Οδοντικά εμφυτεύματα All-on-4: Πλήρης ανάλυση των πλεονεκτημάτων και μειονεκτημάτων

All-on-4 οδοντικά εμφυτεύματα αλλάζουν τα δεδομένα για όσους έχουν χαμένα δόντια ή οδοντοστοιχίες που δεν εφαρμόζουν καλά.

Αν σκέφτεστε αυτή τη θεραπεία, αλλά είστε συγκλονισμένοι από όλες τις πληροφορίες εκεί έξω, δεν είστε μόνοι - ας μπούμε στο θέμα:

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των οδοντικών εμφυτευμάτων All-on-4;

Τα οδοντικά εμφυτεύματα All-on-4 είναι μια μόνιμη λύση για την αντικατάσταση δοντιών πλήρους τόξου με μόλις 4 εμφυτεύματα. Πλεονεκτήματα: άνεση, λειτουργία, αισθητική, ποσοστό επιτυχίας 94-98% σε διάστημα 10 ετών. Μειονεκτήματα: υψηλότερο αρχικό κόστος (12.000-20.000 ευρώ ανά τόξο), χειρουργικοί κίνδυνοι, καμπύλη εκμάθησης για την ομιλία. Τελικά εξαρτάται από τη στοματική σας υγεία και τον προϋπολογισμό σας.

Οφέλη οδοντικών εμφυτευμάτων All-on-4

Γρήγορη θεραπεία και αποκατάσταση

Τα οδοντικά εμφυτεύματα All-on-4 είναι μια πολύ ταχύτερη θεραπεία από τις παραδοσιακές μεθόδους.

Οι ασθενείς μπορούν να έχουν τα νέα τους δόντια σε 24 ώρες μετά τη διαδικασία (1).

Αυτό είναι εφικτό επειδή η τεχνική απαιτεί μόνο 4 εμφυτεύματα ανά τόξο.

Η θεραπεία διαρκεί 2-3 ώρες ανά τόξο (2).

Η μετεγχειρητική δυσφορία είναι ελάχιστη και βραχυπρόθεσμη, οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στις κανονικές τους δραστηριότητες σε λίγες ημέρες.

Άνεση και λειτουργία

Τα εμφυτεύματα All-on-4 παρέχουν μια σταθερή βάση για τα προσθετικά δόντια.

Οι ασθενείς μπορούν να τρώνε ένα ευρύ φάσμα τροφίμων, ακόμη και αυτά που δεν θα μπορούσαν να φάνε με την οδοντοστοιχία (3).

Η σταθερή πρόθεση εξαλείφει τα προβλήματα της οδοντοστοιχίας όπως η ολίσθηση ή το κλικ.

Η ομιλία είναι συχνά σαφέστερη από ό,τι με τις αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, καθώς η πρόθεση δεν κινείται κατά την ομιλία.

Πολλοί ασθενείς βιώνουν καλύτερη αίσθηση της γεύσης, καθώς η πρόθεση του άνω τόξου είναι ελεύθερη από την υπερώα.

Ποσοστό επιτυχίας 10 ετών

Κλινικές μελέτες δείχνουν μεγάλη μακροπρόθεσμη επιτυχία με τα εμφυτεύματα All-on-4.

Μια μελέτη παρακολούθησης διάρκειας 10 ετών έδειξε επιβίωση 94,8% εμφυτεύματος και 99,2% πρόθεσης (4).

Αυτό το υψηλό ποσοστό επιτυχίας οφείλεται στη στρατηγική τοποθέτηση των εμφυτευμάτων και στο πρωτόκολλο άμεσης φόρτισης.

Η γωνιακή τοποθέτηση των οπίσθιων εμφυτευμάτων συμβάλλει στη μεγιστοποίηση του διαθέσιμου οστού και στη μείωση της ανάγκης για οστικό μόσχευμα.

Η σωστή συντήρηση και ο τακτικός έλεγχος είναι το κλειδί για τη μακροζωία των εμφυτευμάτων All-on-4.

Φυσική εμφάνιση και αυτοπεποίθηση

Οι all-on-4 προσθέσεις κατασκευάζονται κατά παραγγελία για να ταιριάζουν με τα χαρακτηριστικά του προσώπου του ασθενούς και το επιθυμητό αισθητικό αποτέλεσμα.

Η ακίνητη πρόθεση φαίνεται πιο φυσική από τις αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες.

Οι ασθενείς συχνά αισθάνονται πιο σίγουροι για τον εαυτό τους και την κοινωνική τους αυτοπεποίθηση μετά τη θεραπεία (5).

Η πρόθεση στηρίζει τις δομές του προσώπου, μειώνοντας ενδεχομένως την εμφάνιση της γήρανσης που προκαλείται από την απώλεια δοντιών.

Τα σύγχρονα υλικά και τεχνικές επιτρέπουν την πολύ φυσική εμφάνιση των δοντιών και των ούλων.

Μειονεκτήματα και κίνδυνοι

Κόστος

Τα οδοντικά εμφυτεύματα All-on-4 είναι μια μεγάλη επένδυση.

Το μέσο κόστος για μια πλήρη αποκατάσταση του στόματος με οδοντικά εμφυτεύματα All-on-4 κυμαίνεται μεταξύ 25.000 και 50.000 ευρώ (3).

Αυτό είναι περισσότερο από τις παραδοσιακές οδοντοστοιχίες ή τα μεμονωμένα εμφυτεύματα.

Σκεφτείτε όμως τη μακροπρόθεσμη αξία και το μειωμένο κόστος συντήρησης.

Πολλά οδοντιατρεία προσφέρουν επιλογές χρηματοδότησης για να βοηθήσουν στο κόστος.

Θέματα σταθερότητας

Τα εμφυτεύματα All-on-4 είναι γενικά πολύ σταθερά, αλλά:

Η γωνιακή τοποθέτηση των οπίσθιων εμφυτευμάτων μπορεί να ασκήσει μεγαλύτερη πίεση στο οστό (4).

Σε σπάνιες περιπτώσεις αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία του εμφυτεύματος ή σε απώλεια οστού με την πάροδο του χρόνου.

Οι ασθενείς με σοβαρή απώλεια οστού μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες διαδικασίες για βέλτιστη σταθερότητα.

Ο τακτικός έλεγχος είναι το κλειδί για την παρακολούθηση της σταθερότητας του εμφυτεύματος και την έγκαιρη αντιμετώπιση τυχόν προβλημάτων.

Προβλήματα συντήρησης

Τα εμφυτεύματα All-on-4 απαιτούν ειδική φροντίδα και συντήρηση:

Ο καθημερινός καθαρισμός είναι πιο περίπλοκος από ό,τι στα φυσικά δόντια (5).

Χρειάζονται ειδικά εργαλεία όπως μεσοδόντια βουρτσάκια ή οδοντικό νήμα.

Τα επαγγελματικά ραντεβού καθαρισμού μπορεί να είναι πιο συχνά και βαθύτερα.

Οι ασθενείς πρέπει να είναι προσηλωμένοι στην καλή στοματική υγιεινή για να αποφύγουν επιπλοκές.

Επιπλοκές

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, τα εμφυτεύματα All-on-4 ενέχουν κάποιους κινδύνους:

Η λοίμωξη στο σημείο του εμφυτεύματος εμφανίζεται σε περίπου 5-10% των περιπτώσεων (6).

Η νευρική βλάβη, αν και σπάνια, μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα ή αλλοιωμένη αίσθηση.

Προβλήματα των ιγμορείων εάν τα άνω εμφυτεύματα προεξέχουν στην κοιλότητα των ιγμορείων.

Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να δυσκολευτούν να προσαρμοστούν στη νέα πρόθεση και να επηρεαστούν αρχικά οι συνήθειες ομιλίας ή διατροφής.

Μακροπρόθεσμα

Ανθεκτικότητα και διάρκεια ζωής

Τα εμφυτεύματα All-on-4 έχουν μεγάλη διάρκεια όταν συντηρούνται σωστά.

Μια μελέτη παρακολούθησης διάρκειας 10 ετών έδειξε επιβίωση 94,8% εμφυτεύματος και 99,2% πρόθεσης (4).

Η γωνιακή τοποθέτηση των οπίσθιων εμφυτευμάτων συμβάλλει στη μεγιστοποίηση του διαθέσιμου οστού και στη μείωση της καταπόνησης των εμφυτευμάτων με την πάροδο του χρόνου.

Η σωστή στοματική υγιεινή και ο τακτικός έλεγχος είναι το κλειδί για τη μακροπρόθεσμη επιτυχία των εμφυτευμάτων All-on-4.

Οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι, αν και ανθεκτικά, τα εμφυτεύματα μπορεί να χρειάζονται περιστασιακές προσαρμογές ή επισκευές κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Συντήρηση

Ο καθημερινός καθαρισμός για τα εμφυτεύματα All-on-4 είναι πιο περίπλοκος από ό,τι για τα φυσικά δόντια.

Για τον αποτελεσματικό καθαρισμό απαιτούνται συχνά ειδικά εργαλεία, όπως μεσοδόντια βουρτσάκια ή οδοντικό νήμα (5).

Τα επαγγελματικά ραντεβού καθαρισμού μπορεί να είναι πιο συχνά, κάθε 3-6 μήνες.

Οι ασθενείς πρέπει να είναι προσηλωμένοι στην καλή στοματική υγιεινή για να αποφύγουν επιπλοκές όπως η περιεμφυτευματίτιδα.

Ο τακτικός έλεγχος επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση και αντιμετώπιση τυχόν προβλημάτων.

Κόστος Όφελος

Αν και το αρχικό κόστος είναι υψηλότερο, τα εμφυτεύματα All-on-4 μπορεί να είναι μακροπρόθεσμα πιο αποδοτικά από τις παραδοσιακές οδοντοστοιχίες.

Η ανάγκη για συχνή αντικατάσταση ή προσαρμογή, η οποία είναι συνηθισμένη με τις συμβατικές οδοντοστοιχίες, μειώνεται με τα εμφυτεύματα All-on-4.

Η βελτίωση της ποιότητας ζωής και της στοματικής λειτουργίας μπορεί να δικαιολογήσει το υψηλότερο αρχικό κόστος για πολλούς ασθενείς.

Η εξοικονόμηση μελλοντικών οδοντιατρικών εργασιών θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον υπολογισμό του συνολικού κόστους.

Ορισμένα οδοντιατρεία προσφέρουν επιλογές χρηματοδότησης για να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε το κόστος της θεραπείας All-on-4.

Άλλες επιλογές

All-on-6 και All-on-8

Τα εμφυτεύματα All-on-6 και All-on-8 είναι μια άλλη επιλογή του συστήματος All-on-4, το καθένα με τα δικά του πλεονεκτήματα.

Το All-on-6 έχει έξι εμφυτεύματα ανά τόξο, μεγαλύτερη σταθερότητα και κατανομή του φορτίου, καλό για ασθενείς με μεγαλύτερη οστική πυκνότητα (3).

Αυτή η επιλογή μειώνει τον κίνδυνο αστοχίας μεμονωμένων εμφυτευμάτων λόγω καλύτερης κατανομής της δύναμης σε περισσότερα εμφυτεύματα.

Το All-on-8 έχει οκτώ εμφυτεύματα, μεγαλύτερη σταθερότητα και στήριξη, καλό για ασθενείς με σημαντική απώλεια οστού ή για όσους επιθυμούν μεγαλύτερη αντοχή (6).

Και οι δύο επιλογές μπορούν να έχουν άμεση λειτουργικότητα, οι ασθενείς μπορούν να φύγουν με πλήρη σειρά δοντιών την ίδια ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Αυτές οι επιλογές μπορεί να έχουν πιο περίπλοκη χειρουργική επέμβαση και υψηλότερο κόστος, αλλά έχουν καλύτερο μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα από άποψη σταθερότητας και αισθητικής.

Συμβατικές λύσεις εμφυτευμάτων

Τα συμβατικά οδοντικά εμφυτεύματα εξακολουθούν να αποτελούν επιλογή για πολλούς ασθενείς, αλλά είναι διαφορετικά από το σύστημα All-on-X.

Περιλαμβάνει την τοποθέτηση μεμονωμένων εμφυτευμάτων για κάθε δόντι που λείπει, η οποία είναι πιο επεμβατική και χρονοβόρα (5).

Αυτή η μέθοδος απαιτεί μεταμόσχευση οστού εάν δεν υπάρχει αρκετή οστική πυκνότητα, μεγαλύτερο χρόνο θεραπείας και περίοδο ανάρρωσης.

Τα συμβατικά εμφυτεύματα είναι ιδιαίτερα προσαρμόσιμα, μπορούν να τοποθετηθούν με ακρίβεια στις ατομικές ανάγκες.

Αν και αρχικά είναι πιο δαπανηρή και περίπλοκη, έχει εξαιρετική μακροπρόθεσμη αντοχή και λειτουργικότητα.

Οι ασθενείς θα πρέπει να εξετάσουν τις ανάγκες τους για την οδοντική υγεία και να συμβουλευτούν έναν οδοντίατρο για να καθορίσουν την καλύτερη λύση εμφυτεύματος.

Συμπέρασμα & βασικά συμπεράσματα

Βασικά συμπεράσματα:

• 94,8% ποσοστό επιτυχίας για τους ασθενείς και 98,1% για τα εμφυτεύματα για 5 έτη (5).
• Άμεση λειτουργικότητα, οι ασθενείς μπορούν να φύγουν με νέα δόντια την ίδια ημέρα της χειρουργικής επέμβασης (6).
• Διατηρεί τη δομή των γνάθων και αποτρέπει την απώλεια οστού (6).
• Μακροπρόθεσμα πιο αποδοτική από τις παραδοσιακές οδοντοστοιχίες (8).
• Απαιτεί καλή συντήρηση και τακτικές οδοντιατρικές εξετάσεις για να διαρκέσει πολύ (3).

Συμπέρασμα:

Τα εμφυτεύματα All-on-4 είναι μια καλή επιλογή για πολλούς, αλλά όχι για όλους. Θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη η οστική πυκνότητα, η γενική υγεία και ο προϋπολογισμός. Συμβουλευτείτε έναν οδοντίατρο για να διαπιστώσετε αν το All-on-4 είναι κατάλληλο για εσάς.

ΣΥΧΝΈΣ ΕΡΩΤΉΣΕΙΣ

Αναφορές

1. Babbush CA, Kutsko GT, Brokloff J. Η ιδέα της θεραπείας All-on-Four άμεσης λειτουργίας με εμφυτεύματα NobelActive: μια αναδρομική μελέτη. J Oral Implantol. 2011;37(4):431-445.
   Άρθρο: Η ιδέα της θεραπείας All-on-Four άμεσης λειτουργίας με εμφυτεύματα NobelActive: μια αναδρομική μελέτη
2. Maló P, de Araújo Nobre M, Lopes A, Ferro A, Gravito I. All-on-4® Treatment Concept for the Rehabilitation of the Completely Edentulous Mandible: Μια 7ετής κλινική και 5ετής ακτινογραφική αναδρομική σειρά περιπτώσεων με αξιολόγηση κινδύνου για αποτυχία εμφυτεύματος και οριακό επίπεδο οστού. Clin Implant Dent Relat Res. 2015;17(S2):e531-e541.
   Άρθρο: Θεραπευτική ιδέα All-on-4® για την αποκατάσταση της πλήρως άδοντης κάτω γνάθου: Αναδρομική σειρά περιπτώσεων 7 ετών κλινικά και 5 ετών ακτινογραφικά με αξιολόγηση κινδύνου για αποτυχία εμφυτεύματος και οριακό επίπεδο οστού
3. Soto-Peñaloza D, Zaragozí-Alonso R, Peñarrocha-Diago M, Peñarrocha-Diago M. Η έννοια της θεραπείας all-on-four: Συστηματική ανασκόπηση. J Clin Exp Dent. 2017;9(3):e474-e488.
   Άρθρο: Η έννοια της θεραπείας all-on-four: Συστηματική ανασκόπηση
4. Patzelt SB, Bahat O, Reynolds MA, Strub JR. Η έννοια της θεραπείας All-on-Four: Μια συστηματική ανασκόπηση. Clin Implant Dent Relat Res. 2014;16(6):836-855.
   Άρθρο: Η έννοια της θεραπείας All-on-Four: Μια συστηματική ανασκόπηση
5. Lopes A, Maló P, de Araújo Nobre M, Sánchez-Fernández E, Gravito I. Η έννοια της θεραπείας NobelGuide® All-on-4® για την αποκατάσταση των οδοντωτών γνάθων: Αναδρομική έκθεση για τα κλινικά και ακτινογραφικά αποτελέσματα 7 ετών και 5 ετών. Clin Implant Dent Relat Res. 2017;19(2):233-244.
   Άρθρο: Η έννοια της θεραπείας NobelGuide® All-on-4® για την αποκατάσταση των οδοντωτών γνάθων: Μια αναδρομική έκθεση για τα κλινικά και ακτινογραφικά αποτελέσματα 7 ετών και 5 ετών
6. Taruna M, Chittaranjan B, Sudheer N, Tella S, Abusaad M. Προσθετική προοπτική της έννοιας All-On-4® για οδοντικά εμφυτεύματα. J Clin Diagn Res. 2014;8(10):ZE16-ZE19.
   Άρθρο: Προσθετική προοπτική της έννοιας All-On-4® για οδοντικά εμφυτεύματα