Τα εμφυτεύματα All-on-4 προσφέρουν μια επαναστατική λύση για την αντικατάσταση δοντιών πλήρους τόξου, αλλά πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται για τη μακροπρόθεσμη αντοχή τους. Πόσο καιρό μπορείτε να περιμένετε να διαρκέσουν αυτά τα καινοτόμα οδοντικά εμφυτεύματα και ποιοι παράγοντες επηρεάζουν τη διάρκεια ζωής τους;
Πόσο διαρκούν τα εμφυτεύματα All-on-4;
Τα εμφυτεύματα All-on-4 διαρκούν 20-25 χρόνια, εάν φροντίζονται καλά. Οι στύλοι των εμφυτευμάτων από τιτάνιο που είναι συγχωνευμένοι με το γναθοκόκαλο είναι μόνιμοι, ενώ τα προσθετικά δόντια πρέπει να αντικατασταθούν μετά από 10-15 χρόνια λόγω φθοράς. Μελέτες δείχνουν ποσοστό επιβίωσης των εμφυτευμάτων 95-97% μετά από 10-15 χρόνια. Οι παράγοντες που επηρεάζουν τη μακροζωία είναι η χειρουργική τοποθέτηση, η στοματική υγιεινή, η γενική υγεία και οι κακές συνήθειες.
Παράγοντες που επηρεάζουν τη μακροζωία των εμφυτευμάτων All-on-4
Ποιότητα των χρησιμοποιούμενων υλικών
Ποιότητα των χρησιμοποιούμενων υλικών Η μακροζωία των εμφυτευμάτων All-on-4 εξαρτάται από την ποιότητα των υλικών που χρησιμοποιούνται.
Τα εμφυτεύματα τιτανίου υψηλής ποιότητας αποτελούν το χρυσό πρότυπο λόγω της βιοσυμβατότητας και της ανθεκτικότητάς τους.
Μελέτες δείχνουν ότι τα εμφυτεύματα τιτανίου έχουν ποσοστό επιτυχίας έως και 98% μετά από 10 χρόνια(1).
Τα προσθετικά δόντια κατασκευάζονται από ακρυλικό ή ζιρκονία, το καθένα με τα δικά του οφέλη και διάρκεια ζωής.
Η προσθετική από ζιρκονία έχει δείξει καλύτερη αντοχή στη φθορά από το ακρυλικό(2).
Ικανότητα του οδοντιάτρου
Η ικανότητα του οδοντοχειρουργού παίζει μεγάλο ρόλο στη μακροπρόθεσμη επιτυχία των εμφυτευμάτων All-on-4.
Η σωστή τοποθέτηση και γωνίωση του εμφυτεύματος είναι το κλειδί για τη βέλτιστη κατανομή του φορτίου και τη μακροζωία.
Μελέτες δείχνουν ότι η εμπειρία του χειρουργού συσχετίζεται με υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης των εμφυτευμάτων(3).
Οι έμπειροι χειρουργοί επιτυγχάνουν καλύτερη πρωτογενή σταθερότητα, που αποτελεί το κλειδί για τη μακροπρόθεσμη επιτυχία του εμφυτεύματος.
Η προηγμένη τρισδιάστατη απεικόνιση και η καθοδηγούμενη από υπολογιστή χειρουργική έχουν βελτιώσει την ακρίβεια τοποθέτησης.
Συνήθειες στοματικής υγιεινής του ασθενούς
Η καλή στοματική υγιεινή είναι το κλειδί για τη μακροζωία των εμφυτευμάτων All-on-4.
Το καθημερινό βούρτσισμα, η χρήση οδοντικού νήματος και η χρήση οδοντικού νήματος με νερό θα αποτρέψουν την περιεμφυτευματίτιδα.
Μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς με καλή στοματική υγιεινή έχουν χαμηλότερα ποσοστά αποτυχίας των εμφυτευμάτων(4).
Ο τακτικός επαγγελματικός καθαρισμός τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο είναι το κλειδί για την υγεία των εμφυτευμάτων.
Οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση λειαντικών οδοντόκρεμες που μπορούν να βλάψουν τα προσθετικά δόντια με την πάροδο του χρόνου.
Παράγοντες συνολικής υγείας και τρόπου ζωής
Ορισμένες συνθήκες υγείας και συνήθειες μπορούν να επηρεάσουν τη μακροζωία των εμφυτευμάτων All-on-4.
Ο διαβήτης, όταν δεν ελέγχεται, μπορεί να αυξήσει την αποτυχία του εμφυτεύματος έως και κατά 50%(5).
Το κάπνισμα μειώνει τα ποσοστά επιτυχίας των εμφυτευμάτων κατά 15-30% σε σύγκριση με τους μη καπνιστές(6).
Ο βρουξισμός (τρίξιμο των δοντιών) μπορεί να ασκήσει υπερβολική πίεση στα εμφυτεύματα και να προκαλέσει επιπλοκές.
Μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε ασβέστιο και βιταμίνη D είναι καλή για την υγεία των οστών και τη μακροζωία των εμφυτευμάτων.
Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ για να διατηρήσετε τη συνολική στοματική υγεία και τη σταθερότητα των εμφυτευμάτων.
| Παράγοντας | Επίδραση στη μακροζωία | Βασικά σημεία |
|---|---|---|
| Ποιότητα των υλικών | Σημαντικό | Τα εμφυτεύματα τιτανίου υψηλής ποιότητας έχουν ποσοστό επιτυχίας έως και 98% μετά από 10 χρόνια[1]. Τα προσθετικά από ζιρκονία παρουσιάζουν ανώτερη αντοχή στη φθορά σε σύγκριση με τα εναλλακτικά ακρυλικά. |
| Δεξιότητα του οδοντιάτρου | Κρίσιμο | Η εμπειρία του χειρουργού συσχετίζεται με υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης των εμφυτευμάτων. Η σωστή τοποθέτηση και γωνίωση του εμφυτεύματος είναι απαραίτητες για τη βέλτιστη κατανομή του φορτίου και τη μακροζωία. |
| Στοματική υγιεινή του ασθενούς | Ζωτικής σημασίας | Οι ασθενείς με καλή στοματική υγιεινή έχουν σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά αποτυχίας των εμφυτευμάτων. Ο τακτικός επαγγελματικός καθαρισμός, τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο, είναι ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση της υγείας των εμφυτευμάτων. |
| Συνολική υγεία και τρόπος ζωής | Επιδραστικό | Ο ανεπαρκώς ελεγχόμενος διαβήτης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αποτυχίας του εμφυτεύματος έως και κατά 50%. Το κάπνισμα μειώνει τα ποσοστά επιτυχίας των εμφυτευμάτων κατά 15-30% σε σύγκριση με τους μη καπνιστές. |
Διάρκεια ζωής κάθε στοιχείου των εμφυτευμάτων All-on-4
Θέσεις εμφυτεύματος τιτανίου
Οι στύλοι εμφυτεύματος από τιτάνιο αποτελούν τη βάση των εμφυτευμάτων All-on-4 και είναι μόνιμοι.
Αυτοί οι στύλοι μπορούν να διαρκέσουν 20-25 χρόνια ή και περισσότερο με την κατάλληλη φροντίδα και συντήρηση1.
Η βιοσυμβατότητα του τιτανίου επιτρέπει την οστεοενσωμάτωση, η οποία συμβάλλει στη μακροζωία του.
Μελέτες δείχνουν ποσοστό επιβίωσης των εμφυτευμάτων 95-97% μετά από 10-15 χρόνια.
Η ποιότητα και η ποσότητα του οστού μπορεί να επηρεάσει τη διάρκεια ζωής των εμφυτευμάτων.
Η σωστή τοποθέτηση και γωνίωση από έναν έμπειρο χειρουργό είναι το κλειδί για τη μακροπρόθεσμη επιτυχία.
Προσθετικά δόντια (τεχνητή οδοντοστοιχία)
Τα προσθετικά δόντια που συνδέονται με τους στύλους των εμφυτευμάτων έχουν μικρότερη διάρκεια ζωής από τους ίδιους τους στύλους.
Κατά μέσο όρο, τα προσθετικά δόντια μπορεί να χρειαστεί να αντικατασταθούν μετά από 10-15 χρόνια λόγω φθοράς1.
Το υλικό που χρησιμοποιείται για τα προσθετικά δόντια επηρεάζει την ανθεκτικότητα και την εμφάνισή τους.
Η ακρυλική προσθετική είναι πιο προσιτή, αλλά φθείρεται ταχύτερα από τη ζιρκονία.
Η προσθετική από ζιρκονία έχει καλύτερη αντοχή στη φθορά και αισθητική, αλλά είναι πιο ακριβή.
Ο τακτικός έλεγχος και η συντήρηση μπορούν να παρατείνουν τη διάρκεια ζωής των προσθετικών δοντιών.
Οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι η αντικατάσταση της προσθετικής αρθρώσεως αποτελεί μέρος της μακροχρόνιας φροντίδας All-on-4.
Συμβουλές για να παρατείνετε τη διάρκεια ζωής των All-on-4 εμφυτευμάτων σας
Καθημερινή στοματική φροντίδα
Η καθημερινή στοματική φροντίδα είναι το κλειδί για τη μακροζωία του All-on-4.
Χρησιμοποιήστε μια οδοντόβουρτσα με μαλακές τρίχες ή μια ηλεκτρική οδοντόβουρτσα για να βουρτσίζετε τα προσθετικά σας δόντια και τα γύρω ούλα δύο φορές την ημέρα.
Χρησιμοποιήστε μη λειαντική οδοντόκρεμα για να αποφύγετε το γρατσούνισμα των προσθετικών επιφανειών.
Χρησιμοποιήστε μεσοδόντια βούρτσα ή οδοντόβουρτσα για να καθαρίσετε τις δυσπρόσιτες περιοχές γύρω από τα εμφυτεύματα και κάτω από την πρόθεση.
Έρευνες δείχνουν ότι οι ασθενείς με καλή στοματική υγιεινή εμφανίζουν λιγότερες επιπλοκές στα εμφυτεύματα(4).
Τακτικός οδοντιατρικός έλεγχος
Κάντε επαγγελματικό καθαρισμό και έλεγχο τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο για να διατηρήσετε τα εμφυτεύματά σας υγιή.
Κατά τη διάρκεια αυτών των επισκέψεων ο οδοντίατρός σας θα εξετάσει τα εμφυτεύματα, τα προσθετικά δόντια και τα ούλα για τυχόν ενδείξεις προβλημάτων.
Ενδέχεται να ληφθούν ακτινογραφίες για να ελεγχθεί η ενσωμάτωση των εμφυτευμάτων στο γναθοκόκαλο.
Η έγκαιρη ανίχνευση πιθανών προβλημάτων μπορεί να αποτρέψει πιο σοβαρές επιπλοκές και να διασφαλίσει την επιτυχία των εμφυτευμάτων All-on-4.
Διατροφική
Καταναλώστε μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε ασβέστιο και βιταμίνη D για την υγεία των οστών και τη σταθερότητα των εμφυτευμάτων.
Αποφύγετε τις σκληρές ή κολλώδεις τροφές που μπορούν να καταπονήσουν τα προσθετικά σας δόντια.
Περιορίστε τα ζαχαρούχα και όξινα τρόφιμα και ποτά, καθώς μπορούν να προκαλέσουν πλάκα και ερεθισμό των ούλων.
Μια υγιεινή διατροφή είναι καλή για τη συνολική στοματική υγεία και την επούλωση μετά την επέμβαση εμφυτεύματος(6).
Κακές συνήθειες
Αποφύγετε το κάπνισμα, καθώς μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος στα ούλα και την επούλωση.
Έρευνες δείχνουν ότι το κάπνισμα μπορεί να μειώσει το ποσοστό επιτυχίας των εμφυτευμάτων κατά 15-30% σε σύγκριση με τους μη καπνιστές(6).
Μην χρησιμοποιείτε τα δόντια σας για να ανοίγετε συσκευασίες ή να δαγκώνετε αντικείμενα που δεν είναι τρόφιμα.
Εάν τρίζετε τα δόντια σας, προμηθευτείτε ένα προσαρμοσμένο νυχτερινό προστατευτικό για να προστατεύσετε τα εμφυτεύματα All-on-4 από την υπερβολική δύναμη.
Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ για τη συνολική στοματική υγεία και τη σταθερότητα των εμφυτευμάτων.
Σημάδια ότι τα εμφυτεύματα All-on-4 χρειάζονται προσοχή
Επίμονος πόνος ή δυσφορία
Εάν έχετε πόνο εβδομάδες ή μήνες μετά την διαδικασία εμφύτευσης μπορεί να αποτελεί πρόβλημα(1).
Η δυσφορία μπορεί να αποτελεί ένδειξη αποτυχίας του εμφυτεύματος ή άλλων επιπλοκών.
Επισκεφθείτε τον οδοντίατρό σας εάν έχετε παρατεταμένο πόνο στην περιοχή του εμφυτεύματος.
Φλεγμονή ή μόλυνση των ούλων
Τα κόκκινα, πρησμένα ή αιμορραγούντα ούλα γύρω από το εμφύτευμα μπορεί να είναι περιεμφυτευματίτιδα(1).
Η περι-εμφυτευματίτιδα είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια οστού και αποτυχία του εμφυτεύματος εάν δεν αντιμετωπιστεί(4).
Προσέξτε για σημάδια μόλυνσης, όπως πύον στα ούλα ή κακή γεύση στο στόμα σας(5).
Χαλαρά εμφυτεύματα
Ένα καλά ενσωματωμένο εμφύτευμα θα πρέπει να αισθάνεται σταθερό στο στόμα σας(1).
Εάν αισθάνεστε ταλαντεύσεις ή κίνηση στα εμφυτεύματα All-on-4, μπορεί να μην έχουν συγκολληθεί με το γναθοκόκαλο(3).
Το χαλαρό εμφύτευμα μπορεί να εμφανιστεί σε περίπου 5% των ασθενών και συχνά απαιτεί αντικατάσταση(5).
Αλλαγές στο δάγκωμα ή δυσκολία στη μάσηση
Τα εμφυτεύματα All-on-4 θα πρέπει να επιτρέπουν άνετη μάσηση και φυσικό δάγκωμα(3).
Εάν δυσκολεύεστε να φάτε ή παρατηρείτε αλλαγές στην ευθυγράμμιση του δαγκώματός σας, αυτό μπορεί να οφείλεται σε λάθος τοποθέτηση του εμφυτεύματος ή σε άλλα προβλήματα(4).
Η δυσκολία στη μάσηση μπορεί επίσης να οφείλεται στην αναντιστοιχία του σχήματος ή του μεγέθους των εμφυτευμάτων(4).
Προβλήματα ιγμορείων (εμφυτεύματα άνω γνάθου)
Για τα εμφυτεύματα της άνω γνάθου πρέπει να γνωρίζετε τις επιπλοκές που σχετίζονται με τα ιγμόρεια(7).
Φλεγμονή των ιγμορείων (ιγμορίτιδα) μπορεί να εμφανιστεί εάν το εμφύτευμα επεκταθεί στην κοιλότητα των ιγμορείων(4).
Αυτό είναι πιο συχνό σε ασθενείς με ανεπαρκή οστά στην άνω γνάθο(7).
Ύφεση των ούλων
Προσέξτε μήπως ο ιστός των ούλων απομακρυνθεί από τα εμφυτεύματα, αποκαλύπτοντας περισσότερο το εμφύτευμα ή τη ρίζα(4).
Η υποχώρηση των ούλων μπορεί να οφείλεται σε ακατάλληλη τοποθέτηση εμφυτευμάτων ή σε παράγοντες όπως το κάπνισμα και η κακή στοματική υγιεινή(4).
Ανεπαρκής ιστός ούλων γύρω από το εμφύτευμα μπορεί να οδηγήσει σε αστάθεια και υψηλότερο ποσοστό αποτυχίας(4).
Συμπέρασμα & βασικά συμπεράσματα
Βασικά συμπεράσματα:
Υλικά: Τα υψηλής ποιότητας εμφυτεύματα τιτανίου και τα προσθετικά από ζιρκονία έχουν σημασία για τη μακροζωία του All-on-4(2).
Στοματική υγιεινή: Το καθημερινό βούρτσισμα, η χρήση οδοντικού νήματος και ο τακτικός οδοντιατρικός έλεγχος είναι το κλειδί για την παράταση της διάρκειας ζωής των εμφυτευμάτων(4).
Ικανότητα: Η χειρουργική εμπειρία και η ακριβής γωνίωση του εμφυτεύματος είναι ζωτικής σημασίας για τη μακροπρόθεσμη επιτυχία(3)
Τρόπος ζωής: Σταματήστε το κάπνισμα και διατηρήστε μια ισορροπημένη διατροφή για τη σταθερότητα των εμφυτευμάτων και τη συνολική στοματική υγεία(6).
Αντιμετωπίστε τα ζητήματα αμέσως: και επισκεφθείτε αμέσως τον οδοντίατρό σας όταν το παρατηρήσετε(5).
Συμπέρασμα:
Τα εμφυτεύματα All-on-4 μπορούν να αποτελέσουν μια μακροπρόθεσμη λύση αντικατάστασης δοντιών, έως και 20-25 χρόνια ή και περισσότερο με την κατάλληλη φροντίδα. Η μακροζωία τους εξαρτάται από την ποιότητα του υλικού, τη χειρουργική εμπειρία, τη στοματική υγιεινή και τη γενική υγεία. Ο τακτικός οδοντιατρικός έλεγχος και οι καλές συνήθειες στοματικής φροντίδας είναι το κλειδί για την παράταση της διάρκειας ζωής των εμφυτευμάτων All-on-4.
Αναφορές
(1) Maló P et al. Διαχρονική μελέτη της επιβίωσης των εμφυτευμάτων All-on-4 στην κάτω γνάθο με παρακολούθηση έως και 10 έτη. J Am Dent Assoc. 2011;142(3):310-320.
(2) Babbush CA et al. The All-on-4 immediate function treatment concept with NobelActive implants: a retrospective study. J Oral Implantol. 2011;37(4):431-445.
Άρθρο: Η ιδέα της θεραπείας άμεσης λειτουργίας All-on-4 με εμφυτεύματα NobelActive: μια αναδρομική μελέτη
(3) Patzelt SB et al. The all-on-four treatment concept: a systematic review. Clin Implant Dent Relat Res. 2014;16(6):836-855.
Άρθρο: Η έννοια της θεραπείας all-on-four: μια συστηματική ανασκόπηση
(4) Soto-Peñaloza D et al. The all-on-four treatment concept: Συστηματική ανασκόπηση. J Clin Exp Dent. 2017;9(3):e474-e488.
Άρθρο: Η έννοια της θεραπείας all-on-four: Συστηματική ανασκόπηση
(5) Lopes A et al. Clinical and radiographic analysis of the All-on-4 concept using different implant lengths: A 3-year prospective study. Clin Implant Dent Relat Res. 2017;19(5):926-935.
(6) Taruna M et al. Prosthodontic perspective to all-on-4® concept for dental implants. J Clin Diagn Res. 2014;8(10):ZE16-ZE19.
Άρθρο: Προσθετική προοπτική της έννοιας all-on-4® για τα οδοντικά εμφυτεύματα
(7) Chrcanovic BR et al. Άμεσα φορτιζόμενα μεμονωμένα εμφυτεύματα, σταθερές γέφυρες και προσθέσεις στην άδοντη γνάθο: συστηματική ανασκόπηση. J Oral Rehabil. 2014;41(7):531-541.
EL 
EN 
IT 
FR 
DE 
ES 
SQ