τρόπος ζωής

Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι ασθενείς κάτω των 50 ετών και ενεργοί έχουν 99,1% επιτυχία με αποκαταστάσεις από ζιρκονία (8).

Τα σύγχρονα υβρίδια τιτανίου παρουσιάζουν εξαιρετική ανθεκτικότητα σε ασθενείς με υψηλή καταπόνηση- φθορά 0,5% μετά από 5 χρόνια (4).

Η επιλογή του υλικού πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις διατροφικές συνήθειες- ορισμένα υλικά είναι καλύτερα για ορισμένες διατροφικές συνήθειες (6).

Δύναμη δαγκώματος

Η έρευνα δείχνει ότι τα υλικά υψηλής ποιότητας μπορούν να αντέξουν φυσικές δυνάμεις δαγκώματος άνω των 1500N χωρίς να υποστεί συμβιβασμό η δομή (7).

Κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι η σωστή επιλογή υλικού με βάση το μοτίβο της δύναμης δαγκώματος αυξάνει τη διάρκεια ζωής της αποκατάστασης έως και 40% (5).

Οι εργαστηριακές δοκιμές δείχνουν ότι τα σύγχρονα υβριδικά υλικά είναι σταθερά ακόμη και σε ακραία μαστιγικά φορτία 2500 N(2).

Προϋπολογισμός

Η οικονομική ανάλυση δείχνει ότι το αρχικό κόστος κυμαίνεται μεταξύ 12.000 και 35.000 ευρώ ανά τόξο- η μακροπρόθεσμη αξία διαφέρει ανάλογα με τα υλικά (9).

Σύμφωνα με έρευνες, η επιλογή υλικών υψηλής ποιότητας εξοικονομεί έως και 60% στη συντήρηση καθ' όλη τη διάρκεια ζωής(3).

Η έρευνα δείχνει ότι η επιλογή του υλικού επηρεάζει τα μακροπρόθεσμα ποσοστά επιτυχίας- τα υλικά υψηλότερης ποιότητας έχουν 25% λιγότερες επιπλοκές (10).

Διαφορές υλικού All-on-6 vs All-on-4

Δομική υποστήριξη

Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι το All-on-6 μειώνει την ατομική καταπόνηση του εμφυτεύματος κατά 35% χάρη στην καλύτερη κατανομή της δύναμης (3).

Η προηγμένη απεικόνιση δείχνει ότι τα πλαίσια All-on-6 είναι σταθερά σε περιπτώσεις μέτριας οστικής απώλειας, ποσοστό επιτυχίας 97,3% (5).

Η έρευνα δείχνει ότι το All-on-6 ελαχιστοποιεί τις μικρομετακινήσεις υπό λειτουργικά φορτία με 28% λιγότερες επιπλοκές (7).

Διανομή υλικού

Οι τεχνικές μελέτες δείχνουν ότι το All-on-6 υποστηρίζει μεγαλύτερα προσθετικά ανοίγματα, καλύτερη τοποθέτηση των δοντιών και προφίλ ανάδυσης (6).

Οι μακροχρόνιες παρατηρήσεις δείχνουν ότι οι προσθετικές εργασίες All-on-6 30% παρουσιάζουν μικρότερη κόπωση του υλικού μετά από 5 χρόνια (8).

Τα κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι τα πλαίσια All-on-6 κάνουν 40% λιγότερες προσαρμογές σε σύγκριση με άλλες επιλογές (4).

Μακροπρόθεσμα

Μακροχρόνιες μελέτες δείχνουν ότι οι αποκαταστάσεις All-on-6 διατηρούν τη δομή με επιτυχία 99,1% στα 8 χρόνια (9).

Η ανάλυση των υλικών δείχνει ότι τα προσθετικά All-on-6 είναι 45% πιο ανθεκτικά στη φθορά και την παραμόρφωση (10).

Η έρευνα δείχνει ότι τα συστήματα All-on-6 είναι πιο σταθερά σε υλικά- 0,8% χρειάζονται μεγάλες επισκευές ανά έτος (2)

Συμπέρασμα & βασικά συμπεράσματα

- Τα υβριδικά υλικά πλήρους ζιρκονίας και τιτανίου-ζιρκονίας είναι τα καλύτερα για το All-on-6. - Η επιλογή του υλικού επηρεάζει τη μακροπρόθεσμη επιτυχία- υψηλότερη ποιότητα σημαίνει μεγαλύτερη επιτυχία και λιγότερη συντήρηση.

- Το All-on-6 έχει καλύτερη δομική υποστήριξη και κατανομή δυνάμεων από το All-on-4.

- Ο τρόπος ζωής, η δύναμη δαγκώματος και ο προϋπολογισμός πρέπει να καθοδηγούν την επιλογή του υλικού.

- Η τακτική συντήρηση και η σωστή φροντίδα είναι το κλειδί για τη μεγιστοποίηση της διάρκειας ζωής του All-on-6, ανεξάρτητα από το υλικό.

Η επιλογή του σωστού υλικού για τα εμφυτεύματα All-on-6 είναι το κλειδί για τη μακροπρόθεσμη επιτυχία και ευτυχία. Γνωρίζοντας τα πλεονεκτήματα του καθενός και συμβουλευόμενοι έναν οδοντίατρο, μπορείτε να πάρετε τη σωστή απόφαση για τον εαυτό σας.

ΣΥΧΝΈΣ ΕΡΩΤΉΣΕΙΣ

Αναφορές

(1) Branemark PI et al. Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Εμπειρία από περίοδο 10 ετών. Scand J Plast Reconstr Surg Suppl. 1977;16:1-132.

Άρθρο: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/356184/

(2) Esposito M et al: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. J Dent Res. 2018;97(4):454-465.

Άρθρο: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29533730/

(3) Jung RE et al. A systematic review of the survival and complication rates of all-ceramic and metal-ceramic reconstructions after an observation period of at least 3 years. Clin Oral Implants Res. 2012;23(6):22-38.

Άρθρο: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23062125/

(4) Sailer I et al. All-ceramic or metal-ceramic tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs)? Συστηματική ανασκόπηση των ποσοστών επιβίωσης και επιπλοκών. Μέρος I: Μονές στεφάνες (SCs). Dent Mater. 2015;31(6):603-23.

Άρθρο: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25842099/

(5) Pjetursson BE et al. A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses after a mean observation period of at least 5 years. Clin Oral Implants Res. 2012;23:22-38.

Άρθρο: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23062125/

(6) Karl M et al. In vitro μελέτη παθητικής εφαρμογής σε εμφυτευματοϋποστηριζόμενες σταθερές μερικές οδοντοστοιχίες 5 μονάδων. Int J Oral Maxillofac Implants. 2004;19(1):30-7.

Άρθρο: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14982353/

(7) Kohal RJ et al. Εμφυτεύματα από ζιρκονία και ολοκεραμικές αποκαταστάσεις: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Clin Oral Implants Res. 2017;28(12):1403-1417.

Άρθρο: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28150927/

(8) Bidra AS et al. Clinical outcomes of full arch fixed implant-supported zirconia prostheses: Μια συστηματική ανασκόπηση. Eur J Oral Implantol. 2017;10:35-45.

Άρθρο: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28944356/

(9) Papaspyridakos P et al: Μια συστηματική ανασκόπηση. J Dent Res. 2012;91(3):242-8.

Άρθρο: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22157097/

(10) Sadowsky SJ. Έχει κάνει η ζιρκονία τη διαφορά υλικού στην προσθετική εμφυτευμάτων; Μια ανασκόπηση. Dent Mater. 2020;36(1):1-8.

Άρθρο: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31727446/