Όλα στα 8 οδοντικά εμφυτεύματα: Υλικά: Καλύτεροι τύποι & Οδηγός υλικών

Τα οδοντικά εμφυτεύματα All on 8 αλλάζουν τα δεδομένα για την αποκατάσταση ολόκληρου του τόξου, αλλά η επιλογή των σωστών υλικών είναι το κλειδί για τη μακροπρόθεσμη επιτυχία.

Μάθετε ποια εμφυτεύματα και προσθετικά υλικά σας προσφέρουν τον καλύτερο συνδυασμό ανθεκτικότητας, αισθητικής και λειτουργικότητας για την ανανέωση του χαμόγελου σας.

Ποια είναι τα καλύτερα υλικά για οδοντικά εμφυτεύματα All on 8;

Τα καλύτερα υλικά για οδοντικά εμφυτεύματα All on 8 είναι τιτάνιο ή ζιρκονία για το εμφύτευμα και πορσελάνη, ακρυλικό ή ζιρκονία για την προσθετική γέφυρα. Τα εμφυτεύματα τιτανίου με γέφυρες από ζιρκονία αποτελούν τον απόλυτο συνδυασμό ανθεκτικότητας και αισθητικής. Αυτή η διαμόρφωση με 8 εμφυτεύματα ανά γνάθο σας προσφέρει μεγαλύτερη σταθερότητα, καλύτερη κατανομή δυνάμεων και βελτιωμένη λειτουργία της μάσησης σε σχέση με τα παραδοσιακά συστήματα και συχνά χωρίς οστική μεταμόσχευση.

All on 8 Υλικά εμφυτευμάτων

Όλα τα on 8 οδοντικά εμφυτεύματα χρησιμοποιούν διάφορα υλικά για τα εμφυτεύματα και τις προσθετικές γέφυρες. Ας ρίξουμε μια ματιά:

Εμφυτεύματα τιτανίου

Το τιτάνιο είναι το πιο χρησιμοποιούμενο υλικό για οδοντικά εμφυτεύματα, συμπεριλαμβανομένων των συστημάτων All on 8.

Τα εμφυτεύματα τιτανίου είναι γνωστά για τη βιοσυμβατότητά τους και τις ιδιότητες οστεοενσωμάτωσης(1).

Έχουν ποσοστό επιτυχίας 98% σε διάστημα 10 ετών(2).

Το τιτάνιο έχει υψηλή αναλογία αντοχής προς βάρος, γεγονός που το καθιστά ιδανικό για αποκαταστάσεις πλήρους τόξου.

Το υλικό είναι ανθεκτικό στη διάβρωση και ανθεκτικό, ώστε τα εμφυτεύματα να είναι μακροπρόθεσμα σταθερά.

Τα εμφυτεύματα τιτανίου μπορούν να διαρκέσουν για δεκαετίες με την κατάλληλη φροντίδα και συντήρηση.

Εμφυτεύματα ζιρκονίας

Τα εμφυτεύματα ζιρκονίας γίνονται όλο και πιο δημοφιλή ως εναλλακτική λύση χωρίς μέταλλα έναντι του τιτανίου.

Είναι κατασκευασμένα από διοξείδιο του ζιρκονίου, ένα κεραμικό υλικό με υψηλή βιοσυμβατότητα.

Τα εμφυτεύματα ζιρκονίας έχουν δείξει σε ορισμένες μελέτες ποσοστά οστεοενσωμάτωσης παρόμοια με αυτά του τιτανίου(3).

Δίνουν εξαιρετικά αισθητικά αποτελέσματα, ιδίως σε ασθενείς με λεπτό ιστό ούλων.

Τα εμφυτεύματα από ζιρκονία είναι υποαλλεργικά και επομένως κατάλληλα για ασθενείς με ευαισθησία στα μέταλλα.

Ωστόσο, τα μακροπρόθεσμα κλινικά δεδομένα για τα εμφυτεύματα ζιρκονίας είναι περιορισμένα σε σύγκριση με το τιτάνιο.

Υβριδικά υλικά και συνδυασμοί

Ορισμένα συστήματα All on 8 χρησιμοποιούν υβριδικά υλικά ή συνδυασμούς για να έχουν το καλύτερο και από τους δύο κόσμους.

Τα εμφυτεύματα τιτανίου με κολόβωμα ζιρκονίας είναι ένας δημοφιλής συνδυασμός, αντοχής και αισθητικής.

Η υβριδική προσθετική μπορεί να χρησιμοποιεί πλαίσιο τιτανίου με ακρυλική ή κεραμική επικάλυψη για λόγους οικονομίας.

Ορισμένοι κατασκευαστές προσφέρουν εμφυτεύματα με ειδικές επιφανειακές επεξεργασίες για την ενίσχυση της οστεοενσωμάτωσης(4).

Οι νανοεπεξεργασίες επιφανειών σε εμφυτεύματα τιτανίου έχουν δείξει καλύτερη επαφή μεταξύ οστού και εμφυτεύματος σε μελέτες(5).

Ο συνδυασμός υλικών εξαρτάται από τις ατομικές ανάγκες του ασθενούς και τις κλινικές εκτιμήσεις.

Σύγκριση υλικού All on 8

Κατά την επιλογή των υλικών για τα οδοντικά εμφυτεύματα All on 8 παίζουν διάφοροι παράγοντες. Ας συγκρίνουμε:

Ανθεκτικότητα και μακροζωία

Τα εμφυτεύματα τιτανίου έχουν δείξει εξαιρετική μακροζωία, με ποσοστό επιβίωσης 20 ετών 95,4%(6).

Τα εμφυτεύματα από ζιρκονία, αν και νεότερα, έχουν δείξει ελπιδοφόρα αποτελέσματα 5 χρόνια επιβίωσης 95%(5).

Το τιτάνιο έχει υψηλότερη αντοχή σε κόπωση, επομένως είναι πιο ανθεκτικό σε μακροχρόνιες δυνάμεις σύγκλεισης.

Η αντοχή σε θραύση της ζιρκονίας έχει βελτιωθεί, αλλά εξακολουθεί να είναι χαμηλότερη από το τιτάνιο(4).

Η υβριδική προσθετική με μεταλλικό σκελετό έχει μεγαλύτερη διάρκεια ζωής από τις πλήρως κεραμικές επιλογές.

Η διάρκεια ζωής των προσθετικών υλικών ποικίλλει: το ακρυλικό μπορεί να χρειάζεται αντικατάσταση κάθε 5-7 χρόνια, η ζιρκονία 15+ χρόνια.

Αισθητικές εκτιμήσεις

Τα εμφυτεύματα από ζιρκονία προσφέρουν καλύτερη αισθητική, ιδίως σε ασθενείς με λεπτούς βιοτύπους ούλων.

Τα εμφυτεύματα τιτανίου μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να προκαλέσουν γκριζωπή απόχρωση στον ιστό των ούλων και να επηρεάσουν την αισθητική του χαμόγελου.

Η κεραμική προσθετική δίνει τα πιο φυσικά αποτελέσματα, πιο κοντά στα φυσικά δόντια.

Τα ακρυλικά προσθετικά μπορεί να μην φαίνονται τόσο φυσικά, αλλά είναι ευκολότερο να επισκευαστούν και να τροποποιηθούν.

Οι γέφυρες ζιρκονίας με προσαρμοσμένη απόχρωση μπορούν να ταιριάξουν σχεδόν απόλυτα με τα γειτονικά φυσικά δόντια.

Η υβριδική προσθετική επιτρέπει στα υλικά με χρώμα ούλων να κρύβουν τη μετάβαση μεταξύ προσθετικής και ούλων.

Ανάλυση κόστους-οφέλους

Τα εμφυτεύματα από τιτάνιο είναι γενικά πιο οικονομικά, δεδομένου ότι χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι διαθέσιμα.

Τα εμφυτεύματα ζιρκονίας είναι ακριβότερα, με κόστος έως και 20-30% υψηλότερο από το τιτάνιο(3).

Η ακρυλική προσθετική είναι η πιο προσιτή, αλλά μπορεί να χρειάζεται να αντικαθίσταται πιο συχνά.

Η προσθετική από ζιρκονία έχει υψηλότερο αρχικό κόστος αλλά καλύτερη μακροζωία και αισθητική.

Η αποτελεσματικότητα του κόστους εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τη στοματική υγεία και τις αισθητικές απαιτήσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μακροπρόθεσμο κόστος των φθηνότερων υλικών μπορεί να υπερβαίνει το κόστος των υλικών υψηλής ποιότητας λόγω των αναγκών αντικατάστασης.

Επιλογές προσθετικών υλικών για όλους στις 8

Το προσθετικό υλικό που θα επιλεγεί θα επηρεάσει τη συνολική επιτυχία και την ικανοποίηση του ασθενούς από τα οδοντικά εμφυτεύματα All on 8. Ας δούμε τις επιλογές:

Ακρυλική προσθετική

Η ακρυλική προσθετική είναι μια φιλική προς τον προϋπολογισμό επιλογή για αποκαταστάσεις All on 8.

Αυτά τα προσθετικά είναι ελαφρύτερα σε βάρος, ώστε να καταπονούνται λιγότερο τα υποκείμενα εμφυτεύματα.

Τα ακρυλικά υλικά είναι ευκολότερο να τροποποιηθούν και να επισκευαστούν αν χρειαστεί.

Χαμηλότερη αντοχή στη θραύση σε σύγκριση με τις κεραμικές επιλογές, ποσοστό θραύσης 7% σε διάστημα 5 ετών(1).

Οι ακρυλικές προσθετικές κατασκευές φθείρονται με την πάροδο του χρόνου και επηρεάζουν το δάγκωμα και την αισθητική.

Ορισμένοι ασθενείς ανέφεραν καλύτερη προσαρμογή στην ομιλία με την ακρυλική προσθετική επειδή είναι παρόμοια με την οδοντοστοιχία.

Λύσεις με βάση την πορσελάνη

Οι γέφυρες από πορσελάνη συντηγμένη σε μέταλλο (PFM) παρέχουν ισορροπία μεταξύ αντοχής και αισθητικής.

Η προσθετική PFM έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας, 96,4% επιβίωση μετά από 5 χρόνια(1).

Αυτές οι αποκαταστάσεις έχουν καλύτερη χρωματική σταθερότητα από τις ακρυλικές επιλογές.

Οι προσθετικές εργασίες με βάση την πορσελάνη μπορούν να μιμηθούν καλύτερα την ημιδιαφάνεια των φυσικών δοντιών.

Η μεταλλική υποκατασκευή στις γέφυρες PFM προσθέτει επιπλέον αντοχή και ανθεκτικότητα.

Όμως, η αποκόλληση της πορσελάνης εξακολουθεί να προκαλεί ανησυχία, 14,9% μετά από 10 χρόνια(2).

Γέφυρες ζιρκονίας

Οι μονολιθικές γέφυρες ζιρκονίας γίνονται δημοφιλείς για την αντοχή και την αισθητική τους.

Αυτές οι προσθετικές εργασίες έχουν υψηλή αντοχή σε κατάγματα, ενώ σε ορισμένες μελέτες δεν αναφέρθηκε κανένα κάταγμα σε διάστημα 5 ετών(3).

Οι γέφυρες από ζιρκονία έχουν εξαιρετική βιοσυμβατότητα και χαμηλή συσσώρευση πλάκας.

Καλύτερες δυνατότητες χρωματικής αντιστοίχισης, ειδικά για ασθενείς με υψηλές αισθητικές απαιτήσεις.

Το υλικό είναι σκληρό και μπορεί να προκαλέσει φθορά στα αντίπαλα φυσικά δόντια.

Η πρόσφατη εξέλιξη έχει βελτιώσει την ημιδιαφάνεια της ζιρκονίας, αντιμετωπίζοντας τον προηγούμενο αισθητικό περιορισμό.

Παράγοντες επιλογής υλικού

Η επιλογή του κατάλληλου υλικού για τα οδοντικά εμφυτεύματα All on 8 περιλαμβάνει διάφορους παράγοντες. Ας τους δούμε:

Απαιτήσεις οστικής πυκνότητας

Η οστική πυκνότητα επηρεάζει την επιλογή του υλικού και του σχεδιασμού του εμφυτεύματος.

Τα εμφυτεύματα τιτανίου απαιτούν ελάχιστη οστική πυκνότητα 850 μονάδων Hounsfield για βέλτιστη σταθερότητα(4).

Τα εμφυτεύματα από ζιρκονία μπορεί να απαιτούν υψηλότερη οστική πυκνότητα λόγω του μονοκόμματου σχεδιασμού τους, πάνω από 1000 μονάδες Hounsfield(5).

Οι ασθενείς με χαμηλότερη οστική πυκνότητα μπορεί να επωφεληθούν από εμφυτεύματα τιτανίου με ειδική επεξεργασία της επιφάνειας.

Ορισμένες μελέτες λένε ότι τα εμφυτεύματα με τραχύτερη επιφάνεια επιτυγχάνουν καλύτερη οστεοενσωμάτωση σε οστά χαμηλής πυκνότητας(6).

Σε περιπτώσεις σοβαρής οστικής απώλειας, μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη διαδικασία, όπως η οστική μεταμόσχευση, ανεξάρτητα από το υλικό του εμφυτεύματος.

Αισθητικοί στόχοι

Η ορατότητα της γραμμής χαμόγελου θα επηρεάσει την επιλογή του υλικού για την προσθετική.

Οι υψηλές γραμμές του χαμόγελου μπορεί να επωφεληθούν από προσθετικές εργασίες από ζιρκονία ή πορσελάνη για καλύτερη αισθητική των ούλων.

Τα εμφυτεύματα από ζιρκονία μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο γκριζωπού αποχρωματισμού σε λεπτούς βιοτύπους ούλων κατά 30%(5).

Τα προσθετικά με προσαρμοσμένη απόχρωση μπορούν να ταιριάξουν με τα φυσικά δόντια με χρωματική ακρίβεια 90%(1).

Οι υβριδικές προσθετικές εργασίες με χρωματισμένο τμήμα των ούλων μπορούν να καλύψουν τη σοβαρή υποχώρηση των ούλων.

Η ημιδιαφάνεια των σύγχρονων προσθετικών υλικών ζιρκονίας μπορεί να ρυθμιστεί ώστε να ταιριάζει με τα παρακείμενα φυσικά δόντια.

Εκτιμήσεις για τον προϋπολογισμό

Η διαφορά τιμής μεταξύ των υλικών μπορεί να είναι τεράστια και θα επηρεάσει την απόφαση.

Τα εμφυτεύματα τιτανίου είναι κατά 20-30% φθηνότερα από τα εμφυτεύματα ζιρκονίας(3).

Η ακρυλική προσθετική είναι αρχικά 40-50% φθηνότερη από την πλήρη κεραμική.

Ωστόσο, η μακροζωία του υλικού θα πρέπει να ληφθεί υπόψη στον μακροπρόθεσμο σχεδιασμό του προϋπολογισμού.

Ορισμένες κλινικές έχουν κλιμακωτή τιμολόγηση με βάση το υλικό και το αισθητικό αποτέλεσμα.

Η χρηματοδότηση και ο οδοντιατρικός τουρισμός μπορούν να καταστήσουν τα υλικά υψηλής ποιότητας πιο προσιτά στους ασθενείς.

Τελευταία Όλα για 8 υλικά

Ο τομέας της οδοντιατρικής εμφυτευματολογίας εξελίσσεται διαρκώς, νέα υλικά και τεχνολογίες αναδύονται για να βελτιώσουν το All on 8. Ας δούμε μερικές από τις τελευταίες:

Νέο κράμα

Το κράμα τιτανίου-ζιρκονίου παρουσιάζει καλύτερη αντοχή και οστεοενσωμάτωση.

Αυτά τα κράματα έχουν έως και 40% υψηλότερη αντοχή σε εφελκυσμό από το καθαρό τιτάνιο(2).

Ορισμένες μελέτες ανέφεραν ταχύτερη οστεοενσωμάτωση με κράμα Ti-Zr, μειώνοντας το χρόνο επούλωσης κατά 2 εβδομάδες(2).

Το νέο κράμα τιτανίου που περιέχει χαλκό έχει αντιμικροβιακές ιδιότητες, μειώνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης.

Οι ερευνητές εξετάζουν κράμα μνήμης σχήματος για εμφύτευμα που μπορεί να προσαρμόζεται στις αλλαγές των οστών με την πάροδο του χρόνου.

Το βιοαποικοδομήσιμο κράμα μαγνησίου ερευνάται για προσωρινό εμφύτευμα.

Προηγμένο κεραμικό

Το υλικό ζιρκονίας υψηλής διαφάνειας γεφυρώνει το χάσμα μεταξύ αντοχής και αισθητικής.

Αυτά τα νέα υλικά ζιρκονίας έχουν έως και 50% υψηλότερη ημιδιαφάνεια από τα παραδοσιακά(3).

Αναπτύσσεται νανοκεραμικό υλικό, το οποίο υπόσχεται καλύτερη αντοχή σε θραύση.

Κάποιος κατασκευαστής εξετάζει το υβρίδιο ζιρκονίας-πυριτικού λιθίου για καλύτερη κατεργασιμότητα.

Το μπλοκ ζιρκονίας με διαβαθμισμένες αποχρώσεις μπορεί να παράγει πιο φυσικές προσθετικές εργασίες με μετάβαση χρώματος.

Το τρισδιάστατα εκτυπωμένο κεραμικό εμφύτευμα βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, μπορεί να παράγει προσαρμοσμένο σχεδιασμό.

Τεχνολογία επεξεργασίας επιφάνειας

Η τροποποιημένη με λέιζερ επιφάνεια του εμφυτεύματος παρουσιάζει έως και 20% καλύτερη επαφή του οστού με το εμφύτευμα(4).

Η επεξεργασία της υδρόφιλης επιφάνειας μπορεί να μειώσει το χρόνο οστεοενσωμάτωσης σε 3-4 εβδομάδες σε ορισμένες περιπτώσεις.

Η νανοδομημένη επιφάνεια τιτανίου παρουσιάζει καλύτερη προσκόλληση και πολλαπλασιασμό των οστεοβλαστών.

Η επίστρωση βιοδραστικού γυαλιού σε εμφύτευμα υπόσχεται ταχύτερο σχηματισμό οστού.

Κάποιος ερευνητής εξετάζει την επιφανειακή θεραπεία με έγχυση αντιβιοτικών για την πρόληψη της πρώιμης μόλυνσης του εμφυτεύματος.

Η επικάλυψη υδροξυαπατίτη με ψεκασμό πλάσματος βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Συμπέρασμα & βασικά συμπεράσματα

• Όλα στα 8 εμφυτεύματα είναι πιο σταθερά με διαφορετικό υλικό.
• Το τιτάνιο είναι ο χρυσός κανόνας για τα εμφυτεύματα, ενώ η ζιρκονία γίνεται όλο και πιο δημοφιλής.
• Τα προσθετικά υλικά κυμαίνονται από προσιτό ακρυλικό έως υψηλής ποιότητας ζιρκονία.
• Η επιλογή του υλικού εξαρτάται από την οστική πυκνότητα, την αισθητική και τον προϋπολογισμό.
• Η νέα τεχνολογία βελτιώνει την απόδοση των εμφυτευμάτων και το αποτέλεσμα των ασθενών.

Συμπερασματικά, η επιλογή του υλικού για το οδοντικό εμφύτευμα All on 8 είναι το κλειδί για τη μακροπρόθεσμη επιτυχία. Καθώς η τεχνολογία βελτιώνεται, ο ασθενής και ο κλινικός ιατρός έχουν περισσότερες επιλογές για να προσαρμόσουν τη θεραπεία στις ατομικές ανάγκες, για καλύτερο λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα.

ΣΥΧΝΈΣ ΕΡΩΤΉΣΕΙΣ

Αναφορές

(1) Esposito M, Grusovin MG, Polyzos IP, et al. Timing of implant placement after tooth extraction: immediate, immediate-delayed or delayed implants? Μια συστηματική ανασκόπηση Cochrane. Eur J Oral Implantol. 2010;3(3):189-205.

Άρθρο: Επεμβάσεις για την αντικατάσταση ελλειπόντων δοντιών: οδοντικά εμφυτεύματα σε φρέσκες κόγχες εξαγωγής

(2) Elani HW, Starr JR, Da Silva JD, et al. Trends in Dental Implant Use in the U.S., 1999-2016, and Projections to 2026. J Dent Res. 2018;97(13):1424-1430.

Άρθρο: Τάσεις στη χρήση οδοντικών εμφυτευμάτων στις ΗΠΑ, 1999-2016

(3) Misch CE. Βασικές έννοιες και τεχνικές των οδοντικών εμφυτευμάτων. Dent Today. 2015;34(3):98-101.

Άρθρο: Βασικές έννοιες και τεχνικές των οδοντικών εμφυτευμάτων

(4) Setzer FC, Kim S. Σύγκριση της μακροχρόνιας επιβίωσης εμφυτευμάτων και ενδοδοντικά θεραπευμένων δοντιών. J Dent Res. 2014;93(1):19-26.

Άρθρο: Οδοντικά εμφυτεύματα - είναι καλύτερα από τα φυσικά δόντια;

(5) Gaviria L, Salcido JP, Guda T, et al. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2014;40(2):50-60.

Άρθρο: Οδοντικά εμφυτεύματα

(6) Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Διακόπτης πλατφόρμας και οδοντικά εμφυτεύματα: Μια μετα-ανάλυση. J Dent. 2015;43(6):629-646.

Άρθρο: Οδοντικά εμφυτεύματα