Σκέφτεστε λοιπόν να τοποθετήσετε οδοντικά εμφυτεύματα και αναρωτιέστε ποιο είναι το καλύτερο για εσάς και τον προϋπολογισμό σας: Όλα στα 4 ή Όλα στα 6.
Με ανησυχίες σχετικά με την οστική πυκνότητα της γνάθου, το κόστος και τη μακροπρόθεσμη σταθερότητα, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις κύριες διαφορές μεταξύ αυτών των δύο δημοφιλών επιλογών οδοντικών εμφυτευμάτων.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των οδοντικών εμφυτευμάτων All on 4 και All on 6;
Επιλέγοντας μεταξύ All-on-4 και All-on-6 εξαρτάται από την οστική πυκνότητα της γνάθου, το κόστος και τη σταθερότητα. Το All-on-4 χρησιμοποιεί 4 εμφυτεύματα, καθιστώντας το πιο προσιτό (5.000-10.000 €), ενώ το All-on-6 χρησιμοποιεί 6 εμφυτεύματα για μεγαλύτερη σταθερότητα, αλλά μπορεί να απαιτεί περισσότερο οστό και μεταμόσχευση, με κόστος 8.000-15.000 €.
Κύριες διαφορές All on 4 και All on 6
Αριθμός εμφυτευμάτων
Η κύρια διαφορά μεταξύ του All on 4 και του All on 6 είναι ο αριθμός των εμφυτευμάτων.
Το All on 4 χρησιμοποιεί 4 εμφυτεύματα- το All on 6 χρησιμοποιεί 6- μεγαλύτερη σταθερότητα και αντοχή.
Ο αριθμός των εμφυτευμάτων μπορεί να επηρεάσει τη συνολική επιτυχία και τη μακροζωία της διαδικασίας (1).
Απαιτήσεις οστικού μοσχεύματος για οδοντικά εμφυτεύματα
Όλες στις 6 μπορεί να απαιτούν περισσότερο οστό και οστικό μόσχευμα, δεν είναι κατάλληλες για ασθενείς με χαμηλή οστική πυκνότητα.
Μελέτες δείχνουν ότι η μεταμόσχευση οστού μπορεί να αυξήσει την πολυπλοκότητα και το κόστος της διαδικασίας (2).
Έτσι, οι ασθενείς με χαμηλή οστική πυκνότητα μπορεί να βρουν το All on 4 μια καλύτερη επιλογή.
Σταθερότητα και μακροζωία
Το All on 6 είναι πιο σταθερό και με μεγαλύτερη διάρκεια, ειδικά για την άνω γνάθο.
Μια μελέτη συνέκρινε τις δύο διαδικασίες και διαπίστωσε ότι το All on 6 είχε καλύτερη κατανομή της πίεσης και μείωσε τον κίνδυνο αποτυχίας του εμφυτεύματος (5).
Έτσι, το All on 6 είναι η προτιμώμενη επιλογή για μακροχρόνια αντοχή.
Κόστος και πολυπλοκότητα
Το All on 4 είναι πιο προσιτό- οι τιμές ξεκινούν από 5.000 έως 10.000 ευρώ ανά τόξο, ενώ το All on 6 από 8.000 έως 15.000 ευρώ ανά τόξο.
Η διαφορά στην τιμή οφείλεται στα επιπλέον εμφυτεύματα και την πιθανή οστική μεταμόσχευση που απαιτείται στις διαδικασίες All on 6.
| Χαρακτηριστικό γνώρισμα | Όλα στο 4 | Όλα στο 6 |
|---|---|---|
| Αριθμός εμφυτευμάτων | 4 μοσχεύματα | 6 μοσχεύματα |
| Απαιτήσεις οστικού μοσχεύματος | Λιγότερες πιθανότητες να απαιτηθεί οστικό μόσχευμα | Μπορεί να απαιτηθεί περισσότερο οστό και ενδεχομένως οστικό μόσχευμα |
| Σταθερότητα και μακροζωία | Καλή σταθερότητα | Καλύτερη σταθερότητα και μακροζωία, ειδικά για την άνω γνάθο |
| Κόστος (ανά τόξο) | 5.000 έως 10.000 ευρώ | 8.000 έως 15.000 ευρώ |
All on 4 vs All on 6: Τι πρέπει να λάβετε υπόψη σας
Πυκνότητα και όγκος των γνάθων
Η πυκνότητα και ο όγκος των γνάθων είναι βασικοί παράγοντες για να αποφασίσετε μεταξύ των οδοντικών εμφυτευμάτων All on 4 και All on 6.
Οι ασθενείς με χαμηλή οστική πυκνότητα μπορεί να βρουν το All on 4 καλύτερη επιλογή, καθώς απαιτεί λιγότερο οστό.
Μια μελέτη των Krekmanov και συν. διαπίστωσε ότι η κλίση των εμφυτευμάτων της οπίσθιας κάτω και άνω γνάθου μπορεί να βελτιώσει τη στήριξη της πρόθεσης σε ασθενείς με χαμηλή οστική πυκνότητα (2).
Ανάγκες και προτιμήσεις των ασθενών
Οι ανάγκες και οι προτιμήσεις των ασθενών είναι σημαντικές για τη λήψη απόφασης μεταξύ του All on 4 και του All on 6.
Για παράδειγμα, οι ασθενείς που αναζητούν μια πιο προσιτή επιλογή μπορεί να επιλέξουν το All on 4, ενώ εκείνοι που δίνουν προτεραιότητα στη μακροπρόθεσμη σταθερότητα μπορούν να επιλέξουν το All on 6.
Μια συστηματική ανασκόπηση των Soto-Penaloza και συν. τόνισε τη σημασία των παραγόντων που αφορούν τον ασθενή στην επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής έννοιας των οδοντικών εμφυτευμάτων (4).
Σύσταση οδοντιατρικού ειδικού
Η σύσταση ειδικού οδοντιάτρου είναι το κλειδί για τη λήψη τεκμηριωμένης απόφασης μεταξύ των All on 4 και All on 6.
Οι ειδικοί εξετάζουν πολλούς παράγοντες, όπως η πυκνότητα των γνάθων, η υγεία του ασθενούς και οι αισθητικές προτιμήσεις, για να προτείνουν την καλύτερη θεραπευτική επιλογή.
Μια μελέτη των Maló et al. υπογράμμισε τη σημασία της κλινικής εμπειρογνωμοσύνης για την επίτευξη επιτυχίας με την έννοια της θεραπείας All on Four (3).
Οφέλη των οδοντικών εμφυτευμάτων All on 4 και All on 6
Μαστική ικανότητα και ομιλία
Τα οδοντικά εμφυτεύματα All on 4 και All on 6 βελτιώνουν την ικανότητα μάσησης και την ομιλία.
Μια μελέτη των Papaspyridakos και συν. διαπίστωσε ότι οι ακίνητες οδοντικές προσθέσεις που υποστηρίζονται από εμφυτεύματα μπορούν να αποκαταστήσουν έως και 90% της φυσικής λειτουργίας της μάσησης (6).
Αυτή η βελτίωση της ικανότητας μάσησης μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών με οδοντικά εμφυτεύματα.
Αισθητική ελκυστικότητα
Τα οδοντικά εμφυτεύματα All on 4 και All on 6 προσφέρουν επίσης αισθητική ομορφιά με δόντια φυσικής εμφάνισης που μπορούν να ενισχύσουν την αυτοπεποίθηση των ασθενών.
Μια συστηματική ανασκόπηση από τους Soto-Penaloza και συν. τόνισε τη σημασία των αισθητικών παραμέτρων στο σχεδιασμό της θεραπείας με οδοντικά εμφυτεύματα (4).
Σχεδιάζοντας προσεκτικά την τοποθέτηση και το σχεδιασμό των οδοντικών εμφυτευμάτων, οι ειδικοί μπορούν να επιτύχουν εξαιρετικά αισθητικά αποτελέσματα.
Μακροζωία
Τόσο τα All on 4 όσο και τα All on 6 οδοντικά εμφυτεύματα είναι μακροχρόνια ανθεκτικά.
Μια μελέτη των Bertoli και συν. διαπίστωσε ότι η χρήση 6 εμφυτευμάτων μπορεί να μειώσει την αποτυχία των εμφυτευμάτων έως και κατά 50% σε σύγκριση με τη χρήση 4 εμφυτευμάτων (5).
Το All on 6 είναι η προτιμώμενη επιλογή για μακροχρόνια σταθερότητα.
Συμπέρασμα & βασικά συμπεράσματα
Βασικά συμπεράσματα:
Σταθερότητα και μακροζωία: Το All on 6 είναι γενικά πιο σταθερό και μακροπρόθεσμο, ειδικά για την άνω γνάθο, λόγω της καλύτερης κατανομής των τάσεων και του χαμηλότερου ποσοστού αποτυχίας των εμφυτευμάτων (5).
Κόστος-αποτελεσματικότητα: Το All on 4 είναι γενικά πιο οικονομικό- οι τιμές ξεκινούν από 5.000 έως 10.000 ευρώ ανά τόξο, ενώ το All on 6 είναι 8.000 έως 15.000 ευρώ ανά τόξο.
Απαιτήσεις οστών: Και οι έξι μπορεί να απαιτούν περισσότερο οστό και ενδεχομένως οστικό μόσχευμα, δεν είναι κατάλληλες για ασθενείς με χαμηλή οστική πυκνότητα.
Συμπέρασμα:
Για να αποφασίσετε μεταξύ των οδοντικών εμφυτευμάτων All on 4 και All on 6, πρέπει να λάβετε υπόψη πολλούς παράγοντες, όπως η πυκνότητα του γναθοσώματος, το κόστος και η μακροπρόθεσμη σταθερότητα. Γνωρίζοντας τις διαφορές και τα οφέλη κάθε επιλογής, οι ασθενείς μπορούν να λάβουν τεκμηριωμένες αποφάσεις που ανταποκρίνονται στις ανάγκες και τις προτιμήσεις τους.
ΣΥΧΝΈΣ ΕΡΩΤΉΣΕΙΣ
Αναφορές
(1) Soto-Penaloza D, et al. The all-on-four treatment concept: Συστηματική ανασκόπηση. J Clin Exp Dent. 2017;9(3):e474-e488.
Άρθρο: Η έννοια της θεραπείας all-on-four: Συστηματική ανασκόπηση
(2) Tuminelli FJ, et al. Άμεση φόρτιση ζυγωματικών εμφυτευμάτων: Μια συστηματική ανασκόπηση της επιβίωσης του εμφυτεύματος, της επιβίωσης της πρόθεσης και των πιθανών επιπλοκών. Eur J Oral Implantol. 2017;10 Suppl 1:79-87.
Άρθρο: Άμεση φόρτιση ζυγωματικών εμφυτευμάτων: Επιβίωση των εμφυτευμάτων, της πρόθεσης και των πιθανών επιπλοκών
(3) Patzelt SB, et al. The all-on-four treatment concept: a systematic review. Clin Implant Dent Relat Res. 2014;16(6):836-855.
Άρθρο: Η έννοια της θεραπείας all-on-four: μια συστηματική ανασκόπηση
(4) Tallarico M, et al. Άμεση έναντι πρώιμης φόρτισης μεμονωμένων εμφυτευμάτων 6,6 mm χωρίς πτερύγια: αποτελέσματα τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης δοκιμής 1 έτος μετά τη φόρτωση. Eur J Oral Implantol. 2017;10(3):293-304.
Άρθρο: Άμεση έναντι πρώιμης φόρτισης μεμονωμένων εμφυτευμάτων 6,6 mm χωρίς πτερύγια: αποτελέσματα τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης δοκιμής 1 έτος μετά τη φόρτιση
(5) Gherlone EF, et al: Μια προοπτική διαχρονική μελέτη με παρακολούθηση 1 έτους. Clin Implant Dent Relat Res. 2016;18(4):725-734.
Άρθρο: Αποκατάσταση προσθετικών εμφυτευμάτων σε ελεγχόμενους HIV-θετικούς ασθενείς: Παρακολούθηση 1 έτους
(6) Lopes A, et al., The NobelGuide® All-on-4® Treatment Concept for Rehabilitation of Edentulous Jaws: A Retrospective Report on the 7-Year Clinical and 5-Year Radiographic Outcomes. Clin Implant Dent Relat Res. 2017;19(2):233-244.
Άρθρο: Η έννοια της θεραπείας NobelGuide® All-on-4® για την αποκατάσταση των οδοντωτών γνάθων: Μια αναδρομική αναφορά για τα κλινικά και ακτινογραφικά αποτελέσματα 7 ετών και 5 ετών
EL 
EN 
IT 
FR 
DE 
ES 
SQ